邵毅

摘? 要：學(xué)前融合教育是指讓有特殊需要的兒童進(jìn)入普通幼兒園，與普通兒童共同接受保育和教育，其最終目的是為了讓特殊兒童回歸并融入社會。隨著特殊兒童進(jìn)入普通幼兒園的人數(shù)逐年增加，筆者所在幼兒園與醫(yī)師、康復(fù)師、特殊教育教師攜手，從“組建融合教育共同體、建立醫(yī)教協(xié)同的評估系統(tǒng)、開展醫(yī)教一體的個別化教育、搭建共同成長的學(xué)習(xí)平臺”四個方面入手，探討在醫(yī)教結(jié)合背景下實施學(xué)前融合教育的方法和策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教結(jié)合;融合教育;學(xué)前融合教育;特殊兒童

【中圖分類號】G610????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1005-8877（2020）28-0008-02

A Preliminary Study on the Practice of Pre-school Integration Education in the Context of Medical Education

SHAO Yi? （Mawei Experimental Kindergarten，F(xiàn)uzhou City，F(xiàn)ujian Province，China）

【Abstract】： Pre-school integrated education refers to the admission of children with special needs to ordinary kindergartens and the joint care and education of ordinary children，the ultimate purpose of which is to return special children and integrate into society. With the increase of the number of special children entering the general kindergarten year by year，the author's kindergarten，together with doctors，rehabilitation teachers and special education teachers，discusses the methods and strategies of implementing pre-school integrated education under the background of the combination of medical education and education from four aspects ：" setting up a community of integrated education，setting up an evaluation system of medical and educational cooperation，developing individualized education of medical and educational integration，and building a learning platform for common growth ".

【Keywords】： Medical-education combination;Integrated education;Preschool integrated education;Special children

近年來，特殊兒童進(jìn)入普通幼兒園的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，在世界范圍內(nèi)，提倡學(xué)前融合教育的呼聲不斷高漲，成為特殊兒童教育的新主流，在學(xué)前教育中發(fā)揮著重要的作用，其目的是為了讓特殊兒童回歸社會，最終融入社會。幼兒園階段正是兒童身心快速發(fā)展的關(guān)鍵期，為幫助特殊兒童獲得更好的發(fā)展，筆者所在幼兒園嘗試開展醫(yī)教結(jié)合下的融合教育。

1.組建融合教育共同體

特殊兒童的發(fā)展需要社會各方力量的支持和幫助。筆者所在幼兒園成立了一支由醫(yī)師、康復(fù)師、特教教師、普教教師組成的跨領(lǐng)域、多學(xué)科的團(tuán)隊，聯(lián)合特殊兒童、家長、普通兒童，組建融合教育共同體。

2.建立醫(yī)教協(xié)同的評估系統(tǒng)

科學(xué)評估每一個特殊兒童是開展融合教育的前提，團(tuán)隊成員結(jié)合定性評估和定量評估，對特殊兒童進(jìn)行全面系統(tǒng)的觀察和記錄，形成科學(xué)、直觀、便捷的評估。例如，醫(yī)院選用國際上可信度高的蓋瑟爾量表（Gesell）、嬰幼兒-初中生生活能力量表和CONNERS父母問卷，嚴(yán)格遵照施測要求（指導(dǎo)語、時間、環(huán)境、測題呈現(xiàn)、通過標(biāo)準(zhǔn)），對特殊兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。教師選用中國0-6歲小兒神經(jīng)發(fā)育量表、自編調(diào)查問卷表、一日活動觀察表、ABC行為分析量表等工具，進(jìn)行特殊兒童入學(xué)時的個體發(fā)展情況、階段性康復(fù)情況等教育評估，收集特殊兒童生長發(fā)育史、家庭情況、特殊行為、既往評估，運用時間取樣或事件取樣觀察、軼事記錄、樣本描述記錄等方式，全面詳細(xì)地了解特殊兒童在幼兒園、家庭等不同場所內(nèi)的行為表現(xiàn)，進(jìn)行功能分析，明確焦點行為和需求，找到康復(fù)教育的起點?！谧裱瓋和硇陌l(fā)展特點的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)、教學(xué)相融合，形成新的評估理念、評估標(biāo)準(zhǔn)和評估方法，建立醫(yī)教協(xié)同的評估系統(tǒng)，為后續(xù)實施融合教育奠定基礎(chǔ)。

