張艷

摘要：目的：探尋改善糖尿病患者遵醫(yī)行為的有效護理干預措施。方法：選取2020年1月—2020年7月期間我衛(wèi)生服務(wù)站治療的糖尿病患者64例作為研究對象，采用隨機分組法分為對照組與觀察組，對照組接受社區(qū)常規(guī)護理，觀察組在這一基礎(chǔ)上實施健康教育，對比兩組遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組在合理用藥、合理飲食、合理運動、戒煙酒、規(guī)范監(jiān)測血糖、正確足部護理、控制體重等遵醫(yī)行為指標評明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于糖尿病而言，社區(qū)健康教育尤為必要，可有效改善其遵醫(yī)行為，優(yōu)化預后。

關(guān)鍵詞：糖尿病;社區(qū);健康教育;遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R587.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

近年來隨著人口老齡化的加劇，患有糖尿病人數(shù)量也越來越多，給廣大老年人的晚年生活帶來多種不便，同時也給患者家庭造成了較大負擔。已知的常規(guī)護理手段，難以完全滿足老年患者的需要，社區(qū)醫(yī)院應擔負起基層醫(yī)療服務(wù)的重要責任，對糖尿病患者實施全面系統(tǒng)的健康教育，以便更好的增強患者對疾病的認知，提高遵醫(yī)行為。經(jīng)本文研究證實，社區(qū)健康教育可有效提高糖尿病患者遵醫(yī)行為，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2020年7月期間在我衛(wèi)生服務(wù)站就診的64例糖尿病病例作為研究的對象，男女比例為34：30，年齡最小60歲，最大86歲，平均年齡為（70.45±2.35）歲，病程范圍介于2—25年內(nèi)，平均病程為（15.45±5.36）年。以隨機數(shù)字表達法的方式分為對照組與觀察組，以數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組病例的一般資料進行檢驗分析，P值>0.05，提示一般資料不存在顯著差異，存在可比性。

1.2方法

對照組接受社區(qū)常規(guī)護理，耐心地講解疾病知識，并加強飲食及運動干預，囑咐患者定時測量血糖。觀察組在這一基礎(chǔ)上接受健康教育，實施步驟如下：

1.2.1成立健康教育小組。由內(nèi)科1名醫(yī)生、1名護士長與5名護士組成基于計劃行為理論的健康教育小組，其中護士長擔任組長，主要負責整個小組人員的協(xié)調(diào)與分工，醫(yī)師主要提供技術(shù)指導，護理工作由護士進行。

1.2.2健康教育的方式。由護理人員通過開設(shè)講座、發(fā)放宣傳手冊、組織患者觀看視頻等方式了解糖尿病知識、日常注意事項等等。

1.2.3健康教育的內(nèi)容。（1）生活指導。結(jié)合患者的體重、身體現(xiàn)狀、病情嚴重程度等為其制定個性化的飲食方案等等，提醒家屬監(jiān)督患者執(zhí)行，確?；颊哌\動與飲食科學合理，養(yǎng)成健康的生活習慣，每日通過電話的方式開展隨訪，并結(jié)合患者情況適當對運動與飲食方法進行調(diào)整。（2）運動鍛煉。指導患者每日通過爬樓梯、步行、游泳等方式參與肢體訓練，訓練應當遵循循序漸進的原則，根據(jù)患者身體狀況與病情確定訓練的強度與訓練的時間。值得注意的是：一旦患者在訓練過程中出現(xiàn)頭暈、疲乏等癥狀時需要立即停止訓練[1]。（3）心理護理，給予患者心理支持，如為患者調(diào)節(jié)壓力及不良情緒、傾聽患者心聲，給予理解等。（4）指導規(guī)律用藥。給予患者進行糖尿病疾病的病理知識講解，耐心仔細解釋各類降糖藥的用法、用量、用藥時間以及安全注意事項。為防止混淆藥物和不規(guī)律用藥，可以囑托患者或家屬在藥盒上做好醒目的標記，以此提醒患者及時、正確用藥[2]。（6）建立醫(yī)患微信群。由小組成員每天發(fā)送糖尿病相關(guān)健康教育內(nèi)容，每周組織患者及家屬參與一次微信活動，彼此分享經(jīng)驗?；颊咴谥委熍c護理期間，一旦遭遇問題，可以及時在微信群中提問，指定小組成員統(tǒng)一回復。（7）制定健康日志。記錄患者的飲食、運動、用藥、血糖控制等情況，要求患者每日將日志上傳至微信群[3]。通過微信調(diào)查患者影響其遵醫(yī)行為的原因，再通過健康日志與調(diào)查問卷結(jié)果針對性訪談，從而提高患者治療的信心。

1.3觀察指標

通過自制的調(diào)查問卷（效度0.92，信度0.78）評價兩組患者遵醫(yī)行為，具體內(nèi)容為合理用藥、合理飲食、合理運動、戒煙酒、規(guī)范監(jiān)測血糖、正確足部護理、控制體重等項目，每 1 項的總分均為20 分，分值與遵醫(yī)行為呈正比。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料表示的單位為（），采取t檢驗，P<0.05代表存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

不同護理干預后，觀察組在合理用藥、合理飲食、合理運動、戒煙酒、規(guī)范監(jiān)測血糖、正確足部護理、控制體重等遵醫(yī)行為指標評明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

健康教育是目前患者了解疾病與治療相關(guān)信息的主要路徑，可促使患者重視疾病，調(diào)動健康意識，促使其積極參與到臨床工作中。本研究結(jié)果，觀察組各項遵醫(yī)行為指標評明顯高于對照組（P<0.05），這表明了健康教育有利于強化患者遵醫(yī)行為。健康教育模式促使患者從認識上理解、從思想上認可、從行動上改變，重點在于改變患者的思想意識，所以影響效果更加持久。對于糖尿病患者而言，接受社區(qū)專業(yè)、持續(xù)的健康教育，可強化健康知識認知情況，掌握有效疾病知識，改變不良生活習慣，從思想上重視血糖監(jiān)測，漸漸養(yǎng)成科學健康的行為，增強遵醫(yī)行為。

參考文獻：

[1]顧進，龔建，李凱.持續(xù)健康教育在社區(qū)糖尿病治療中的效果及可行性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：169—170.

[2]李大煊.社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預對提高社區(qū)高血壓糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（08）：20—21.

[3]張瑾.互動式健康教育在社區(qū)糖尿病患者健康管理中的應用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（06）：1010—1011.