王敏

[摘要] 目的 分析傳染病學(xué)實(shí)習(xí)帶教應(yīng)用PBL與LBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)效果。方法 通過(guò)在2016年10月—2018年10月間，在該科室進(jìn)行實(shí)習(xí)的82名學(xué)生作為該次的研究對(duì)象，通過(guò)利用隨機(jī)的方式將82名學(xué)生分成兩組，一組為參考組，另一組為研究組，參考組運(yùn)用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，研究組則運(yùn)用PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合的方法教學(xué)。最后通過(guò)對(duì)比兩組學(xué)生的出科考試和病歷書(shū)寫的成績(jī)，利用問(wèn)卷調(diào)查法，由兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)法進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組學(xué)生通過(guò)不同的教學(xué)方法在進(jìn)行考試后得出，研究組的學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)均比參考組要優(yōu)異（P<0.05）。利用問(wèn)卷分析得出，在各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)可度方面，研究組的學(xué)生均比參考組的學(xué)生認(rèn)可度要高（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用PBL與LBL聯(lián)合的教學(xué)法在教學(xué)中可以有效提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及提高學(xué)習(xí)的興趣，最終提升了學(xué)習(xí)的效果。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;LBL教學(xué)法;傳染病學(xué);實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0094-03

Research on the Combined Application of PBL and LBL Teaching Methods in Infectious Disease Practice Teaching

WANG Min

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the combined application of PBL and LBL teaching methods in the teaching of infectious diseases. Methods A total of 82 students who were interned in the undergraduate room between October 2016 and October 2018 were used as the research object. The 82 students were divided into two groups by random means， one group was the reference group， one group was the research group， the reference group used the traditional LBL teaching method， and the research group used the PBL teaching method and the LBL teaching method for a combined teaching method. Finally， the two groups of students were compared by comparing the results of the examinations and the writing of the medical records， and the questionnaire survey was used to evaluate the teaching methods. Results The two groups of students obtained different examination methods after the examination. The students in the research group had better results than the reference group（P<0.05）. According to the analysis of the questionnaire， it was concluded that the students in the research group had higher recognition than the reference group in terms of the content recognition（P<0.05）. Conclusion The combined teaching method of PBL and LBL can effectively improve the learning initiative and the interest of learning in the teaching， and finally improve the learning effect.

[Key words] PBL teaching method; LBL teaching method; Infectious disease; Practice teaching

臨床實(shí)習(xí)是對(duì)所學(xué)的理論與醫(yī)學(xué)的有關(guān)知識(shí)予以加強(qiáng)鞏固最為重要的階段，其對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生們?cè)诤罄m(xù)的成長(zhǎng)具有非常重要的作用與意義，所以在臨床中教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)變得十分的重要[1]。當(dāng)前在傳染病學(xué)的教學(xué)中，由于傳染性自身的傳染特征，進(jìn)而導(dǎo)致許多學(xué)生對(duì)傳染病具有一定的恐懼心理，因此在實(shí)習(xí)階段無(wú)法有效的學(xué)習(xí)，并且非常不愿意與患者進(jìn)行接觸，只是針對(duì)教師布置的工作予以相應(yīng)的完成，由此導(dǎo)致帶教的目的無(wú)法有效完成。當(dāng)前在教學(xué)中，以前傳統(tǒng)的以講課為主的方法無(wú)法有效提升學(xué)習(xí)的效果與學(xué)生的積極性。而以問(wèn)題為核心的PBL教學(xué)法則是美國(guó)教授Barrows研究融入到醫(yī)學(xué)教育中，其可以有效提高學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，在當(dāng)前的教育中應(yīng)用的非常廣泛[2]。該文于2016年10月—2018年10月選取82名學(xué)生，研究在傳染病學(xué)帶教中，運(yùn)用PBL與LBL聯(lián)合的教學(xué)法開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

