李曉宇 單清 李皓

[摘 要] 課程思政融入醫(yī)學(xué)生課程體系是新時代高等醫(yī)學(xué)院校堅持辦學(xué)正確政治方向的必然要求，也是踐行教師全要素育人職責(zé)的必然要求。通過對病理生理學(xué)課程思政的目標定位，思政環(huán)境構(gòu)建，醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程的教師資源、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象、教學(xué)模式及授課形式等方面的研究，分析了病理生理學(xué)課程思政體系建設(shè)的基本路徑及效果評估，為病理生理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)提供有益參考。

[關(guān)鍵詞] 課程思政;病理生理學(xué);思政元素

[基金項目] 2019—2021年南京醫(yī)科大學(xué)“十三五”教育研究課題“德育為先、能力為重——病理生理學(xué)課程思政教育新模式的實踐研究”（JYY2019ZD002）

[作者簡介] 李曉宇（1975—），女，江蘇海安人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)教育研究;單 清（1973—），男，江蘇揚州人，博士，揚州大學(xué)附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科教授，主要從事老年醫(yī)學(xué)研究;李 皓（1974—），女，江蘇丹陽人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育研究。

[中圖分類號] R363，G641? ?[文獻標識碼] A? [文章編號] 1674-9324（2021）07-0177-04? ?[收稿日期] 2020-09-25

為貫徹落實2016年全國高校思想政治工作會議及《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實施綱要》等重要文件精神[1]，落實立德樹人根本任務(wù)，專業(yè)課程思政是建構(gòu)醫(yī)學(xué)院?！按笏颊苯逃w系中不可替代的重要環(huán)節(jié)。在推進高等醫(yī)學(xué)院校病理生理學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)過程中，在創(chuàng)新病理生理學(xué)課程思政的制度設(shè)計的保障下，如何強化師資隊伍建設(shè)，全面提升教師開展課程思政的素質(zhì)和能力;如何強化教案管理，編寫更多體現(xiàn)價值引領(lǐng)，兼具思想性、時代性、科學(xué)性的典型教案;如何強化課程思政體系建設(shè)的全面質(zhì)量管理，把一切育人因素調(diào)動和利用起來，全面構(gòu)建具有中國特色、時代特征、南醫(yī)大特點的思政工作體系;已成為該專業(yè)課程思政建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和主要發(fā)力點。鑒于此，本文試以結(jié)構(gòu)化思維分析醫(yī)學(xué)教育專業(yè)課程思政體系建設(shè)的必備要素。

一、醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程思政的功能和目標

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程思政的功能

推進課程思政建設(shè)，是高等醫(yī)學(xué)院校堅持辦學(xué)正確政治方向、培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人的必然要求，是遵循教育規(guī)律、回歸教育本源、強化教師育人職責(zé)的必然要求[2]。在構(gòu)建以思想政治理論課為核心、綜合素養(yǎng)課為支撐、專業(yè)教育課為輻射的“三位一體”思想政治教育課程體系中，圈層結(jié)構(gòu)理論在這一體系中的基本特征表現(xiàn)為“圈”的向心性和“層次分異”的客觀特征。其中，專業(yè)基礎(chǔ)課思政教育主要體現(xiàn)為“輻射層”效應(yīng)，發(fā)揮多層次互補、專業(yè)課育人、將思政教育貫穿全過程的基礎(chǔ)性作用[3]。

（二）專業(yè)基礎(chǔ)課程思政體系建設(shè)的主要目標

一是構(gòu)建推動和保障專業(yè)課程思政建設(shè)的制度體系;二是構(gòu)建以“集中培訓(xùn)、集中備課、集中研討”為基礎(chǔ)的師資素質(zhì)提升和教學(xué)質(zhì)量保證的課程思政方法體系;三是構(gòu)建專業(yè)基礎(chǔ)課程思政教育效果評估與質(zhì)量持續(xù)改進體系。

