張莉

[摘要] 目的 研究泌尿外科護(hù)理安全管理中運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果。方法 在該院2018年11月—2019年10月救治及診療的泌尿外科患者中隨機(jī)選定86例，遵循隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組納入43例患者并展開(kāi)護(hù)理標(biāo)識(shí)管理及常規(guī)管理，對(duì)照組納入43例患者并展開(kāi)常規(guī)管理。結(jié)果 對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理安全滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率、依從性評(píng)分、各項(xiàng)安全指標(biāo)均獲得了顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科護(hù)理安全管理中運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，可取得滿(mǎn)意成效，護(hù)理管理效果較為理想。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科;護(hù)理安全;護(hù)理管理;護(hù)理標(biāo)識(shí)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0008-03

Effect of Nursing Logo on Safety Management of Urological Nursing

ZHANG Li

Hekou Hospital of Shengli Petroleum Administration， Dongying， Shandong Province， 257200 China

[Abstract] Objective To study the effect of using nursing logos in the safety management of urological nursing. Methods A total of 86 patients were randomly selected from the urological patients treated and diagnosed in the hospital from November 2018 to October 2019. They were grouped according to the random method. The experimental group included 43 patients and carried out nursing label management and routine management. 43 patients were administered routinely. Results Compared with the control group， the satisfaction of nursing safety， the incidence of adverse events， the compliance score， and various safety indicators in the experimental group were significantly improved， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of nursing logo in the safety management of urological nursing can achieve satisfactory results， and the nursing management effect is ideal.

