石永根 黃萌

摘要：目的：探究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后導(dǎo)尿管早期拔除患者中將循證護(hù)理方法進(jìn)行實(shí)施對(duì)患者的影響。方法：將100例2021年1月——2021年6月接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者納入研究，給予患者早期導(dǎo)尿管拔除，并實(shí)施護(hù)理，護(hù)理方法不同，分別為常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，命名對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，以對(duì)比分析的方式探究循證護(hù)理的臨床作用。結(jié)果：兩組患者在術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，心理評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率方面均存在顯著差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間和臥床時(shí)間更短，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分更低，并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)論：在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，給予患者早期導(dǎo)尿管拔除是很有必要的，在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者恢復(fù)，改善不良情況，具有顯著意義。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);導(dǎo)尿管早期拔除;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

就全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)說，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且手術(shù)操作較為復(fù)雜， 為了更好的觀察患者術(shù)后情況，對(duì)患者的恢復(fù)進(jìn)行判斷，需要在術(shù)后給予患者導(dǎo)尿管留置。但是在實(shí)際發(fā)展中，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹墜痛和疼痛等情況。在患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間超過1天后，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染[1]。因此，需要盡早給予患者導(dǎo)尿管拔除。常規(guī)拔管前間歇夾閉導(dǎo)尿管和導(dǎo)管的選擇，管理等均會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，還需要給予患者一定的護(hù)理需求，而常規(guī)護(hù)理難以滿足患者需求[2]。循證護(hù)理是在近些年興起的護(hù)理技術(shù)，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，此方法通過提出問題，尋找證據(jù)，改善實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，對(duì)臨床發(fā)展具有較高價(jià)值。本研究則以此為基礎(chǔ)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理的實(shí)施效果。

1一般資料分析和研究方法

1.1資料分析

此次研究開展地點(diǎn)選擇為我院，將2021年1月至2021年6月期間的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，人數(shù)為100例，其中，男女患者人數(shù)分別占57例和43例，患者的年齡選取范圍在56歲-89歲，均值計(jì)算得出為（69.56±4.34）歲。本次研究以對(duì)照形式開展，將患者分為兩組，在遵循平均分配原則情況下，兩組患者的一般資料不存在顯著差異，P>0.05，與符合組間比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。實(shí)施中，護(hù)理人員對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，積極抗感染，定期切口換藥，并叮囑患者飲食注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組：循證護(hù)理。首先促進(jìn)循證護(hù)理小組的成立，在科室中選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富、認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)人員熟練掌握循證護(hù)理實(shí)施方法和要點(diǎn)。隨后根據(jù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床癥狀，分析個(gè)體化差異，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者常見問題進(jìn)行明確，其中主要包括：患者術(shù)后伴隨各種并發(fā)癥，患者可能存在尿潴留，尿路感染和不良心理問題等。在此基礎(chǔ)上，小組成員通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，搜索關(guān)鍵詞，并對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行篩選，通過小組討論明確解決方法，提供循證依據(jù)。最后，改善策略的實(shí)施。首先需要給予患者心理干預(yù)，胃癌患者通常伴隨抑郁、焦慮等不良情緒，患者擔(dān)心病情、不想增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，均導(dǎo)致患者對(duì)治療抱有消極情緒，加之患者的生活質(zhì)量和飲食等均受到影響，加重了患者的抑郁癥狀。需要護(hù)理人員給予患者積極護(hù)理，為患者講解治療工作開展必要性，為患者介紹成功的治療案例，并指導(dǎo)患者有效的情緒排泄方式，叮囑家屬給予患者陪伴等，逐漸消除患者的不良心理。其次，給予患者并發(fā)癥干預(yù)，定期檢查患者的胃腸情況，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，藥物更換嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，幫助患者翻身拍背，促進(jìn)患者早下床等，同時(shí)展開健康教育，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者配合度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。最后，對(duì)患者的尿液情況進(jìn)行觀察，主要觀察患者的尿液顏色，排尿量和排尿次數(shù)等，并根據(jù)實(shí)際情況判斷患者恢復(fù)情況，一但發(fā)現(xiàn)異常，需要給予患者抗感染藥物，避免感染發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)分，主要將抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行應(yīng)用，分?jǐn)?shù)高，則表示患者的抑郁，焦慮情緒嚴(yán)重。

觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，包括臥床時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以X2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后心理評(píng)分

護(hù)理工作開展前，對(duì)比患者的心理問題，其問題均較大，患者存在抑郁，焦慮情況，在護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，再次評(píng)分，均發(fā)生明顯改善，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，存在意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異（P<0.05），存在意義。

2.3患者各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況比較

與對(duì)照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的臥床時(shí)間更短，而且住院時(shí)間更短，數(shù)據(jù)差異相對(duì)顯著，P<0.05，有意義。

3討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中的常用技術(shù)，對(duì)患者具有積極意義，在將此方法進(jìn)行實(shí)施后，可促進(jìn)患者患者恢復(fù)[3]。此技術(shù)實(shí)施需要留置導(dǎo)尿管，對(duì)導(dǎo)尿管盡早拔出是保證患者生命健康的重要基礎(chǔ)，但是此過程保證拔出時(shí)間，拔出管理都是尤為重要的，需要護(hù)理技術(shù)的有效支持。循證護(hù)理是臨床近些年發(fā)展起來(lái)的，在具體實(shí)施過程中，此方法需要從患者實(shí)際情況入手，發(fā)現(xiàn)問題，明確循證證據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方法，并在一段時(shí)間后，通過對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷循證實(shí)施效果，針對(duì)其中存在不足，進(jìn)行問題改善，具有科學(xué)性[4]。通過此護(hù)理方法的實(shí)施，可保證護(hù)理全面性，從患者心理和生理等多方面入手，改善患者不良癥狀[5]。同時(shí)，此方法具有針對(duì)性，基于患者的實(shí)際情況，遵循個(gè)體差異性，對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行積極預(yù)防，可保證患者安全，避免常規(guī)護(hù)理在個(gè)別患者中不適用的情況。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：石永根（1996-09-）男，彝族，籍貫云南昆明，學(xué)歷本科，職稱護(hù)師，研究方向護(hù)理