二、病理生理學(xué)課程思政環(huán)境的構(gòu)建

（一）推動和保障病理生理學(xué)課程思政的制度設(shè)計與安排

在學(xué)?？傮w工作方案的基礎(chǔ)上，由學(xué)系制定《病理生理學(xué)課程思政建設(shè)工作方案》和《病理生理學(xué)課程思政教案編寫與更新管理辦法》等制度化文件，明確專業(yè)基礎(chǔ)課程思政建設(shè)中的“指導(dǎo)思想”“建設(shè)目標”“主要任務(wù)”“組織和制度保障”，以及課程思政方法中有關(guān)知識點歸納、思政點設(shè)計、融入點對比等方面的內(nèi)涵和要求，對加強教師培訓(xùn)、師資政治素養(yǎng)管理長效機制、課程思政推進力度廣度深度、教案編寫質(zhì)控管理機制等方面做出明確的規(guī)定。

（二）專業(yè)課程思政建設(shè)中關(guān)鍵要素資源分析

1.教師資源。教師是立德樹人的主體，也是推進課程思政建設(shè)的主體。專業(yè)課教師應(yīng)將社會主義核心價值觀教育貫穿在課堂教學(xué)中，把價值引領(lǐng)、知識傳授和能力培養(yǎng)有機統(tǒng)一起來，推進全員、全過程、全方位育人，當好學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人。通過制度機制建設(shè)，以課程思政的全面質(zhì)量提升帶動全員、全程、全方位育人工作，以育人質(zhì)量的全面提升帶動“雙一流”建設(shè)[4]。

2.教學(xué)內(nèi)容。病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，主要研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及其機制，其內(nèi)容包括：總論、基本病理過程和各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)三個部分。病理生理學(xué)不僅在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各學(xué)科起到“橋梁”的作用，而且與多學(xué)科密切交叉，它從機能和代謝的角度，解釋疾病的本質(zhì)和基本原理，使學(xué)生全面探究并認知疾病的本質(zhì)，理解疾病發(fā)展進程中致病因素如何誘發(fā)機體的分子、細胞和系統(tǒng)的反應(yīng)，以及這些結(jié)構(gòu)和功能異常與疾病各種臨床表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系，為思政教學(xué)提供了豐富的素材。

3.教學(xué)對象。病理生理學(xué)主要的研究對象是疾病或者損傷過程中機體的生理機能變化。從學(xué)科性質(zhì)來看，病理生理學(xué)是一門與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多個學(xué)科密切相關(guān)的綜合性交叉學(xué)科，它的知識和理論必須通過疾病的流行病學(xué)研究、動物模型、體外實驗及臨床觀察才能獲得，因此它是一門理論性和實踐性較強的學(xué)科。鑒于此，當前病理生理學(xué)授課和考核對象主要為中低年級在校醫(yī)學(xué)生、護生、留學(xué)生和在職醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)員。層次、種類各異的教學(xué)對象意味著課程設(shè)置、教學(xué)重點、教育背景、邏輯思維能力、社會環(huán)境與生活體驗?zāi)芰Φ鹊木薮蟛町?，提示思政教育也需要因人而異、因課而進、因勢而新。

4.教學(xué)模式。為體現(xiàn)現(xiàn)代教育思想，依照科學(xué)性、先進性和教育教學(xué)的規(guī)律，應(yīng)建立與臨床見習(xí)、科學(xué)實驗、基礎(chǔ)理論相結(jié)合的病理生理學(xué)教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)步入科研和臨床，并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)基于自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣，提高學(xué)生獨立思考、綜合分析、探索性解決問題的能力，建立以常見疾病為實踐遵循的醫(yī)學(xué)整合式教學(xué)模式。

