龍羽 劉小軍 張敏 李玲

【摘 ?要】針對傳染病醫(yī)院功能和運行的特殊性，論證并選擇合適的通風空調系統(tǒng)，并對傳染病醫(yī)院設計規(guī)范提出建議。

【關鍵詞】傳染病大樓;隔離病房;氣流組織;清潔區(qū);半污染區(qū);污染區(qū)

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0270-02

傳染病醫(yī)院建筑設計應遵循控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的基本原則， 并滿足傳染病醫(yī)院的醫(yī)療流程。在建筑要求上， 其總體布局和平面與豎向的布置應明確功能分區(qū)， 明確各部門潔、污分區(qū)與分流， 盡量避免潔凈人流、物流與污染人流、物流的交叉與接觸， 降低相互感染概率。在通風空調方面應致力于合理控制氣流流向， 避免潔凈空氣與污染空氣的交叉， 減少相互感染概率。本文通過韶關市某傳染病醫(yī)院通風空調設計案例并參照《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》 （ GB50849 - 2014）^?[1]及 《傳染病醫(yī)院建設標準》 （ 建標 173 - 2016）^?[2]（ 以下簡稱 “規(guī)范”和 “要求”） ， 就通風空調專業(yè)的計算、設計情況進行總結介紹。

1 工程概況

樂山市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、 科研、 教學、 預防于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。自新型冠狀病毒爆發(fā)以來，疫情在短時間內蔓延迅速，全國范圍內各省市地均有確診病例報告。2020年1月22日，樂山市人民醫(yī)院確認為四川省首批市級醫(yī)療救治定點醫(yī)院，城南病區(qū)作為新冠肺炎防控隔離病區(qū)，在樂山市新冠肺炎疫情防控工作中發(fā)揮關鍵作用，承擔著近 300 萬常住人口的收治任務，占地面積76.25畝（其中城南病區(qū)27.43畝）。

單一負壓隔離病房主要由衛(wèi)生區(qū)、緩沖區(qū)、病房區(qū)組成。其中，負壓隔離病房改建計劃約新增病床200張，確保市級至少設置5間具備負壓條件的病房。應急醫(yī)療設施按傳染病醫(yī)療流程進行功能分區(qū)，潔污、醫(yī)患、人車等流線組織應清晰、避免交叉感染?；痉謪^(qū)應分為清潔區(qū)、限制區(qū)（半清潔區(qū)）、隔離區(qū)（半污染區(qū)和污染區(qū)），不同分區(qū)之間需設置緩沖間。根據(jù)傳染病的特點，設置以安全為第一位的舒適性空調與通風系統(tǒng)。

2 建筑平面概述

平面布局采用雙列布置方式， 分離走廊和病區(qū)，其中每2床組成一個護理單元治療區(qū)。醫(yī)務人員進出門診工作區(qū)的口部設置醫(yī)務人員更衣室與衛(wèi)生間。探視、員工、清潔物及污物設有各自專門入口。

（1）關注供電保障、排水、排氣安全和對周邊居民的影響;

（2）病房區(qū)采用中軸對稱的狀布局;

（3）由多個模塊排列而成，其中，沿直線布置辦公區(qū)域和醫(yī)護人員通道，辦公區(qū)域與負隔壓病房相連。

患者從病房門進出，醫(yī)護人員從走廊進入，更衣和衛(wèi)生區(qū)位于病房旁，進入病房進行檢查、治療和看護。更衣室和消毒室都設在靠近醫(yī)務人員入口的地方，這是保證清潔區(qū)不被污染的重要措施。

3 空調通風系統(tǒng)

3.1 空調形式

根據(jù)規(guī)定，臨時醫(yī)院病房采用冷熱泵型分體空調，夏季制冷，冬季制熱，分體空調均帶輔助電加熱。MRI磁體間、設備機房等房間對溫濕度要求嚴格，采用獨立恒溫恒濕機房專用空調。手術室、ICU設風冷熱泵型潔凈式空調機組。保證房間通風量均≥ 6 次 / 時。由于采用新風系統(tǒng)均采用低噪音離心風機箱，風機出口處安裝電輔助加熱，保證出風溫度不低于18℃。獨立恒溫恒濕機房專用空調，室內機側送下回，室外機設在室外^[3]。

3.2 病區(qū)室內參數(shù)

