佟懷宇++張志遠

【摘 要】目的：臨床教學路徑在神經(jīng)外科實習帶教中的應(yīng)用效果分析。方法：選取2014-2015年間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的實習生50名，將其隨機進行分組，分為對照組和研究組，每組各25名實習生。對照組實習生采用傳統(tǒng)帶教模式，研究組采取臨床教學路徑帶教模式，實習期滿后，對比兩組學生的出科考核成績。結(jié)果：研究組的實習生成績明顯高于對照組，組間教學效果有明顯差異，P<0.05，具有可比性。結(jié)論：在神經(jīng)外科的實習帶教中，臨床教學路徑帶教的教學模式比傳統(tǒng)教學模式的教學質(zhì)量更好，值得在實習帶教中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床教學路徑 神經(jīng)外科 實習帶教 應(yīng)用效果

【中圖分類號】G642.4；R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）17-0048-02

【Abstract】objective： clinical teaching path in neurosurgery practice teaching in the application effect is analyzed. Method： choose 2014-2015 in the people's liberation army general hospital neurosurgery interns 50， the random grouping， divided into control group and research group， each group of 25 interns. Control interns in traditional teaching mode， the team take path of clinical teaching and teaching mode， the expiration of the internship， compared two groups of students is given the inspection results. Results： the intern team performance is significantly higher than the control group， teaching effect have obvious differences between groups， P < 0.05， comparable. Conclusions： in neurosurgery practice teaching， clinical teaching path teaching teaching mode is better than the traditional teaching mode of teaching quality， is worth wide application in the practice teaching.

【Keywords】clinical teaching path； Neurosurgery； Practice teaching； Application effect.

神經(jīng)外科的患者大多是病情危急的患者，這就對醫(yī)務(wù)人員的工作素質(zhì)要求非常高，且醫(yī)務(wù)人員的工作量很大，需要掌握非常豐富的專業(yè)知識和實際操作技能。而學生在醫(yī)院的實習過程是他們在學習過程中最重要的環(huán)節(jié)，可以將書本上的知識轉(zhuǎn)化為實際操作技能。所以，神經(jīng)外科的實習帶教工作質(zhì)量也是非常重要的，需要實行一個完善且有效的帶教方案。本次研究的主要目的是臨床教學路徑在神經(jīng)外科實習帶教中的應(yīng)用效果分析，選取2014-2015年間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的實習生50名，作為本次研究的對象，其中研究組的學生在接受臨床教學路徑的帶教模式之后，取得非常滿意的教學效果，其具體報告如下[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014-2015年間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的實習生50名，將其隨機分為兩組，每組25名，其中對照組中男性14名，女性11名，平均年齡為（21.2±2.5）。研究組中男性12名，女性13名，平均年齡為（21.2±2.5）。兩組學生的學歷和教育經(jīng)歷相同或相似。其在年齡、性別等方面沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組實習生采用傳統(tǒng)帶教模式，研究組采取臨床教學路徑帶教模式。對照組傳統(tǒng)帶教模式，將實習生分配給各個帶教老師，讓學生以實習大綱和要求學習，對實際操作中的問題進行講解。研究組的實習生采用臨床教學路徑帶教模式，對每一位同學發(fā)放臨床教學路徑表。將學生分成小組，采取一對一帶教模式，實習生和帶教老師每周共同完成和檢查工作的完成情況，并總結(jié)本周的工作中的問題和解決措施以及未完成內(nèi)容，每周循環(huán)，不斷總結(jié)，不斷提高。帶教老師在帶教過程中應(yīng)經(jīng)常與學生溝通，了解學生的學習情況，為其擬定帶教路徑表，如第一周，要求學生熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、布局、藥品、物品等的存放位置，對科室人員的情況及醫(yī)院的規(guī)章制度等進行簡單介紹。對神經(jīng)外科科室安全情況、患者的病情觀察及護理要點和工作進程進行講解。對神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識和常見儀器的基礎(chǔ)操作進行示范。要求學生每天都要撰寫實習日記。第二周，掌握神經(jīng)外科的設(shè)備操作常識，能對患者進行正確的操作。對神經(jīng)外科的基本理論知識熟練掌握，對神經(jīng)外科的疾病類型以及相對應(yīng)的癥狀了解掌握。第三周，對典型病例進行收集整合，對個體案例進行分析總結(jié)。讓學生進入臨床醫(yī)師的狀態(tài)，對患者進行術(shù)前準備和檢查，同時制定手術(shù)方案。第四周，與帶教老師進入手術(shù)室，在老師的指導(dǎo)下完成傷口的拆線、引流管拔出等工作。最后針對學生的表現(xiàn)，包括醫(yī)學理論和操作的達標成績，進行考核、總結(jié)[2]。

1.3觀察指標

觀察學生在理論知識、實際操作、學習態(tài)度、獨立思考問題的能力以及分析處理問題的能力等方面的表現(xiàn)。

1.4評價指標

學生在實習結(jié)束的時候，對所有學生進行一個理論成考核績和實際操作能力的考核，以及帶教老師對學生在實習期間的評估。顯效：學生的理論成績高于90分，實際操作能力好，帶教老師評估優(yōu)。有效：學生的理論成績高于70分，實際操作能力一般，帶教老師評估良。無效：學生的理論成績低于70分，實際操作能力差，帶教老師評估不合格。總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組學生在實習結(jié)束后，對兩組學生進行出科考核，其中研究組的學生考核成績明顯高于對照組，詳見下表：

3.討論

神經(jīng)外科是外科學中的一個分支，主治由于外傷導(dǎo)致的腦部，脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要手術(shù)治療的，如腦出血和出血量危及生命、車禍致腦部外傷或腦部有腫瘤壓迫等。神經(jīng)外科是在外科學以手術(shù)為主要治療方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用神經(jīng)外科學的研究方法，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)），以及與之相關(guān)的附屬機構(gòu)（顱骨、頭皮、腦血管、腦膜等）的損傷、炎癥、腫瘤、畸形以及某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病，常見的有癲癇、帕金森病、神經(jīng)痛等疾病。并探索新的診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的一門學科。對于神經(jīng)外科的患者來說，其病情多數(shù)比較嚴重，所以就對患者進行救治的醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)要求比較高。而神經(jīng)外科的實習就是能提升神經(jīng)外科實習生的一個很重要的環(huán)節(jié)，一個好的帶教模式能幫助實習生更好的去學習和掌握專業(yè)知識和實際操作技能以及綜合能力等。本文就臨床教學路徑在神經(jīng)外科實習帶教中的應(yīng)用效果分析進行研究，選取2014-2015年間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的實習生50名，作為本次研究的對象，其中研究組的學生在接受臨床教學路徑的帶教模式之后，學生的綜合成績明顯高于對照組[3]。

綜上所述，在神經(jīng)外科實習帶教方面，應(yīng)用臨床教學路徑帶教模式能使學生更好的學習掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能。臨床教學路徑帶教模式具有很好的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]魏曉捷，湯崇輝，方戰(zhàn)艦，陳再豐.案例教學法結(jié)合臨床路徑在神經(jīng)外科實習帶教中應(yīng)用的研究[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（19）：2450-2452.

[2]許剛，崔剛，僧志遠，鞏守平，高李貴，屈建強，吳海琴.臨床路徑結(jié)合PBL教學模式在神經(jīng)外科實習教學中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學教育，2015，23（05）：899-902.

[3]祝倩萍.臨床路徑在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（01）：120-121.