5.授課形式。除課堂教學(xué)外，病理生理學(xué)專業(yè)課程還包括實驗教學(xué)、案例教學(xué)、答疑教學(xué)、論證教學(xué)、觀察教學(xué)等，視教學(xué)目標和課程任務(wù)設(shè)定的學(xué)習(xí)環(huán)境包括線下授課、線上微課和慕課、實踐課、資料收集與整理等。無論何種形式或環(huán)境，都應(yīng)針對基礎(chǔ)理論，結(jié)合臨床相關(guān)病例的發(fā)病原因、癥狀體征、實驗室檢查結(jié)果及最新的臨床治療方法等進行講述，讓學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換為救治病人的醫(yī)生，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)主動的思維、理解記憶和運用分析問題的能力和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生了解病理生理學(xué)的前沿進展。在培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、探索精神和創(chuàng)新能力的同時，可以按照不同的授課形式、案例場景、學(xué)習(xí)環(huán)境融入相應(yīng)的思政要素。

三、病理生理學(xué)課程思政體系建設(shè)基本要素

病理生理學(xué)課程思政體系建設(shè)的基本要素主要包括三方面（見圖1）。

（一）專業(yè)課程知識體系分析

1.現(xiàn)狀和不足。當前病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中仍定位于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教材內(nèi)容重基礎(chǔ)、輕臨床，包括許多細胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)知識，而對相關(guān)臨床癥狀和體征描述則比較淺，沒有充分體現(xiàn)其與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”作用，授課對象僅僅局限于二、三年級臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)的學(xué)生。病理生理學(xué)教師不參加臨床工作，新募教師甚至缺乏基本的臨床醫(yī)學(xué)知識背景，都不利于歸納、總結(jié)、挖掘臨床中需要結(jié)合病理生理學(xué)基礎(chǔ)知識思考的專業(yè)性、決策性、倫理性問題，在教學(xué)過程中更難以舉出生動鮮明的有思政元素的臨床病例。通過動物實驗得到的研究成果，也甚少用縝密邏輯、周密論證、嚴密解釋轉(zhuǎn)化為關(guān)聯(lián)性臨床應(yīng)用案例。

2.專業(yè)課程知識點設(shè)計的注意事項。從內(nèi)容看，應(yīng)加強對臨床需求緊迫的病理生理學(xué)問題用辯證的、發(fā)展的、歷史的眼光進行研究。新發(fā)疾病如艾滋病的出現(xiàn)，以及威脅人類健康疾病譜的變化，也將促進病理生理學(xué)不斷向新的領(lǐng)域拓展。隨著科技的進步，人類對于疾病的認識也在不斷深入，要用系統(tǒng)的、整體的、關(guān)聯(lián)的觀點和先進科學(xué)的方法對疾病的病因及機制進行綜合分析和客觀評價?；蚪M、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組和代謝組等多組學(xué)技術(shù)的巨大進步推動從分子水平揭示疾病的本質(zhì)，為精準醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，也為唯物主義思辨方法在科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用豐富了新的實踐。例如：五年制病理生理學(xué)的教材建設(shè)由疾病概論、基本病理生理學(xué)過程及系統(tǒng)病理生理學(xué)三部分組成，而八年制病理生理學(xué)教材則增加了細胞分子病理生理學(xué)，總體內(nèi)容充分體現(xiàn)綜合科學(xué)與橋梁學(xué)科的特點[5]。

（二）基于專業(yè)課程分析的思政元素挖掘

1.思政元素挖掘的主體和載體。作為課堂教學(xué)的第一責(zé)任人，實施課程思政的主體是專業(yè)課程的授課教師。專業(yè)課程教師的思政意識、思政素養(yǎng)和思政能力是影響思政元素挖掘深度、廣度和課程思政教學(xué)改革成功與否的關(guān)鍵因素。專業(yè)基礎(chǔ)課程思政必須密切結(jié)合學(xué)科專業(yè)特點，認真梳理和構(gòu)建思政元素與專業(yè)內(nèi)容有機結(jié)合的邏輯關(guān)系。因此，全面分析病理生理學(xué)專業(yè)課程知識點構(gòu)成體系和分布現(xiàn)狀，以及優(yōu)化設(shè)計的注意事項，將思政教育的思考點嵌合載入病生知識點，以發(fā)揮“有形講授、無形引領(lǐng)”的教育作用。