[Key words] Urology; Nursing safety; Nursing management; Nursing identification

在臨床實(shí)踐中，護(hù)理標(biāo)識(shí)較為重要，作用顯著，有利于高效、正常、有序開(kāi)展護(hù)理工作，借助于特定圖案、文字，可警示及強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中重點(diǎn)內(nèi)容，可規(guī)范有序開(kāi)展各項(xiàng)工作，屬于指示性標(biāo)識(shí)。在臨床實(shí)踐中，容易發(fā)生不良事件[1]，有效評(píng)估及識(shí)別各種危險(xiǎn)因素，十分重要，可將護(hù)理管理可靠性及安全性有效提高。對(duì)于泌尿外科來(lái)說(shuō)，可收治特殊疾病患者，需要使用各類(lèi)導(dǎo)管，由于患者住院期間使用的導(dǎo)管較多，種類(lèi)繁多且作用復(fù)雜[2]，區(qū)分較難，加上收治的患者意識(shí)模糊，行動(dòng)不便，存在諸多安全隱患。選取該院于2018年11月—2019年10月收治的86例患者為對(duì)象，探討研究泌尿外科護(hù)理安全管理中運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院隨機(jī)選擇泌尿外科患者86例，均簽訂了入組知情同意協(xié)議，分組時(shí)參照隨機(jī)法，43例實(shí)驗(yàn)組患者，男女比例20：23，年齡8～81歲，中位年齡39.5歲;43例對(duì)照組患者，男女比例21：22，年齡9～80歲，中位年齡39.0歲。將兩組入組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組納入43例患者并展開(kāi)常規(guī)管理：護(hù)士應(yīng)將各項(xiàng)常規(guī)管理措施落實(shí)到位，對(duì)患者脈搏、體溫、呼吸等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及記錄，若患者留置引流管，保證引流管妥善固定，做好相關(guān)護(hù)理工作，為患者實(shí)施膀胱沖洗護(hù)理及膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防及處理，指導(dǎo)患者如何正確活動(dòng)及飲食，將患者康復(fù)及自我觀察工作做好，對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)[3]，將患者心理支持工作做好，另外，護(hù)士做好患者護(hù)理記錄、病歷查看等工作，做好患者安全教育工作，積極落實(shí)病情監(jiān)測(cè)、問(wèn)題解答等護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組納入43例患者并展開(kāi)護(hù)理標(biāo)識(shí)管理及常規(guī)管理，在以上措施基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：①做好護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)工作。根據(jù)護(hù)理級(jí)別，利用塑料膠質(zhì)卡片，利用顏色不同來(lái)區(qū)分，藍(lán)色、黃色、紅色分別代表Ⅲ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理或者特級(jí)護(hù)理。②做好藥物安全標(biāo)識(shí)工作。利用不干膠卡片來(lái)做好相關(guān)工作，紅色、黃色、白色分別代表高危藥品、重點(diǎn)藥物及輸液泵藥物，卡片上需要包含以下信息，首先包括患者過(guò)敏藥物史[4]，然后對(duì)特殊藥物配伍禁忌及使用方法進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)明。③做好導(dǎo)管安全標(biāo)識(shí)工作。利用不干膠貼標(biāo)簽對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)，紅色、黃色、綠色分別代表高危導(dǎo)管、中危導(dǎo)管、低危導(dǎo)管，紅色標(biāo)識(shí)的導(dǎo)管中，包括胸腔引流管、氣管切開(kāi)套管、動(dòng)脈留置針等，黃色標(biāo)識(shí)的導(dǎo)管中，包括靜脈留置針、造瘺管等，綠色標(biāo)識(shí)的導(dǎo)管中，包括導(dǎo)尿管、鼻飼胃管等。④做好消毒安全標(biāo)識(shí)工作。消毒安全內(nèi)容涉及病室消毒、設(shè)備消毒、病床消毒，利用綠色塑料卡片作為消毒卡，在完成消毒工作后，將其放置于已經(jīng)消毒的儀器表面，屬于設(shè)備消毒卡，將其放置于病房進(jìn)門(mén)位置[5]，屬于病室消毒卡，將其懸掛于床頭，屬于病床消毒卡。⑤做好患者安全標(biāo)識(shí)工作。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括跌倒、墜床等，利用黃色塑料卡片進(jìn)行標(biāo)識(shí)，放置于患者床頭，懸掛，在卡片上，需要將可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)作、地點(diǎn)以及防范措施簡(jiǎn)要寫(xiě)明。⑥做好腕帶標(biāo)識(shí)工作。若患者需要手術(shù)或者病情危重，需確定患者身份及病情，在腕帶上填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容[6]，統(tǒng)一佩戴于患者左手手腕，利用不同顏色腕帶，對(duì)男性、女性進(jìn)行區(qū)分，告知患者不能將腕帶自行取下。⑦做好輸血安全標(biāo)識(shí)工作。若患者需要輸血，應(yīng)將相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)制作妥善，將血型卡掛在患者身上，與患者血型一致，以便于患者在輸血時(shí)起到提醒作用。⑧做好用氧安全標(biāo)識(shí)。將“防火、防油、防熱、防震”標(biāo)識(shí)貼在中心供氧插孔位置并相應(yīng)標(biāo)識(shí)滿(mǎn)瓶氧氣、空瓶氧氣，將安全使用供氧裝置的相關(guān)信息張貼于供氧器械旁邊，確保患者用氧安全。⑨做好護(hù)理標(biāo)識(shí)管理工作。護(hù)士應(yīng)確保責(zé)任心較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，共同設(shè)計(jì)護(hù)理標(biāo)識(shí)，對(duì)全科室醫(yī)護(hù)人員及患者意見(jiàn)進(jìn)行廣泛征集，對(duì)泌尿外科護(hù)理管理特點(diǎn)及安全隱患進(jìn)行充分考慮[7]，結(jié)合各個(gè)區(qū)域可能存在的隱患，將相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)科學(xué)制定。定期召開(kāi)會(huì)議并集中討論護(hù)理標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)方案，鼓勵(lì)大家積極探討，對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，找出后，提出改善方案。對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)逐步完善，根據(jù)科室實(shí)際情況，對(duì)設(shè)計(jì)好的護(hù)理標(biāo)識(shí)數(shù)量及規(guī)格進(jìn)行確定，統(tǒng)一制作，統(tǒng)一發(fā)放，監(jiān)督護(hù)理標(biāo)識(shí)落實(shí)情況，開(kāi)展期間，對(duì)護(hù)士、患者意見(jiàn)進(jìn)行廣泛聽(tīng)取，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理標(biāo)識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

依從性，安全教育時(shí)間，意外拔管，不良事件發(fā)生率，護(hù)理安全滿(mǎn)意度：利用問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理安全滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率、依從性評(píng)分、各項(xiàng)安全指標(biāo)均獲得了顯著改善，對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3? 討論

對(duì)于泌尿外科患者來(lái)說(shuō)，需加強(qiáng)護(hù)理安全管理，因此，臨床上提出了護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，管理效果顯著，可確保實(shí)際工作順利開(kāi)展，可保證患者生命安全。該文對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)幾種分類(lèi)使用情況進(jìn)行了如下闡述。

3.1? 腕帶

由于患者類(lèi)型不同，需要使用不同顏色腕帶進(jìn)行區(qū)分，使用腕帶的患者情況較為特殊，一般屬于危重癥、意識(shí)模糊、手術(shù)，因此，使用腕帶過(guò)程中，應(yīng)全面、綜合分析患者實(shí)際情況，對(duì)腕帶種類(lèi)進(jìn)行選擇及確定，利用紅色腕帶標(biāo)識(shí)意識(shí)障礙、新生兒、危重癥、精神異常及行為詭異患者，利用藍(lán)色腕帶標(biāo)識(shí)手術(shù)患者，準(zhǔn)確區(qū)分患者，在患者手腕部位佩戴腕帶。治療期間，患者由于病情改變，需要轉(zhuǎn)到其他科室時(shí)，需要在交接過(guò)程中仔細(xì)核對(duì)患者腕帶信息，確定無(wú)誤，簽字確定，術(shù)前，為手術(shù)患者佩戴藍(lán)色腕帶，術(shù)后清醒后，將患者腕帶取下。