該科室進(jìn)行實(shí)習(xí)的82名學(xué)生作為該次的研究對(duì)象，實(shí)習(xí)的總時(shí)間為4周。通過(guò)隨機(jī)的方式將82名學(xué)生分成兩組，一組為參考組，共計(jì)39名學(xué)生，其中19名男性和20名女性;學(xué)生年齡的中位數(shù)為23.5歲;另一組為研究組，共計(jì)43名學(xué)生，其中18名男性和25名女性;學(xué)生年齡的中位數(shù)為22.8歲。兩組學(xué)生在各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參考組的學(xué)生利用LBL教學(xué)法進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)中由帶教老師的講授學(xué)習(xí)為主，每周進(jìn)行1次3個(gè)學(xué)時(shí)的集中授課，在第1周，帶教教老師在教學(xué)內(nèi)容中挑出幾種比較普通的傳染病開(kāi)展講授，主要針對(duì)病癥的重點(diǎn)與難點(diǎn);在第2、3周，帶教老師讓學(xué)生們跟隨去查房教學(xué)，并詳細(xì)講授與傳染病有關(guān)的癥狀、體征、檢查、疾病的變化等知識(shí)。

研究組的學(xué)生運(yùn)用PBL與LBL聯(lián)合教學(xué)法進(jìn)行學(xué)習(xí)，在第1周進(jìn)行實(shí)習(xí)講課之前2 d對(duì)學(xué)生布置3～4個(gè)臨床的相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生們針對(duì)問(wèn)題查找資料和答案，然后在課堂教學(xué)中由學(xué)生們逐一進(jìn)行發(fā)表言論和討論，而帶教的老師負(fù)責(zé)予以相關(guān)的引導(dǎo)，并讓學(xué)生們進(jìn)行相關(guān)的整理與歸納，最后由帶教的老師對(duì)講授課程的難點(diǎn)與重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，囑咐學(xué)生們進(jìn)行復(fù)習(xí)。在第2周和第3周進(jìn)行講授前選擇比較典型的病例由學(xué)生們進(jìn)行提前的問(wèn)詢，主要是病史、體檢、臨床資料、病情的變化，最后布置一些問(wèn)題。在講授的課堂中，由學(xué)生們做匯報(bào)，并與具體的患者進(jìn)行結(jié)合討論與之有關(guān)的問(wèn)題，比如詢問(wèn)該患者是否可以明確地進(jìn)行診斷，診斷時(shí)應(yīng)該做哪些檢查，怎樣和其他疾病進(jìn)行鑒別等，帶教老師讓學(xué)生地進(jìn)行討論并負(fù)責(zé)指引討論的主要內(nèi)容，并及時(shí)地對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行糾錯(cuò)與點(diǎn)評(píng)，最后對(duì)診治中的經(jīng)驗(yàn)予以分析講解。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

考試評(píng)價(jià)：在實(shí)習(xí)期結(jié)束時(shí)，通過(guò)出科考試對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，并在辦公室集體閱卷[3]。要求兩組學(xué)生書(shū)寫2份在實(shí)習(xí)期的病歷報(bào)告，然后由帶教老師進(jìn)行評(píng)閱并打分，計(jì)算2份報(bào)告的平均得分為最終成績(jī)。

學(xué)生評(píng)價(jià)：通過(guò)自制用于對(duì)教學(xué)認(rèn)可度的問(wèn)卷調(diào)查表，由兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)的內(nèi)容是激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣、掌握難點(diǎn)和重點(diǎn)、提升自學(xué)的能力、團(tuán)隊(duì)精神的建設(shè)、提高口頭表達(dá)能力等方面，問(wèn)卷的評(píng)價(jià)結(jié)果為認(rèn)可、不認(rèn)可2種，（每組的認(rèn)可人數(shù)/每一組的總?cè)藬?shù)）×100.00%=認(rèn)可度[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究的數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的分析與處理，對(duì)于研究的計(jì)量資料使用（x±s）表示，并運(yùn)用t檢驗(yàn);對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比

兩組學(xué)生通過(guò)不同的教學(xué)方法在進(jìn)行考試后得出，研究組的學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)均比參考組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果對(duì)比