由于醫(yī)護人員需要穿防護服連續(xù)工作，考慮醫(yī)護人員和患者的舒適性，房間的室溫應適當降低（見表 1）。

3.3 房間壓力控制及換氣次數(shù)

按 照“ 要 求 ”， 房 間 的 最 小 換 氣 次 數(shù) 為 6次/時。目前，對于傳染病醫(yī)院病房正負壓的確定，我國還沒有有關研究數(shù)據(jù)，參考《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》^[4]（JGJ49 - 88） 和《醫(yī)院建筑空調凈化與設備》中的壓差說明，取正負壓值如下 ：清 潔 區(qū) +10Pa， 半 污 染 走 廊 0Pa， 緩 沖 -5Pa，病房 -15Pa，污染走廊 -10Pa。利用送排風量之間的差值實現(xiàn)房間的正負壓。按“規(guī)范”要求，為保持污染區(qū)房間的負壓，排風量最少應大于送風量 10%（ 差應不小于 85m³/ h） ;考慮到負壓值的大小與房間的密封程度緊密相關，筆者采用設計加壓送風系統(tǒng)時常用的壓差公式計算壓差 ：

L=0.827×A× △ P^（1/2）×1.25×3600

式中 ：

L——漏風量 （m3/h）;

0.827——漏風系數(shù) ;

A——總有效漏風面積 （m2）;

△ P——壓力差 （Pa）;

1.25——不嚴密處附加系數(shù)。

再取兩者的較大值作為房間的排風量

3.4 氣流組織

合理的氣流組織要對病原微生物起到有效的稀釋和排放，要有效降低未受傳染的訪問者或醫(yī)護人員受到感染的幾率。送風要首先經(jīng)過醫(yī)護人員活動區(qū)，再流向患者活動區(qū)，形成較為穩(wěn)定的定向流，并在污染濃度最高的區(qū)域排出。

3.5 送、排風系統(tǒng)

室外新風入口及室外排風口的設置原則： 室外新風取風口應設置在常年風向的上風側， 新風空調機宜設置專用機房內， 且應設置粗效和中效以上兩級空氣過濾器。室外排風口應遠離新風取風口， 水平距離應大于 20 米。同時為確保排風管路內污染氣體不外溢污染其它功能房間， 整個排風管設計為負壓， 風機設置在排風管路的末端。

呼吸道傳染病區(qū)和負壓隔離病房區(qū)每個房間的送、排風支管均設有定風量控制閥和密閉風閥， 以便空調送排風系統(tǒng)的調試， 從而保證各個房間之間的壓力梯度和風量的準確分配， 同時， 當個別房間需要消毒時， 可單獨密閉。

3.6 空調凝結水處理

在傳染病醫(yī)院中， 漂浮在空氣中、附著在灰塵顆粒上的病菌會被阻隔在空調機組換熱盤管上， 并隨著冷凝水排出。這些病菌有可能使人致病， 所以應該避免將空調冷凝水排到裸露的地面， 而應該將冷凝水排到設置的冷凝水管， 引至醫(yī)院的廢、污水系統(tǒng)集中處理。

4 結論

傳染病醫(yī)院和普通醫(yī)院在使用功能和平面布局有許多不同， 傳染病醫(yī)院在平面布置時特別要體現(xiàn)潔污分開、防止交叉感染的原則， 通風空調系統(tǒng)的設計也要完全遵循這一原則。建筑專業(yè)在考慮層高、機房位置和面積時如果不與暖通專業(yè)協(xié)商， 往往預留的管道安裝空間和機房面積過小， 給設計施工帶來一定困難。

參考文獻

[1] 傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范： GB50849 - 2014 [S] .

[2] 傳染病醫(yī)院建設標準： 建標 173 - 2016 [S] .

[3] 林向陽.《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》暖通空調部分解析[J].暖通空調， 2009， 39 （ 4） ： 36 ～ 39.

[4] 綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范： GB51039 - 2014 [S] .

作者簡介：

龍羽（1983-），男，漢，四川樂山人，本科，機械工程師，研究方向：機械工程。

劉小軍（1985-），男，漢，四川樂山人，大專，機電一體化工程師，研究方向：機械工程。

張敏（1981-），男，漢，四川樂山人，本科，高級工，研究方向：電氣自動化。

通訊作者：

李玲（1964-），女，苗族，貴州凱里人，本科，高級經(jīng)濟師，研究方向：后勤管理、醫(yī)院管理。