3.開展醫(yī)教一體的個別化教育

在實施融合教育過程中，教師根據(jù)每個特殊兒童的醫(yī)學(xué)評估、教育評估，結(jié)合康復(fù)師的建議和特教專家的指導(dǎo)，制訂“一人一案”的教育目標(biāo)和教學(xué)方案，團(tuán)隊所有成員參與討論和修訂，再由教師實施該方案，為特殊兒童創(chuàng)設(shè)最小限制的環(huán)境，優(yōu)化個別化教育過程，定期召開聯(lián)合會診，總結(jié)上一階段康復(fù)的情況，并根據(jù)特殊兒童目前發(fā)展水平調(diào)整下一階段的教學(xué)方案，保證醫(yī)教結(jié)合下融合教育的時效性。

（1）建立“一人一檔”的個體發(fā)展檔案。每個幼兒都是一個獨特的個體。教師收集特殊兒童成長過程的紙質(zhì)和電子材料，包括醫(yī)院診斷書、父母問卷、教師評價表、同伴評價表、觀察記錄表、行為分析表、在園視頻、在家視頻、康復(fù)方案等，建立“一人一檔”的個體發(fā)展檔案。

（2）創(chuàng)設(shè)最小限制的環(huán)境。環(huán)境是重要的教育資源，也是隱形的教師。教師在創(chuàng)設(shè)環(huán)境中，以最小限制的物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境，為特殊兒童的發(fā)展提供有力支持。

第一，物質(zhì)環(huán)境。教師基于兒童的年齡特點和身心發(fā)展水平，創(chuàng)設(shè)富有童趣的物質(zhì)環(huán)境，激發(fā)幼兒調(diào)動多種感官進(jìn)行實際操作和親身體驗，并給予及時的回應(yīng)。例如，在區(qū)域活動中投放安全的、開放式的、多層次的材料，鼓勵特殊兒童積極參與，并及時展示作品，讓其感受到自己是被認(rèn)同的、被接納的。

第二，心理環(huán)境。教師為特殊兒童打造一個溫暖的心理空間，在師幼關(guān)系上，建立信任關(guān)系，拉近與特殊兒童的距離;在同伴關(guān)系上，引導(dǎo)普通兒童接納特殊兒童，并與其互動交流。例如，在奧爾夫音樂活動中，教師請幼兒相互傳遞樂器，增強(qiáng)特殊兒童的主動性，使其感受到被尊重、被信賴;在家園關(guān)系上，提高特殊兒童的家長對融合教育的了解和配合程度、普通兒童的家長對融合教育的接納和支持程度，幫助特殊兒童收獲歸屬感和效能感。

（3）優(yōu)化個別化教育過程。教師從兒童視角出發(fā)，用“嵌入式學(xué)習(xí)”和“結(jié)對子幫扶”并行的方式，輔以“精準(zhǔn)式把脈”的“醫(yī)療診斷+教育判斷”聯(lián)合會診，優(yōu)化個別化教育過程。

第一，隨班就讀—嵌入式學(xué)習(xí)。在集中活動中，教師將融合教育理念嵌入教學(xué)，活動前明確特殊兒童學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，過程中凸顯“一課雙標(biāo)”的特點。例如，在文學(xué)活動中，教師提問：“這首詩歌里有誰？”、“它在做什么？”普通兒童直接予以回答;特殊兒童可以給予語言提示/讓其通過動作來回答/讓其通過動作，請同伴幫其回答……教師根據(jù)實際情況來調(diào)整活動的深度、難度、順序和進(jìn)度，鼓勵特殊兒童按自己的思維方式和表達(dá)方式去思考、去行動。

