鄭杰 王礫 李敬賢

摘要：目的：了解義烏中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)病率。方法：隨機(jī)選擇義烏城鄉(xiāng)各5所中小學(xué)共1200名年齡在7-18歲中小學(xué)生納入調(diào)查對(duì)象，分為7-10歲、11-14歲、15-18歲3個(gè)年齡段，隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，按照脊柱“二檢篩查”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。結(jié)果：一檢陽性者234例，男性142例，女性92例;二檢Cobb角≥10°者10例，患病率為0.83%。結(jié)論：調(diào)查義烏市中小學(xué)生脊柱側(cè)彎患病率，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，降低手術(shù)及病殘率，普及脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)，提高家長、老師對(duì)脊柱側(cè)彎疾病的防治意識(shí)，從而達(dá)到降低脊柱側(cè)彎發(fā)病率的目的。

關(guān)鍵詞：脊柱側(cè)彎，發(fā)病率，調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R195.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

脊柱側(cè)凸是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離中線，并伴有水平面椎體旋轉(zhuǎn)和矢狀面上生理性前凸或后凸角度減少或增加的一種復(fù)雜三維畸形[1]。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯不適，外觀上也看不到明顯的身軀畸形。較重的會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。為了掌握義烏中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)病率，為以后的預(yù)防及治療工作提供依據(jù)，我們于2020年在義烏城鄉(xiāng)各5所中小學(xué)在校學(xué)生進(jìn)行了脊柱側(cè)彎調(diào)查，調(diào)查根據(jù)脊柱“二檢篩查”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選擇義烏城鄉(xiāng)各5所中小學(xué)共1200名年齡在7 -18 歲中小學(xué)生，納入調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法

組織課題篩查小組，按照脊柱“ 二檢篩查” 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。第一檢：經(jīng)培訓(xùn)后的課題組成員對(duì)每一受檢者行軀干對(duì)稱性、彎腰試驗(yàn)等體檢。被檢查裸露整個(gè)腰背部，自然站立，雙足與雙肩等寬、雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內(nèi)。觀察被檢查者雙肩是否對(duì)稱，雙肩胛下角是否在同一水平，兩側(cè)腰凹是否對(duì)稱，兩側(cè)髂嵴是否等高，棘突聯(lián)線是否偏離中軸。五項(xiàng)中如有兩項(xiàng)或以上不正常列為軀干不對(duì)稱。 然后作脊柱 Adam 前屈試驗(yàn)，被檢者雙膝伸直，使軀干由頸至腰徐徐前彎，檢查者從背部中央切線方向，利用Scoliometer測(cè)量尺觀察上胸段，胸段， 胸腰段及腰段兩側(cè)是否等高、對(duì)稱。不對(duì)稱者為前屈試驗(yàn)陽性，疑為脊柱側(cè)凸。對(duì)于以上檢查陽性者，請(qǐng)骨科或康復(fù)科專業(yè)醫(yī)生（固定高年資醫(yī)師） 復(fù)查，陽性者進(jìn)入第二檢。第二檢：對(duì)第一檢陽性者，再由放射科技師攝全脊柱正側(cè)位X線片，Cobb角>10°者為脊柱側(cè)彎。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《實(shí)用骨科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①體格檢查軀干不對(duì)稱;②彎腰試驗(yàn)陽性;③X射線Cobb角大于10°;④排除由創(chuàng)傷、先天畸形、脊柱結(jié)核等確切原因引起者。

2.結(jié)果

一檢陽性者234例，男性142例，女性92例，各年齡組分布情況見表1;二檢Cobb角≥10°者10例，患病率為0.83%，各年齡組分布情況見表2。

3.討論

本次調(diào)查7-18歲中、小學(xué)生脊柱側(cè)彎患病率為0.83%。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，電子設(shè)備走進(jìn)千家萬戶。青少年時(shí)期是人生觀，價(jià)值觀，世界觀從懵懂走向成熟的關(guān)鍵時(shí)期，亦是身體發(fā)育的重要階段之一。但是，廣大青少年面對(duì)紛繁復(fù)雜的大干世界，特別對(duì)于當(dāng)下電子產(chǎn)品及相關(guān)衍生事物缺乏清醒冷靜的頭腦，盲目跟從以致沉溺其中難以自拔，在學(xué)業(yè)荒廢的同時(shí)，也給自身帶來了諸多隱患和病癥。脊柱側(cè)彎是脊柱畸形之一，后天普遍多發(fā)于嬰幼兒，兒童，青少年等主要的身體發(fā)育時(shí)期，其中青少年脊柱側(cè)彎是危害青少年的常見病、多發(fā)病，如不及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重的畸形，阻礙青少年身心健康發(fā)展，重者甚至危及生命[2]。

早期診斷，早期預(yù)防及早期治療，對(duì)于脊柱側(cè)彎的預(yù)后也十分重要。該調(diào)查有助于推廣普及脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)，提高家長、老師對(duì)脊柱側(cè)彎疾病的防治意識(shí)，對(duì)脊柱側(cè)彎患者予以心理干預(yù)具有較為顯著的臨床效果[3]。在此基礎(chǔ)上，建議建立義烏市脊柱側(cè)彎監(jiān)測(cè)中心，對(duì)二檢篩選陽性者建立檔案，定期追蹤復(fù)查，指導(dǎo)治療，定期進(jìn)行普查，對(duì)于新發(fā)病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防及早治療，降低脊柱側(cè)彎手術(shù)率及病殘率，從而達(dá)到降低脊柱側(cè)彎發(fā)病率、提高全民族身體素質(zhì)的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 柯?lián)P，劉汝落.青少年脊柱側(cè)彎流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志，2009（13）：990-994.

[2]陸健民，裘麟，趙光復(fù)，等.脊柱側(cè)彎的云紋照相普查法[J].上海第一醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1985，12（4）：302-5.

[3]王選民.心理干預(yù)對(duì)脊柱側(cè)彎青少年患者康復(fù)效果的影響[J].心理月刊，2019，14（11）：64.