趙一寧，叢培瑋，吳兆利

遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 遼寧沈陽(yáng) 110847

多囊卵巢綜合征（PCOS）是青春期及育齡期女性常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病之一，以持續(xù)無(wú)排卵、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗為主要特征，并伴有生殖功能障礙及糖代謝異常，臨床表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、肥胖、多毛、不孕等[1]。本病直接影響女性的生殖健康及生活質(zhì)量。近年來(lái)，PCOS的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，約占育齡期女性的6%～10%，且占不排卵女性的50%～75%[2]，其臨床表現(xiàn)與月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕癥等疾病相似，發(fā)病與“腎、肝、脾”三臟及沖任二脈等有著密切的關(guān)系。筆者導(dǎo)師為上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士后，博士后期間師從國(guó)家級(jí)著名中醫(yī)專(zhuān)家王慶其教授。臨床擅長(zhǎng)脾胃疾病及婦科疾病，臨證中傳承中醫(yī)孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)思想，并結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)PCOS的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制的深入研究，針對(duì)本病提出了“固本疏絡(luò)法”這一治法，本文基于“固本疏絡(luò)法”來(lái)探討臨床針灸治療PCOS的循經(jīng)取穴的中醫(yī)辨治思路。

固本疏絡(luò)法與PCOS的關(guān)系

“固本疏絡(luò)”即固本和疏絡(luò)兩層含義。PCOS的病因病機(jī)往往是以臟腑功能失調(diào)為本，其中以肝脾腎失調(diào)為本，痰濕、瘀血互結(jié)為標(biāo)[3]，臨床多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜或本虛標(biāo)實(shí)。虛以腎虛、脾虛為主，實(shí)則由于脾腎虧虛或肝氣郁結(jié)導(dǎo)致痰濕、血瘀阻塞經(jīng)絡(luò)而成。固本疏絡(luò)法以期達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，固本通絡(luò)，標(biāo)本兼顧的目的。

1 “固本”治療PCOS的臟腑理論

以五臟而言，“固本”即為強(qiáng)先天之本腎，健后天之本脾?！夺t(yī)宗必讀·腎為先天脾為后天根本論》中提到：“未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之本……故曰先天之本在腎”；“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾”。又《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇》言：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”，腎藏先天之精，為人體生命的本源；脾將后天飲入的飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微濡養(yǎng)全身，故“脾為后天之本，氣血生化之源”。腎脾功能正常是人體氣血津液精充足的必要條件，而氣血失調(diào)是婦科疾病的重要病機(jī)。由此可見(jiàn)，強(qiáng)腎健脾才能補(bǔ)先天養(yǎng)后天，以保證氣血津液精的充盛，從而滋養(yǎng)沖任，調(diào)理胞宮。

從PCOS的病因病機(jī)而言，臟腑功能的失調(diào)即為本病發(fā)病的根“本”，主要包括腎虛、脾虛、肝郁，而“固本”則為補(bǔ)腎、健脾、疏肝之法?！端貑?wèn)·上古天真論篇》云：“女子七歲，腎氣盛……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下也，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭……故形壞而無(wú)子也”腎主生殖，是女子月事如期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！锻畧A醫(yī)書(shū)·婦人科》曰：“先天天癸，謂腎間之動(dòng)氣，乃自父母，資其始也；后天精血，謂水谷之所化，得之形成之后，資其生也”，在此明確指出，雖天癸主要與腎相關(guān)，但也需要脾的氣血生化功能來(lái)濡養(yǎng)，脾腎二者相合，先后天相輔相成，協(xié)同維持著生殖健康。同時(shí)脾的運(yùn)化功能失常，可能產(chǎn)生痰濕等病理產(chǎn)物，從而進(jìn)一步影響氣血運(yùn)行，形成惡性循環(huán)?！度f(wàn)氏婦人科·調(diào)經(jīng)章》言：“肝為血海，沖任之系”，沖任的功能受肝的影響，《普濟(jì)方·婦人諸疾門(mén)》有云：“婦人室女以肝氣為用，蓋肝乃血之府庫(kù)，肝即受病，經(jīng)候衍期，或多或少，或閉斷不通”，肝藏血主疏泄，肝的功能正常氣血通暢，氣血相合方能陰陽(yáng)和合?！稘?jì)陰綱目·治婢外家不孕》對(duì)不孕加以闡釋?zhuān)骸版炬嘤?，情不宣暢，?jīng)多不調(diào)，故難孕”，肝氣不疏則情志不暢，氣不行則血亦難行，氣滯血瘀進(jìn)而影響胞宮疏泄。

