王建輝

[摘要] 目的 探究護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 將該院自2018年6月—2019年6月期間實(shí)施手術(shù)的68例患者和24名護(hù)理人員采取抽簽法隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組，每組隨機(jī)納入34例患者和12名護(hù)理人員，參照組采取常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制。對(duì)比兩組護(hù)士掌握風(fēng)險(xiǎn)管理防控知識(shí)評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)士各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理防控知識(shí)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中能提高護(hù)理效果，降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理管理;安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0003-03

Observation on the Application Value of Nursing Safety Risk Management Defense Mechanism in Operating Room Nursing Management

WANG Jian-hui

Operating Room of Shengli Petroleum Administration Binhai Hospital， Dongying， Shandong Province， 257237 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing safety risk management defense mechanism in operating room nursing management. Methods Sixty-eight patients and 24 nursing staff who underwent surgery in the hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into test group and reference group by lottery. Each group included 34 patients and 12 nursing patients， the reference group adopts routine nursing management， and the experimental group implements the nursing safety risk management defense mechanism on the basis of the reference group. The scores of the two groups of nurses on the knowledge of risk management prevention and control and the patient's satisfaction with nursing were compared. Results The nurses in the experimental group scored significantly better on the knowledge of risk management prevention and control than the reference group. The incidence of risk events was lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the nursing safety risk management defense mechanism in the nursing management of the operating room can improve the nursing effect， reduce the incidence of risk events and improve patient satisfaction.

[Key words] Operating room nursing management; Security risk management defense mechanism; Application value

手術(shù)室是組成醫(yī)院機(jī)構(gòu)重要的場(chǎng)所之一，功能是提供搶救或救治患者的場(chǎng)所。隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，很多疾病能通過手術(shù)的方式改善或痊愈，同時(shí)手術(shù)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是一把雙刃劍，手術(shù)的難易程度和患者的基本情況有一定差異，對(duì)其呈現(xiàn)的結(jié)果也不同，會(huì)出現(xiàn)糾紛事件[1]。對(duì)參與手術(shù)室工作的護(hù)理人員要求較高，若工作出現(xiàn)疏忽會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，圍術(shù)期和術(shù)后易產(chǎn)生不良事件，間接影響患者的生命安全，所以，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[2]。查閱文獻(xiàn)[3]顯示，將護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制的管理應(yīng)用在護(hù)理管理中，可減少醫(yī)療事件的發(fā)生，能提高整體人員素質(zhì)和護(hù)理效果，該文將該院自2018年6月—2019年6月期間實(shí)施手術(shù)的68例患者和24名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，探究安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院實(shí)施手術(shù)的68例患者和24名護(hù)理人員采取抽簽法分成試驗(yàn)組和參照組，每組隨機(jī)納入34例患者和12名護(hù)理人員。參照組中患者年齡21～68歲，平均年齡（48.51±4.65）歲，護(hù)理人員平均年齡（27.31±1.16）歲;試驗(yàn)組中患者年齡20～69歲，平均年齡（49.29±4.37）歲，護(hù)理人員平均年齡（26.79±1.02）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)性常規(guī)護(hù)理管理，包含醫(yī)護(hù)人員出入管理、手術(shù)器械消毒管理、手術(shù)操作時(shí)間核對(duì)等。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，具體措施：①培訓(xùn)管理計(jì)劃：根據(jù)手術(shù)室安全核查制度組織護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制的認(rèn)知，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督所有培訓(xùn)人員，最后通過考核了解其掌握程度;②風(fēng)險(xiǎn)歸納與總結(jié)：手術(shù)室護(hù)理管理中會(huì)出現(xiàn)典型的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，定期組織會(huì)議對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行歸納，通過各類手術(shù)出現(xiàn)的隱患及教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，研究相應(yīng)的針對(duì)方案，同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提前準(zhǔn)備預(yù)案;③完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度：要保證護(hù)理人員按制度執(zhí)行安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，同時(shí)不斷進(jìn)行改善，確保手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)提高預(yù)后效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理人員掌握的風(fēng)險(xiǎn)管理防控知識(shí)（風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分）進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分25分;觀察兩組出現(xiàn)感染、投訴事件、風(fēng)險(xiǎn)事件，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組護(hù)士掌握各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理防控知識(shí)評(píng)分比較用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，兩組風(fēng)險(xiǎn)事件用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險(xiǎn)管理防控知識(shí)評(píng)分

試驗(yàn)組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分（21.6±1.1）分、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分（22.3±1.4）分、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分（23.6±0.8）分、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分（21.8±1.6）分，參照組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分（18.1±1.8）分、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分（17.9±2.3）分、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分（16.4±1.9）分、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分（18.3±1.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.747、5.661、12.098、5.194，P<0.05）。

2.2? 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

統(tǒng)計(jì)內(nèi)容數(shù)據(jù)表明，參照組中患者出現(xiàn)感染3例，投訴事件6例，風(fēng)險(xiǎn)事件4例，總發(fā)生率為38.24%，試驗(yàn)組中出現(xiàn)感染1例，投訴事件2例，風(fēng)險(xiǎn)事件1例，總發(fā)生率為11.76%，試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.353，P<0.05）。

3? 討論

手術(shù)是治療疾病的方式之一，手術(shù)室是醫(yī)院重要的場(chǎng)所，醫(yī)院中所有的科室都會(huì)涉及到手術(shù)工作。手術(shù)室人員流動(dòng)大、工作時(shí)間長(zhǎng)、行手術(shù)的患者信息差異較大、手術(shù)的難易程度不同導(dǎo)致手術(shù)過程中容易產(chǎn)生意外風(fēng)險(xiǎn)事件，引發(fā)醫(yī)療事故糾紛[4]。為了避免醫(yī)療事故，提供一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境給患者，合理規(guī)劃手術(shù)室護(hù)理管理必不可少。護(hù)理干預(yù)是手術(shù)室護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié)，有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率[5]。在護(hù)理的過程中落實(shí)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制能將手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)大幅度降低，不僅能夠提高護(hù)理人員的工作態(tài)度和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還能保證手術(shù)安全[6]。護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制是比較新穎的概念，首要的工作是要組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，對(duì)其理論知識(shí)有較高的掌握度，再通過實(shí)踐操作把護(hù)理工作落實(shí)，在護(hù)理的過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐漸優(yōu)化整體護(hù)理管理制度，最終實(shí)現(xiàn)“零事故、零風(fēng)險(xiǎn)”的目的[7]。該管理方式需要對(duì)護(hù)理人員有明確的分工，專業(yè)的職責(zé)分配能提高工作效率，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，進(jìn)而提高手術(shù)安全性。在正式實(shí)施護(hù)理管理前，應(yīng)該讓護(hù)理人員做好充足的應(yīng)急演練訓(xùn)練，以至于出現(xiàn)緊急事件能立即做出相應(yīng)的處理，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，減少投訴事件。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。

陳雪霞[8]研究顯示，觀察組護(hù)理記錄有誤、術(shù)前準(zhǔn)備失誤、護(hù)理投訴糾紛、無(wú)菌操作不當(dāng)、切口感染等發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組更低，且風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分及其風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分對(duì)比對(duì)照組更高，表明護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用之后利于提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，改善護(hù)理人員操作水平，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中能降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

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（收稿日期：2020-02-21）