利用問(wèn)卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的調(diào)查，兩組學(xué)生共有82名，收回問(wèn)卷82份，回收率達(dá)到100.00%。通過(guò)分析得出，在激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣、掌握難點(diǎn)和重點(diǎn)、提升自學(xué)的能力、團(tuán)隊(duì)精神的建設(shè)、提高口頭表達(dá)能力、對(duì)考試有幫助等方面，研究組的學(xué)生均比參考組的學(xué)生認(rèn)可度要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度，見(jiàn)表2。

3? 討論

在傳染病學(xué)的教學(xué)中，一般均以傳統(tǒng)的方法進(jìn)行教學(xué)，即以老師的講授為核心，而學(xué)生們只能是處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)，由此導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有積極性，進(jìn)而不利于學(xué)習(xí)成績(jī)的提高，也無(wú)法培養(yǎng)出用于臨床的思維。而PBL教學(xué)法則是一種可以有效地引導(dǎo)學(xué)習(xí)的方法，其在教學(xué)過(guò)程中，以老師為發(fā)動(dòng)者與支持者，并而不是以講授為主，并且該方法逐漸成為國(guó)際通用的教育方法[5]。與傳統(tǒng)的方法相比擁有許多優(yōu)勢(shì)，主要是可以提高學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，增加師生之間的溝通與關(guān)系，提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力等。但是PBL教學(xué)法也有一部分缺陷，例如需要耗費(fèi)大量的時(shí)間等。而通過(guò)運(yùn)用LBL和PBL聯(lián)合的教學(xué)法可以提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及提高學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而達(dá)到了教學(xué)的目的[6]。但在實(shí)際的教學(xué)中，不論是PBL還是PBL和LBL聯(lián)合的教學(xué)法，都必須以系統(tǒng)教學(xué)為基礎(chǔ)，然后再在基礎(chǔ)上以循序漸進(jìn)方式進(jìn)行相應(yīng)的改革，不可以一蹴而就[7-8]。該研究也發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生通過(guò)不同的教學(xué)方法在進(jìn)行考試后得出，研究組的學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)均比參考組要優(yōu)異（P<0.05）。利用問(wèn)卷分析得出，在激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣、掌握難點(diǎn)和重點(diǎn)、提升自學(xué)的能力、團(tuán)隊(duì)精神的建設(shè)、提高口頭表達(dá)能力等方面，研究組的學(xué)生均比參考組的學(xué)生認(rèn)可度要高（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用PBL與LBL聯(lián)合的教學(xué)法在教學(xué)中可以有效提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及提高學(xué)習(xí)的興趣，最終提升了學(xué)習(xí)的效果。所以在后續(xù)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)PBL與LBL聯(lián)合教學(xué)法進(jìn)一步探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李巖，婁憲芝，李巖，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合PBL教學(xué)模式在傳染病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志，2018，17（1）：63-66.

[2]? 梁歡，張咪娜，馬向花.觀察PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法（雙軌教學(xué)法）在消毒供應(yīng)中心帶教中的教學(xué)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（9）：185-186.

[3]? 刁巖，趙陽(yáng)，單昌友，等.LBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式在醫(yī)院乳腺科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（10）：13-15.

[4]? 孫紅梅，陳文彰.PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（3）：66-67.

[5]? Tayyeb R.Effectiveness of problem based learning as an instructional tool for acquisition of content knowledge and promotion of critical thinking among medical students[J].Journal of the College of Physicians and Sur-geons，2013，23（1）：42.

[6]? 李穎，羅歡，李翔，等.LBL-CBL-PBL交互綜合教學(xué)模式在臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016， 34（20）：49-50.

[7]? 王金橋，王國(guó)平，孫建華.PBL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式在消化內(nèi)鏡科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018（2）：2953-2956.

[8]? 趙華，劉瑞芳，王小萍，等.PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在高職兒科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（8）：92-94.

（收稿日期：2020-02-23）