綜上所述，針對(duì)PCOS的發(fā)病特點(diǎn)，“本”即指腎、脾、肝三臟，三者對(duì)于女性月經(jīng)及生殖均起到了關(guān)鍵性作用，同時(shí)三者功能的異常為PCOS發(fā)病的根本所在，故治療PCOS首先要調(diào)節(jié)腎、肝、脾三臟功能，以“固本”為要，從而恢復(fù)臟腑功能，達(dá)到治病求本的目的。

2 “固本”治療PCOS的經(jīng)絡(luò)理論

“固本”之意除固臟腑之本外，也8同樣注重固經(jīng)絡(luò)之本。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)，是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的通道[4]。氣血的充盈、臟腑功能的正常，均依賴(lài)于經(jīng)絡(luò)的通暢。而PCOS往往由于臟腑功能失調(diào)而致痰、瘀等病理產(chǎn)物，從而阻塞經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而導(dǎo)致胞脈、胞絡(luò)不通或不暢，致使“腎-天癸-沖任-胞宮”生殖軸的紊亂。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，這一生殖軸是女性生殖功能的中心環(huán)節(jié)，而沖任脈在此軸中是聯(lián)通臟腑與胞宮的橋梁，是臟腑氣血流通胞宮的經(jīng)絡(luò)管道[5]，故調(diào)理沖任脈是治療PCOS的根“本”之一。

《素問(wèn)·上古天真論篇》有云：“……任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下也”，《諸病源候論·婦人雜病諸候一》亦言：“沖任之脈皆起于胞內(nèi)，為經(jīng)絡(luò)之海至上為乳汁，下為月水”，可見(jiàn)沖任脈的通盛是月經(jīng)按時(shí)而至的關(guān)鍵，王冰在注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)提到：“沖任流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下……沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子”，《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》亦言：“女子不孕之故，由其傷沖任也……”可見(jiàn)沖任二脈為女子月經(jīng)、生殖的關(guān)鍵經(jīng)脈，與PCOS有著密切的關(guān)系。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論中，二者循行均起于胞中，且與PCOS的“臟腑之本”的相應(yīng)經(jīng)脈有相交之處。沖脈與足陽(yáng)明胃經(jīng)會(huì)與氣街，又與足少陰腎經(jīng)并行而上，可謂既受先天之本的資助，又得后天之本的供養(yǎng)，沖脈作為一種經(jīng)絡(luò)通道，將氣血運(yùn)輸?shù)桨麑m，起到濡養(yǎng)胞宮的作用，正如《景岳全書(shū)·婦人歸》言：“沖脈為月經(jīng)之本也”。而任脈多次與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)及陰維脈交會(huì)，為“陰脈之海”，是精血所主，《太平圣惠方·卷一》曰：“夫任者妊也，此是人之生養(yǎng)之本”。故調(diào)理、疏通沖任脈可使任脈通，沖脈盛，達(dá)到“固本”的目的，從而治療PCOS。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，普遍認(rèn)為月經(jīng)的失常與下丘腦垂體密切相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，任脈的循行上端位于丘腦下部—垂體系統(tǒng)，是五臟六腑和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的中樞，沖脈由中胚層構(gòu)成，并且沖任二脈均無(wú)臟腑歸屬，為隸屬于腦的生殖之經(jīng)[6]。由于沖脈沒(méi)有本經(jīng)的腧穴，所以在針灸治療PCOS中，任脈及其上腧穴成為了最常用的經(jīng)穴，沖脈與其它各經(jīng)脈的交會(huì)穴也為臨床應(yīng)用的重點(diǎn)[7]。

