高 博，劉紅梅，馬 力*

(1.廣東省第二人民醫(yī)院超聲科 肌骨運(yùn)動醫(yī)學(xué)超聲研究所，2.國家(廣東)緊急醫(yī)學(xué)救援隊，廣東 廣州 510317)

2019年12月，我國陸續(xù)出現(xiàn)感染2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)的肺炎病例[1-2]。2020年2月在武漢建立方艙醫(yī)院，開始收治新冠肺炎病人，方艙內(nèi)為病毒隔離區(qū)，便攜掌式超聲檢測設(shè)備的入艙和使用，面臨著病毒傳播的問題，而當(dāng)前尚無報道預(yù)防病毒通過超聲機(jī)保護(hù)裝置。

本研究依托緊急醫(yī)學(xué)救援隊，國家(廣東)緊急醫(yī)學(xué)救援隊，廣東省第二人民醫(yī)院援助武漢方艙醫(yī)院的治療工作，設(shè)計發(fā)明了一種新型的便攜掌式超聲及顯示器預(yù)防病毒傳染的保護(hù)裝置，適用于方艙醫(yī)院隔離病區(qū)便攜掌式超聲機(jī)的廣泛使用，可預(yù)防方艙內(nèi)使用時的病毒傳播?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

掌式超聲機(jī)，華為平板顯示器，30 cm寬度日常食品保鮮膜，醫(yī)用膠布，文具袋(圖1)。

圖1 便攜掌式超聲結(jié)構(gòu)

1.2 原理

利用具有貼敷性強(qiáng)、防水、易撕脫的塑料薄膜，包裹本裝置顯示器及探頭后的顯示效果幾乎未見明顯降低。

1.3 使用方法

入艙前用保鮮膜用橫縱垂直方式包裹顯示器及探頭，做出保護(hù)層及隔離層雙層效果，探頭的隔離層(緊貼探頭層)內(nèi)涂滿耦合劑做聲窗，帶入方艙即可對患者使用。出艙洗消更換防護(hù)服是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)暴露的危險環(huán)節(jié)，所以使用便攜超聲機(jī)保護(hù)膜是一種有減少這種危險環(huán)節(jié)的預(yù)防措施。具體步驟如下，超聲醫(yī)生離開污染區(qū)前，應(yīng)當(dāng)先消毒雙手，將便攜超聲機(jī)器放置桌面或備有的椅子上，然后依次摘下防護(hù)眼鏡、脫掉外層一次性醫(yī)用外科口罩和外層一次性帽子、防護(hù)服或者隔離衣、鞋套、手套等，分置于專用容器中；再次消毒雙手帶一次性手套拿起便攜超聲儀器用含75%酒精噴灑整個平板顯示器及探頭，去除保護(hù)層保鮮膜；再次消毒手，進(jìn)入潛在污染區(qū)，換工作服；離開潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前先洗手與手消毒，后用含有75%酒精噴灑整個平板顯示器及探頭，去除隔離層保鮮膜并放入備好文件袋內(nèi)，脫工作服，洗手和手消毒；攜帶文具袋(平板顯示器及探頭)離開清潔區(qū)洗手與手消毒，摘去里層一次性帽子、里層醫(yī)用防護(hù)口罩并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。

2 結(jié) 果

在此次援助武漢方艙醫(yī)院的工作中,國家(廣東)緊急醫(yī)學(xué)救援隊使用該裝置很好地完成了對患者的常規(guī)超聲檢查。總收治確診患者107人。其中13人申請超聲檢查，超聲檢查提示，腕關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎2例，左腎集合系統(tǒng)巨大結(jié)石合并腎積水1例，膽汁淤積合并膽囊炎1例，膽囊結(jié)石2例，其余病例超聲檢查陰性，使用過程中無醫(yī)務(wù)人員感染，無超聲圖像顯示不清晰等不良事件發(fā)生。

3 討 論

醫(yī)療用品、手表面及高頻接觸的物體表面是引起病毒交叉感染監(jiān)控的重點(diǎn)[3]，隔離及感控管理是傳染疾病防治工作的重中之重，尤其是在面對傳染性強(qiáng)的疾病時尤為明顯。在此次新型冠狀肺炎的感控管理中，如何通過不斷改進(jìn)及完善相關(guān)設(shè)備避免患者和醫(yī)務(wù)人員交叉感染，是研究的重要課題。本新型便攜式超聲機(jī)外置感控保護(hù)裝置為武漢方艙醫(yī)院的超聲診療工作帶來了使用便捷，并能阻斷病毒傳播的作用，為以后應(yīng)對類似傳染病的預(yù)防工作提供了經(jīng)驗(yàn)。該裝置具有如下優(yōu)點(diǎn)(1)成本低，所有材料部件均來源于日常生活，非疫情期間搶購商品，成本低廉；(2)無失敗率，(3)洗、消毒及撕脫方便；(4)包裹性強(qiáng)，不影響檢查操作；(5)對超聲圖像分辨率無明顯影響等，值得推廣。