謝馨嫻

【摘 要】目的：探討對(duì)下肢血管血栓介入術(shù)后患者予以循證護(hù)理的應(yīng)用效果，為后期提高護(hù)理質(zhì)量提供指導(dǎo)依據(jù)。方法：擇取2019年5月至2020年5月期間，本院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞患者200例，用隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組（100例、實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理）和循證組（100例、予以循證護(hù)理），將兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)下的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：循證組患者對(duì)比常規(guī)組，穿刺點(diǎn)出血、感染、下肢腫脹發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00% 和15.00%（P<0.05）；循證組護(hù)理工作滿意度（健康宣教、護(hù)患溝通、專業(yè)技能、微笑服務(wù)及總評(píng)分）明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：下肢血管血栓介入術(shù)后循證護(hù)理的應(yīng)用護(hù)理效果確切，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理工作滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢血管血栓；介入術(shù)；循證護(hù)理

動(dòng)脈硬化閉塞癥是血管外科的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病[1]，該病的治療，傳統(tǒng)有西醫(yī)的抗凝溶栓降脂治療和中醫(yī)中藥治療等，但對(duì)于癥狀較重者，傳統(tǒng)的治療效果尚不理想[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，血管介入治療目前在臨床應(yīng)用較為廣泛，它具有創(chuàng)傷小、成功率高、副作用小、遠(yuǎn)期療效好的特點(diǎn)。為進(jìn)一步提高血管微創(chuàng)介入治療效果、減少患者痛苦，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)很重要。本研究為探討下肢血管血栓介入術(shù)后循證護(hù)理的應(yīng)用效果，以本院200例符合實(shí)驗(yàn)要求的患者為調(diào)查樣本，展開(kāi)調(diào)研，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年5月至2020年5月期間，本院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞患者200例，用隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組（n=100）和循證組（n=100）。常規(guī)組，男性60例，女性40例，年齡52歲～73歲，平均年齡（59.3±2.4）歲；循證組，男性62例，女性38例，年齡53歲～74歲，平均年齡（59.5±2.2）歲，兩組患者一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析后，無(wú)明顯差異（P>0.05），可行對(duì)照試驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者 予以傳統(tǒng)護(hù)理：包括入院宣教、健康教育、用藥護(hù)理、心理干預(yù)、術(shù)后傷口護(hù)理等。

1.2.2 循證組患者 運(yùn)用循證護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）制定方案：通過(guò)查閱文獻(xiàn)，搜集相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)信息，了解血管微創(chuàng)介入術(shù)護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)，結(jié)合患者現(xiàn)階段病情制定個(gè)性化循證護(hù)理方案；（2）術(shù)后監(jiān)測(cè)：患者術(shù)后回病床，給予平臥位24小時(shí)、心電監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧；（3）體位護(hù)理：穿刺部位同肢體保持完全伸直，遵醫(yī)囑患肢制動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)給予輕柔翻身；（4）包扎護(hù)理：術(shù)后給予紗布包壓穿刺點(diǎn)，應(yīng)注意紗布不能移位，密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血及血腫形成，保持敷料干燥防感染；（5）術(shù)后觀察：密切觀察患肢膚色、體溫、痛覺(jué)、肌力，以及動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體腫脹等情況，發(fā)現(xiàn)異常匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理；（6）心理護(hù)理：建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，做好心理支持；（7）藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在下肢動(dòng)脈介入手術(shù)后需要持續(xù)服用溶栓藥物；（8）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)術(shù)后的早期康復(fù)鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率：如穿刺點(diǎn)出血、感染、下肢腫脹等；

1.3.2 患者護(hù)理工作滿意度，以本院自擬滿意度調(diào)查表為測(cè)評(píng)工具，分值為0分～100分，分值越高，患者護(hù)理工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后并發(fā)癥

循證組對(duì)比常規(guī)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度

循證組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

動(dòng)脈硬化閉塞癥多見(jiàn)于下肢動(dòng)脈[3]，它是由于各種原因?qū)е聞?dòng)脈硬化狹窄、閉塞、形成血栓而導(dǎo)致肢體慢性缺血。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加速，動(dòng)脈硬化閉塞疾病發(fā)病率也隨之增高。

血管介入術(shù)是臨床應(yīng)用廣泛的一種微創(chuàng)治療方式，它的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷小[4]，整個(gè)治療過(guò)程不需要開(kāi)刀，安全性高、療效好、恢復(fù)快。雖然血管介入治療創(chuàng)傷小，但它終究是侵入性操作，很多患者因?yàn)閷?duì)治療不了解，易放大治療風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生恐慌心理，所以護(hù)理活動(dòng)中，做好心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)、提高護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥很重要。

本次研究看出，循證組患者對(duì)比常規(guī)組，穿刺點(diǎn)出血、感染、下肢腫脹發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)組；循證組的健康宣教、護(hù)患溝通、專業(yè)技能、微笑服務(wù)及總評(píng)分等護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05）。

綜上所述，下肢血管血栓介入術(shù)后循證護(hù)理，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鐵英，孫大新.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的護(hù)理[J].健康研究，2016，36（2）：227-228.

[2] 張敏.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在老年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（18）：2203-2206.

[3] 朱志萍，王瑛.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者介入治療后應(yīng)用VSD的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（9）：864-866.

[4] 鐘先利，李碧，郭艷.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后并發(fā)血栓形成的護(hù)理[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（6）：1035-1037.