3 “疏絡(luò)”治療PCOS的臟腑經(jīng)絡(luò)理論

“疏絡(luò)”既有行氣活血、化瘀祛痰之意，亦有疏通經(jīng)絡(luò)、溝通臟腑之旨。一方面“疏絡(luò)”可祛除已有的痰、瘀等致病因素，保證經(jīng)絡(luò)的通暢，使胞脈和卵巢絡(luò)脈暢通無(wú)阻，另一方面可通過(guò)調(diào)節(jié)各臟腑相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)來(lái)調(diào)節(jié)臟腑功能，預(yù)防因臟腑失調(diào)生成的病理產(chǎn)物，阻滯經(jīng)絡(luò)而誘發(fā)PCOS。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PCOS的發(fā)生與腎、肝、脾的功能失調(diào)密切相關(guān)，并且“痰”是PCOS患者發(fā)病過(guò)程中的主要病理產(chǎn)物之一，痰濕既是病理產(chǎn)物，又是發(fā)病原因[8]，它不僅與PCOS的病因病機(jī)密切相關(guān)，而且能夠促使PCOS的胰島素抵抗（IR）發(fā)生和發(fā)展，因此祛痰通絡(luò)是治療PCOS的重要手段。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活壓力逐漸增大，情志和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，這也促使了痰濕的產(chǎn)生，是PCOS發(fā)病率越來(lái)越高的重要原因之一。《醫(yī)宗必讀·痰飲》中指出“脾為生痰之源”，脾主運(yùn)化，脾胃虛弱，則脾胃功能失調(diào)，脾失健運(yùn)，水飲內(nèi)停，積聚成痰，痰阻沖任之脈或壅塞胞宮，故可發(fā)病。調(diào)理脾胃是祛痰通絡(luò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而經(jīng)絡(luò)能溝通內(nèi)外，調(diào)節(jié)臟腑，所以針灸治療痰證PCOS常選用脾胃經(jīng)腧穴，治療肥胖型PCOS的經(jīng)絡(luò)中，頻次最高的為任脈，其次即為足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)[5]，脾胃經(jīng)循行均過(guò)于小腹部，根據(jù)經(jīng)脈所通主治所及，脾胃經(jīng)穴為治療PCOS，祛痰通絡(luò)的重點(diǎn)經(jīng)穴。同時(shí)有醫(yī)家認(rèn)為，痰飲是腎虛、肝郁、脾虛共同作用的結(jié)果[9]，腎、肝、脾三者共同參與水液代謝，三者其中一個(gè)臟腑功能失調(diào)，都有可能導(dǎo)致水液代謝異常，水濕停聚，壅塞成痰，導(dǎo)致PCOS的發(fā)生[10]。因此在針灸治療PCOS時(shí)，同時(shí)要注重腎經(jīng)與肝經(jīng)的調(diào)理。

除痰濕外，氣滯、血瘀也是PCOS常見(jiàn)的致病因素，《景岳全書(shū)·婦人規(guī)·子嗣》提到：“產(chǎn)育由于氣血，氣血由于情懷，情懷不暢，則沖任不充，沖任不充則胎孕不受”，在肝、脾、腎三臟中，肝主疏泄，肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，肝失疏泄，則肝氣郁結(jié)，從而導(dǎo)致氣滯。氣為血之帥，氣行則血行，氣的運(yùn)行是否通暢直接影響了血液的運(yùn)行，氣滯日久故成血瘀，瘀阻沖任，閉阻胞脈，則發(fā)生PCOS。只有足厥陰肝經(jīng)條達(dá)，才能氣行血暢，沖任胞脈氣血充盈，女性的生殖健康才能得以保障。與此同時(shí)脾腎之氣和脾腎之陽(yáng)的不足也會(huì)導(dǎo)致留瘀于經(jīng)絡(luò)胞宮[11]?！夺t(yī)林改錯(cuò)·論抽風(fēng)不是風(fēng)》中記載：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而瘀”，脾腎氣虛，無(wú)力運(yùn)血，血不行則留瘀；或脾腎陽(yáng)虛，經(jīng)絡(luò)胞脈失于溫煦，寒凝則形成血瘀。故調(diào)節(jié)足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的同時(shí)針灸“陽(yáng)脈之海”督脈可補(bǔ)脾腎、助陽(yáng)，從而治療PCOS。

“固本疏絡(luò)法”治療PCOS的經(jīng)絡(luò)辨治依據(jù)

PCOS是針灸治療的一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種[12]，綜上所述的從臟腑經(jīng)絡(luò)探討PCOS的發(fā)病思想為針灸辨治本病提供了充分的理論基礎(chǔ)?！肮瘫臼杞j(luò)法”中的“固本”主補(bǔ)益和調(diào)理腎、脾、肝三臟以及沖任二脈之本，疏絡(luò)主祛痰行氣化瘀、疏通沖任胞宮經(jīng)絡(luò)。

