王翠云

【摘要】 目的：對(duì)循證護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2012年1月-2013年10月收治的62例腦梗死患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，每組31例，觀察組患者采用循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的有27例，護(hù)理滿意度為87.1%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的有19例，護(hù)理滿意度為61.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.5%，對(duì)照組為25.8%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者ADL評(píng)分為（62.5±16.7）分，明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的干預(yù)效果非常理想，能夠降低患者不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 腦梗死； 不良反應(yīng)

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0095-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.053

腦梗死在臨床中的發(fā)生率較高，患者預(yù)后致殘率、死亡率均非常高，嚴(yán)重影響患者的健康和生命。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，除了必要的治療，也要輔助相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，不僅能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行護(hù)理，同時(shí)能夠?qū)颊叩纳?、心理、認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，還能根據(jù)患者的個(gè)體差異提供不同的護(hù)理方案。有研究證明，循證護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的干預(yù)效果非常理想[1]。為此，筆者所在醫(yī)院于2012年1月-2013年10月選擇了62例腦梗死患者，對(duì)循證護(hù)理干預(yù)在腦梗患者中的干預(yù)效果進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2012年1月-2013年10月收治的62例腦梗死患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，每組31例。觀察組患者采用循證護(hù)理干預(yù)，患者平均年齡為（52.7±16.1）歲，男15例，女16例，患者平均病程為（4.5±2.1）周，存在吞咽障礙的24例，語(yǔ)言功能障礙16例，肢體功能障礙22例；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者平均年齡為（53.1±16.2）歲，男17例，女14例，患者平均病程為（4.7±2.0）周，存在吞咽障礙的25例，語(yǔ)言功能障礙16例，肢體功能障礙24例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組 患者入院后予以常規(guī)治療，病情觀察、日常護(hù)理、用藥護(hù)理，同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組 患者采用循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下，（1）提出問(wèn)題：在患者入院后綜合評(píng)估患者情況，并對(duì)患者急救過(guò)程中可能發(fā)生的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，提出相關(guān)問(wèn)題，包括治療過(guò)程中、護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題[2]。例如護(hù)理矛盾如何處理、如何保持患者呼吸道通常、如何觀察生命體征判斷患者病情變化、如何避免感染、避免壓瘡發(fā)生、避免疾病復(fù)發(fā)等問(wèn)題。（2）尋找證據(jù)：以腦梗死、護(hù)理、壓瘡、感染、急救等為關(guān)鍵詞在萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行搜索，查找文獻(xiàn)，評(píng)估文獻(xiàn)的真實(shí)性、可靠性，尋找文獻(xiàn)中的可用方式，為提出的問(wèn)題尋找證據(jù)。（3）實(shí)施方案：觀察患者生命體征，若患者意識(shí)發(fā)生變化，則要注意觀察患者瞳孔變化情況，予以平臥、輔助呼吸、抽吸分泌物等處理[3]。加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)飲食護(hù)理?？蓭椭颊甙茨ξ改c，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，刺激患者排便。采用溫水擦拭患者身體，尤其對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓部位多加擦拭，按時(shí)翻身，防止壓瘡生成[4]?？蓭椭颊哌M(jìn)行語(yǔ)言、肢體功能鍛煉，并對(duì)患者可能存在的不良心理情緒進(jìn)行糾正，幫助患者改善不良的情緒，使其能夠積極投入到康復(fù)治療過(guò)程中，增強(qiáng)患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度、ADL（日常生活能力）評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，并將結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意程度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

ADL評(píng)分：總分為100分，超過(guò)60分為生活能夠自理；41～60分部分生活需要他人輔助；20～40分為大部分生活需要他人輔助，20分以下為生活不能自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的有27例，護(hù)理滿意度為87.1%（27/31）；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的有19例，護(hù)理滿意度為61.3%（19/31），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.59，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.5%（2/31），對(duì)照組為25.8%（8/31），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.59，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者ADL評(píng)分

觀察組患者的ADL評(píng)分為（62.5±16.7）分，明顯高于對(duì)照組的（50.9±13.4）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.67，P<0.05）。

3 討論

腦梗死不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全。近年來(lái)，醫(yī)療模式逐漸由以往的模式轉(zhuǎn)為生理-醫(yī)療-認(rèn)知模式，護(hù)理模式也隨著發(fā)生了改變。循證護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中注重循證，根據(jù)提出的問(wèn)題，尋找相關(guān)證據(jù)，而后為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[5]。循證護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者自身的情況設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案，充分照顧到患者的個(gè)體差異，使護(hù)理干預(yù)更具有針對(duì)性[6-8]。

筆者所在醫(yī)院在循證后根據(jù)患者不同狀況為其提供了不同的護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示：觀察組患者不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.5%，對(duì)照組為25.8%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者ADL評(píng)分為（62.5±16.7）分，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了循證護(hù)理干預(yù)不僅能夠改善患者生活能力，同時(shí)還能夠降低患者不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，在改善患者病情同時(shí)，保證患者在院的安全性。此外，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以認(rèn)為循證護(hù)理能夠有效改善護(hù)患關(guān)系。

總的來(lái)說(shuō)，循證護(hù)理在腦梗死患者中的干預(yù)效果非常顯著，能夠幫助患者改善病情，減輕患者痛苦，是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，值得在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2016-04-28）