在區(qū)域游戲中，特殊兒童通過與材料、與同伴的互動來獲得發(fā)展。教師有目的地對區(qū)域活動內(nèi)容和材料進(jìn)行調(diào)整，提高其參與度和學(xué)習(xí)能力。例如，特殊兒童在美工區(qū)內(nèi)使用白乳膠粘貼貝殼時，總是貼不上去，這時可以請同伴示范一遍或者將貝殼替換成平面的貝殼卡片，幫其完成作品。

幼兒園一日活動皆課程，融合教育不拘時間、地點和形式，在隨班就讀中，采用嵌入式的學(xué)習(xí)方式，讓特殊兒童跟隨集體一起成長。

第二，送教上門—結(jié)對子幫扶。幼兒園就像一個小社會，特殊兒童在初入園時，較難適應(yīng)集體生活，可增設(shè)影子教師，與特殊兒童結(jié)好對子，“線下線上”送教上門。例如，線下，教師指導(dǎo)家長進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包含家庭康復(fù)指導(dǎo)、親子同訓(xùn)、個別化指導(dǎo)等;線上，教師通過微信、QQ、釘釘?shù)让浇?，與家長交流幼兒評估的結(jié)果，使家長及時了解幼兒康復(fù)教育情況，共同總結(jié)康復(fù)教育的方法和經(jīng)驗，調(diào)整下一階段的家庭教育目標(biāo)和康復(fù)計劃。

第三，聯(lián)合會診—精準(zhǔn)式把脈。定期采用“醫(yī)療診斷+教育判斷”的聯(lián)合會診，集醫(yī)學(xué)康復(fù)和教學(xué)力量的智慧，實現(xiàn)診斷、評估、教育一體化。例如，教師和兒童在設(shè)有攝像頭的活動室里游戲，醫(yī)生、康復(fù)師、特教教師、普通教師、特殊兒童家長則在放映室現(xiàn)場觀摩錄播實況，觀察、記錄特殊兒童的行為表現(xiàn)，分析特殊兒童現(xiàn)階段發(fā)展水平，討論并調(diào)整下一階段的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。

4.搭建共同成長的學(xué)習(xí)平臺

（1）加大家園共育力度。幼兒園每學(xué)期召開家長沙龍，邀請專家開設(shè)講壇、家長義工現(xiàn)身說法，普及融合教育知識，共同探討家庭康復(fù)教育的疑難問題，掌握科學(xué)育兒的方法，為特殊兒童的康復(fù)保駕護(hù)航。

（2）提升教師專業(yè)素養(yǎng)。幼兒園采用“走出去，請進(jìn)來”的方式，鼓勵老師外出學(xué)習(xí)，邀請專家來園講座，提高教師對融合教育的了解，更好地服務(wù)于特殊兒童和家長。與此同時，采用“學(xué)進(jìn)去，說出來”的方式，請教師走上講臺，將自己的所學(xué)、所思進(jìn)行分享和交流，進(jìn)一步掌握融合教育的方式方法，提高專業(yè)素養(yǎng)水平，提升融合教育質(zhì)量。

綜上所述，筆者所在的幼兒園實施融合教育一年來已取得了初步成效，在最小限制的環(huán)境中，特殊兒童的獨立性和自信心有明顯增加，社會參與和互動水平有所提高，普通兒童的同理心、責(zé)任心較之前有所增強(qiáng)，教師的專業(yè)素養(yǎng)和家長的家庭康復(fù)技能得以提升。在融合教育的實施過程中，教師本著一顆溫暖的愛心，用智慧和專業(yè)，力求讓有特殊需要的兒童在醫(yī)教結(jié)合背景下的融合教育中獲得最大程度的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]王萍.學(xué)前特殊兒童教育[M].北京：清華大學(xué)出版社，2019

[2]（美） 蘇珊·R.桑德爾等，王燕華等譯.學(xué)前特殊需要兒童融合教育實用手冊[M].北京：北京大學(xué)出版社，2019

[3]白瑞霞.融合教育背景下殘疾兒童隨班就讀的合理發(fā)展[J].中國教育學(xué)刊，2018.No.297（01）：61-64