首先“固本”主要體現(xiàn)在沖任二脈的應(yīng)用上。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，沖脈雖沒(méi)有本經(jīng)腧穴，但其與其它經(jīng)脈的交會(huì)穴是治療PCOS的常用穴，而任脈為治療PCOS頻次最高的經(jīng)脈，且關(guān)元穴、中極穴、氣海穴為任脈最常用的腧穴[3]?！端貑?wèn)·骨空論篇》云：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，系咽喉，上頤循面入目”，任脈起于胞宮，根據(jù)經(jīng)脈所通主治所及的原則，循行過(guò)胞宮的任脈必為治療PCOS的重點(diǎn)，同時(shí)任脈與足三陰經(jīng)均有交會(huì)之處，因此針灸任脈經(jīng)穴不但能調(diào)理沖任，同時(shí)有養(yǎng)脾經(jīng)、通肝經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)之效用，進(jìn)而可調(diào)節(jié)脾肝腎三臟功能，調(diào)理沖任，疏通胞絡(luò)，為針灸“固本”的明確體現(xiàn)。其中關(guān)元穴為任脈、足三陰經(jīng)以及沖脈的交會(huì)穴，《素問(wèn)·舉痛論篇》言：“沖脈起于關(guān)元”?！峨y經(jīng)集注》中提到：“臍下腎間動(dòng)氣者，丹田也。丹田者，人之根本也，精神之所藏，五氣之根元”，《針灸大成》曰：“關(guān)元主月經(jīng)不通，絕嗣不生”。可見(jiàn)關(guān)元穴有固本培元的功用，因其貫通數(shù)經(jīng)，聯(lián)通沖任，故為治療PCOS頻次最高的穴位。中極穴與關(guān)元定位相近，也為任脈與足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)的交會(huì)穴，通調(diào)任脈及三臟?！夺樉馁Y生經(jīng)》語(yǔ)：“中極治婦人斷緒，失精絕子”，為婦科疾病的常用腧穴。氣海穴同屬任脈，位于下腹部，《針灸資生經(jīng)》言：“氣海者，蓋人之元?dú)馑病保搜嗽獨(dú)馑?，能行能補(bǔ)，可調(diào)節(jié)一身之氣，為沖任經(jīng)脈氣血通行的重要腧穴。以上三穴均屬任脈，但多于脾肝腎等為“本”臟腑之經(jīng)相通，同時(shí)，三穴定位均與胞宮相近，根據(jù)穴位所在主治所在的原則，此三穴能有效的治療PCOS，同時(shí)符合“固本”治法。

其次，足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)及它們的表里經(jīng)也為臨床應(yīng)用的重點(diǎn)[3][7][13]?！端貑?wèn)·病機(jī)氣宜保命集篇》中云：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也”，脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)，歸脾肝腎三臟所屬，且有調(diào)節(jié)三臟的作用，此三臟失調(diào)為PCOS發(fā)病之本，所以針灸足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)以及足少陰腎經(jīng)腧穴也體現(xiàn)出了“固本疏絡(luò)”的治療方法。三陰交為足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴，是足三陰經(jīng)交會(huì)穴，有健脾祛濕，調(diào)補(bǔ)肝腎的作用，與足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里穴相合屬表里經(jīng)配穴，健脾和胃，祛痰通絡(luò)，一升一降，調(diào)理氣機(jī)，兩穴同用在“固本”的同時(shí)予以“疏絡(luò)”，是“固本疏絡(luò)法”的重要體現(xiàn)。大赫穴屬足少陰腎經(jīng)，為腎經(jīng)與沖脈的交會(huì)穴，與關(guān)元合用，調(diào)理沖任，固本補(bǔ)腎。脾俞、肝俞、腎俞穴為治療PCOS的膀胱經(jīng)常用腧穴，膀胱經(jīng)穴與腎經(jīng)腧穴形成表里配穴，同時(shí)背俞穴是臟腑之氣注于背部的位置所在，與臟腑關(guān)系極為密切，為健脾、疏肝、補(bǔ)腎的要穴。再者，督脈與任脈、沖脈一源三岐，起于胞宮，同時(shí)督脈有分支絡(luò)腎，督脈屬腎絡(luò)腦[1]，故針灸督脈腧穴與沖任相配，各司其職，調(diào)理胞宮經(jīng)脈，同時(shí)可佐以補(bǔ)腎助陽(yáng)，突出“固本”之意。

以上經(jīng)絡(luò)及腧穴的治療既體現(xiàn)了“固本”的同時(shí)，也蘊(yùn)含著“疏絡(luò)”之意。針灸腧穴即為疏絡(luò)的過(guò)程，而足陽(yáng)明胃經(jīng)的豐隆穴、足厥陰肝經(jīng)太沖穴在臨床上的應(yīng)用，則更突出于祛痰、行氣、化瘀的“疏絡(luò)”思想。豐隆穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，別絡(luò)與脾經(jīng)，為治痰要穴，太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的原穴，是肝經(jīng)原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止的部位，為疏肝解郁的要穴，且太沖穴為四關(guān)穴之一，有活血化瘀之功，因此臨床治療PCOS常配合針灸豐隆穴、太沖穴以達(dá)到“疏絡(luò)”的作用。