實施課程思政的載體是病理生理學(xué)教材。堅持以馬克思主義為指導(dǎo)進行病理生理學(xué)教材建設(shè)，為專業(yè)課教學(xué)引領(lǐng)正確的政治方向，更是為病理生理學(xué)課程思政建設(shè)提供行動指南。將社會主義核心價值觀基因式融入教材內(nèi)容體系和實踐設(shè)計之中，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校的立德樹人功能。遵循科學(xué)精神吸收中國優(yōu)秀文明成果，為病理生理學(xué)教材打上中國底色，提升專業(yè)課教師和學(xué)生的民族自豪感，堅定“四個自信”。

2.思政元素的主要挖掘方向。充分挖掘蘊含在專業(yè)課程中豐富的思政元素?zé)o疑是實現(xiàn)課程思政與課堂教學(xué)有機融合的關(guān)鍵。因此課程思政的效果很大程度上取決于思政元素挖掘的深度和廣度?？梢哉f，凡是與病理生理學(xué)專業(yè)相關(guān)的、蘊含在專業(yè)課程中的、能夠承載醫(yī)學(xué)生思想政治教育功能的有形或無形的教育資源，包括人物事件、史實紀事、科技文化、國情世勢、改革發(fā)展、成就進步、方式方法、傳統(tǒng)時尚、焦點視野、變革傳承、精神信念、素養(yǎng)修為、思想情懷、責(zé)任意識及榮譽使命等都是課程思政元素挖掘和運用的對象[6]。結(jié)合病理生理學(xué)專業(yè)課程特點，以其為載體的思政元素挖掘方向主要應(yīng)在科學(xué)精神、價值取向、思維方式、人文意識及職業(yè)精神等。在傳統(tǒng)的專業(yè)知識教育、過硬的科研思維培訓(xùn)及扎實的實踐操作訓(xùn)練中傳遞救死扶傷的道術(shù)和心中有愛的仁術(shù)。

（三）思政元素的教學(xué)體現(xiàn)

充分理解課程思政的意義和內(nèi)涵，根據(jù)課程特點在課程環(huán)節(jié)中找準教學(xué)主題和課程思政的結(jié)合點，有效地在教學(xué)設(shè)計中切入、引申和體現(xiàn)思政元素，以靈活的和有創(chuàng)新的方式巧妙地融入和運用思政元素，使課堂思政更加貼近生活、貼近實際，能夠引起互動產(chǎn)生共鳴，對避免課程思政枯燥乏味、保證和提升課程思政的教學(xué)效果，實現(xiàn)專業(yè)課程與思政課程同向同行具有舉足輕重的影響。思政元素的教學(xué)體現(xiàn)主要在總論中集中論述、在各論中巧妙融入、在考核中延伸和拓展。

以急性呼吸窘迫綜合征為例，其發(fā)生發(fā)展規(guī)律在病理生理學(xué)的疾病概論、水電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、心功能不全及肺功能不全等章節(jié)中都有映射。由呼吸道細菌或病毒感染引起機體缺氧，引發(fā)酸中毒，損傷肺泡上皮細胞及肺毛細血管內(nèi)皮細胞，加之肺毛細血管液體交換失衡，從而導(dǎo)致肺性水腫，幫助學(xué)生理解臨床通過CT影像診斷肺炎的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生透過現(xiàn)象看本質(zhì)，體會認識具有反復(fù)性、無限性和上升性。講述抗原抗體復(fù)合物作為一種發(fā)熱激活物如何引起機體發(fā)熱時，引導(dǎo)學(xué)生思考為什么有的發(fā)熱不需要用抗生素。呼吸系統(tǒng)疾病為什么不僅可以引起呼吸功能衰竭，還可危及心、腦功能，引導(dǎo)學(xué)生思考醫(yī)護人員、科研工作者秉承科學(xué)精神和自主創(chuàng)新精神，在實踐中不斷探索急性呼吸功能不全的發(fā)生機制，從而理解局部與整體的辯證關(guān)系。