3.2? 藥物安全

對(duì)于高危藥品存放、輸液泵使用、過(guò)敏患者等情況來(lái)說(shuō)，需要使用藥物安全標(biāo)識(shí)，根據(jù)輸液泵使用藥物種類(lèi)劑量，對(duì)特定綠色標(biāo)簽內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)，在注射器上端位置粘貼，使用紅色塑料卡片標(biāo)識(shí)高危藥品，在存放藥物柜子邊緣部位粘貼。若患者藥物過(guò)敏，記錄于患者病歷中，在患者床尾位置粘貼過(guò)敏標(biāo)識(shí)。

3.3? 患者安全

分析患者住院過(guò)程中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)安全標(biāo)識(shí)進(jìn)行制定，將防跌倒標(biāo)識(shí)放置于廁所、水房及其他容易積水、患者經(jīng)常出入場(chǎng)所，若患者存在墜床風(fēng)險(xiǎn)，將防墜床標(biāo)識(shí)粘貼于床邊。由于患者類(lèi)型不同，可實(shí)施藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)、飲食標(biāo)識(shí)、防壓瘡標(biāo)識(shí)、防導(dǎo)管脫落標(biāo)識(shí)等粘貼工作。

3.4? 導(dǎo)管

由于導(dǎo)管類(lèi)型不同，需要選擇不同顏色導(dǎo)管標(biāo)識(shí)[9]，有利于區(qū)分，確保各個(gè)標(biāo)識(shí)均發(fā)揮自身作用。對(duì)于胸腔引流管、T管等高危導(dǎo)管，使用紅色標(biāo)識(shí)，對(duì)于三腔二囊管、靜脈留置針等中危導(dǎo)管，使用黃色標(biāo)識(shí)，對(duì)于鼻飼胃管及尿道管等低危導(dǎo)管，使用綠色標(biāo)識(shí)。對(duì)置管人、置管時(shí)間、置管名稱(chēng)等信息進(jìn)行準(zhǔn)確填寫(xiě)，及時(shí)完善破損標(biāo)識(shí)，置管結(jié)束后，將標(biāo)識(shí)及時(shí)撤銷(xiāo)。

3.5? 消毒

徹底消毒醫(yī)療設(shè)備后，明確消毒標(biāo)識(shí)，在其上注明消毒儀器名稱(chēng)、消毒人及消毒時(shí)間等，備用，徹底消毒病房后，更換一次性床單，在床單中間放置消毒標(biāo)識(shí)，待患者入住，將其及時(shí)撤除。

3.6? 其他

泌尿外科護(hù)理安全管理中運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，還包括用氧安全標(biāo)識(shí)、輸血安全標(biāo)識(shí)等，均應(yīng)該做好相關(guān)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。

臨床總結(jié)得出，泌尿外科護(hù)理安全管理中運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，可行性較高，可達(dá)到警示及提醒目的，有利于護(hù)士將更多時(shí)間騰出來(lái)做好其他護(hù)理工作，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。臨床分析發(fā)現(xiàn)，由于泌尿外科患者術(shù)后需要留置較多管道，即便告知患者相應(yīng)管道信息，患者也很難記住，因此，需要采用護(hù)理標(biāo)識(shí)，可幫助患者通過(guò)顏色對(duì)各種管道風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行分辨，從主觀上，將患者配合臨床工作程度大大提高，將意外拔管率顯著下降。另外，臨床實(shí)踐證實(shí)，利用顏色區(qū)分，明確、簡(jiǎn)單，患者即使不能完全理解風(fēng)險(xiǎn)防范意義，也能對(duì)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行有效遵守，從而顯著下降患者不良事件發(fā)生率。

該組實(shí)驗(yàn)得出實(shí)驗(yàn)組護(hù)理安全滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率、依從性評(píng)分、各項(xiàng)安全指標(biāo)均獲得了顯著改善。

綜上所述，泌尿外科護(hù)理安全管理中運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的護(hù)理管理效果較為理想，可顯著改善患者護(hù)理安全滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率、依從性評(píng)分、各項(xiàng)安全指標(biāo)。

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（收稿日期：2020-02-22）