固本疏絡(luò)法針灸治療PCOS的臨床辨治應(yīng)用

目前臨床針灸治療PCOS所選用的經(jīng)絡(luò)腧穴，也與“固本疏絡(luò)法”有著異曲同工之意，且“固本疏絡(luò)法”的整體應(yīng)用是治療PCOS標(biāo)本兼顧的重點(diǎn)，同時(shí)也是臟腑經(jīng)絡(luò)同調(diào)的關(guān)鍵。

吳明霞[14]強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾益腎、燥濕化痰的原則，應(yīng)用針刺氣海、關(guān)元、中極、三陰交（雙側(cè)）、豐隆（雙側(cè)）、太沖（雙側(cè)）等穴配合雷火灸來(lái)治療PCOS不孕患者，療效明顯。周旻慶[15]采用隨機(jī)對(duì)照臨床研究方法，將64位PCOS不孕癥患者，隨機(jī)成治療組（針刺+克羅米芬）和對(duì)照組（克羅米芬），治療組配合針刺治療，運(yùn)用補(bǔ)腎疏肝健脾之法，選取關(guān)元、中極、子宮、三陰交為主穴，經(jīng)后期配太沖、太溪；經(jīng)間期配命門(mén)、血海；經(jīng)前期配血海、膈俞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的妊娠率及活產(chǎn)率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且治療組對(duì)LH、SHBG、FBG、HOMA-IR的改善優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)針刺對(duì)于治療PCOS有明顯的作用。張浩琳[16]將40例PCOS患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均于月經(jīng)第5天接受生活方式干預(yù)（運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)），觀察組同時(shí)接受針刺治療，主要針刺關(guān)元、中脘、歸來(lái)、伏兔、梁丘、三陰交、足三里、合谷、神門(mén)、百會(huì)等穴，研究后發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組BMI、多毛評(píng)分降低，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分降低，PCOSQ評(píng)分升高，血清SHBG水平升高、FAI水平下降，β-內(nèi)啡肽水平升高（均P<0.05），針刺對(duì)于PCOS有明顯的治療作用，同時(shí)能有效改善患者情緒。楊丹紅[17]將58例患者隨機(jī)分為針刺組和西藥組各29例，針刺組主要予以針刺雙側(cè)三陰交、大赫、歸來(lái)、關(guān)元、中極穴，同側(cè)大赫、歸來(lái)穴接電針，西藥組服用達(dá)因-35。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺組總有效率分別為75.9%（P<0.05），治療后兩組月經(jīng)周期均短于治療前（均P<0.05），且針刺組優(yōu)于西藥組（P<0.05），可以看出針刺治療PCOS有一定的優(yōu)勢(shì)性。

針灸治療PCOS的臨床對(duì)照研究相對(duì)較多，經(jīng)研究證實(shí)，針灸對(duì)于PCOS有明確的治療作用[18]。分析諸多醫(yī)者針灸辨治思想不難發(fā)現(xiàn)，其對(duì)PCOS病因病機(jī)分析思路相近，并選經(jīng)選穴上，以任脈，脾腎肝經(jīng)及其表里經(jīng)的腧穴為主，同時(shí)根據(jù)患者具體癥狀或體征選用針對(duì)性腧穴，進(jìn)行祛痰行氣逐瘀等治療，在治療過(guò)程中標(biāo)本兼顧，與“固本疏絡(luò)”這一治法相得益彰。因此，固本疏絡(luò)法的提出，將有助于臨床辨治PCOS的規(guī)范化和提高療效。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，從臟腑經(jīng)絡(luò)理論角度充分認(rèn)識(shí)PCOS的發(fā)病機(jī)制，其根本在于腎、脾、肝功能的失調(diào)以及沖任失調(diào)，且臟腑及沖任的失常又會(huì)導(dǎo)致痰瘀、氣郁，形成惡性循環(huán)?！肮瘫尽奔戎委熂膊「吹耐瑫r(shí)又防止致病因素的產(chǎn)生，“疏絡(luò)”可祛除痰、氣、瘀等導(dǎo)致PCOS的重要病理產(chǎn)物，“固本”與“疏絡(luò)”均為治療PCOS不可或缺的重要部分。臨床針灸治療PCOS常應(yīng)用補(bǔ)腎祛瘀，健脾化痰，疏肝行氣等方法以達(dá)標(biāo)本兼治，調(diào)暢沖任胞宮之脈的目的，并根據(jù)經(jīng)絡(luò)所通主治所及、穴位所在主治所在的原則取本經(jīng)穴及特效穴，療效確切。因此，“固本疏絡(luò)法”是針灸治療PCOS的高度概括和治療原則，此為臨床值得借鑒的辨治思路。