四、病理生理學(xué)課程思政體系建設(shè)效果評估和持續(xù)完善

（一）評估指標體系的構(gòu)建

由于德育成效是比較難以評價的動態(tài)變量，因此只能在隱性知識傳播、顯性知識獲得、知識技能習(xí)得這三個方面進行教學(xué)對象的教育效果考察，與之對應(yīng)的三個階段則分別為教師教學(xué)過程、學(xué)生學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)最終結(jié)果。故而為確保思政教育成效，在體系建設(shè)方面應(yīng)著重評價課程思政責(zé)任主體體系和價值認同體系[7]。主要是指明確德育責(zé)任的任務(wù)完成主體，構(gòu)建以立德樹人為核心的新型績效考評體系，讓更多的專業(yè)課程教師主動挖掘以專業(yè)知識點為載體的思政元素點，建立有鮮明德育色彩的專業(yè)教案編制和質(zhì)量保證體系。對應(yīng)本文分析的諸要素，遵循問題導(dǎo)向、目標導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向的原則，制定“病理生理學(xué)課程思政評價指標體系”，圍繞規(guī)制安排、目標設(shè)定、任務(wù)梳理、技術(shù)運用、資源配置、習(xí)得總結(jié)、師生滿意度等進行體系建設(shè)方面的綜合評價。

（二）教學(xué)反饋調(diào)查和改進措施

教學(xué)反饋調(diào)查重點內(nèi)容應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計，思政要素點提煉的科學(xué)性與必要性，教學(xué)方法適應(yīng)性和匹配性，思政教育親和力、感召力、說服力，以及思政教學(xué)的針對性等。根據(jù)教學(xué)對象特點、教學(xué)進度、課程安排、教學(xué)方式等利用“集中培訓(xùn)、集中備課、集中研討”等方式開展師資素質(zhì)提升和教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進。

五、結(jié)語

課程思政實質(zhì)是一種創(chuàng)新的教育理念，核心在于深入挖掘?qū)W科和專業(yè)課程中的思想政治教育資源。通過病理生理學(xué)專業(yè)課程思政體系建設(shè)，既進一步完善了高等醫(yī)學(xué)院校思政教育體系，又充實豐富了本課程教學(xué)目標，除了傳授專業(yè)知識，還把價值引領(lǐng)與思想道德教育作為重要的教學(xué)任務(wù)，把病理生理學(xué)課程中的社會責(zé)任、文化基因、科學(xué)素養(yǎng)及人文關(guān)懷轉(zhuǎn)化為弘揚社會主義核心價值觀的教學(xué)載體，充分發(fā)揮了不同學(xué)科專業(yè)課程和課堂的育人功能。

參考文獻

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Study on the Elements of System Construction of “Curriculum Ideological and Political Education” in the Professional Course of Pathophysiology

LI Xiao-yu1， SHAN Qing2， LI Hao1

（1.School of Basic Medical Sciences， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China; 2. Department of Geriatrics， Affiliated Hospital of Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225000， China）

Abstract： The integration of “curriculum ideological and political education” into the curriculum system of medical students is the inevitable requirement for medical colleges and universities to adhere to the correct political direction of running a school in the new era， and also the inevitable requirement for teachers to take the responsibility of training talents in an all-round way. This paper analyzes the basic path and effect of the “curriculum ideological and political education” system construction in the Pathophysiology course through the study on the target orientation of the course， the construction of ideological and political education environment， and the teacher resources， teaching content， teaching objects， teaching model and teaching forms of the basic courses of medical major， which provides a useful reference for the course teaching of Pathophysiology.

Key words： “curriculum ideological and political education”; Pathophysiology; ideological and political elements