〔摘要〕?重大疫情防控的關(guān)鍵在醫(yī)學防控，但由于重大疫情的社會特性和社會危害，往往又離不開社會防控。重大疫情社會防控是指根據(jù)重大疫情的社會特性，通過整個社會的組織體系，運用特定社會規(guī)范和應急管理措施對社會系統(tǒng)中與疫情相關(guān)的社會行為進行調(diào)節(jié)和約束，以有效防控重大疫情蔓延并減輕其社會危害的過程。重大疫情社會防控的創(chuàng)設機理是傳染病學機理、人口流動機理、社會控制機理。重大疫情社會防控具有多種社會功能，主要有疫病傳播的社會阻隔功能、疫情態(tài)勢的社會監(jiān)控功能、疫時秩序的有效維護功能、疫情應對的社會參與功能等。重大疫情社會防控的適用情境主要有疫病強勢侵入社區(qū)的情境、醫(yī)學防控相對被動的情境、醫(yī)療資源發(fā)生擠兌的情境、社會恐慌明顯加劇的情境、社會秩序面臨失穩(wěn)的情境等。實踐證明，醫(yī)學防控和社會防控是重大疫情科學防控的一體兩面，不失時機地啟動重大疫情社會防控，對于動員全社會力量加入防疫抗疫行列，保證醫(yī)學防控順利推進，有效落實國家聯(lián)防聯(lián)控機制、打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)具有重要作用。

〔關(guān)鍵詞〕?重大疫情;醫(yī)學防控;社會防控;創(chuàng)設機理;適用情境;醫(yī)學社會學

〔中圖分類號〕C919?〔文獻標識碼〕A?〔文章編號〕1000-4769（2020）04-0055-08

〔基金項目〕廣州市哲學社會科學發(fā)展“十三五”規(guī)劃智庫課題（2017GZZK14）

〔作者簡介〕謝俊貴，廣州大學社會學系教授，博士，廣東廣州?510006。

一、引言

無論是2003年發(fā)生的SARS（傳染性非典型肺炎，簡稱非典）疫情還是近來發(fā)生的COVID-19（新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎）疫情，都對人民的生命安全和社會的良性運行與協(xié)調(diào)發(fā)展帶來極大危害和巨大沖擊。尤其自2019年冬末延續(xù)至今的COVID-19疫情，明顯構(gòu)成一場重大疫情。我國各省市自治區(qū)及時且全面啟動重大公共衛(wèi)生事件一級響應，世界衛(wèi)生組織（WHO）則已將此疫情確定為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（Public Health Emergency of International Concern，簡稱PHEIC）。本著人民至上、生命至上的理念，我國舉全國之力，不惜一切代價維護人民生命安全和身體健康。目前，我國疫情控制形勢明顯好轉(zhuǎn)，但疫情防控的堅定目標仍然是我國的一種普遍共識。尤其疫情在多國暴發(fā)，更加引起我國上下的高度重視。

這些情況業(yè)已表明，COVID-19疫情并非一場普通的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，而是一場突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件。從《中華人民共和國傳染病防治法》對傳染病的分類來講，此次的COVID-19屬于乙類傳染病的首位（即新型冠狀病毒感染的肺炎）。從《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級來講，屬于“發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢”范疇的特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。從此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度尤其是擴散速度和涉及范圍來講，也是屬于特別重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。即使是在普通人心目中，也都會感受到，對于這次COVID-19疫情，國家和地方、干部和群眾、醫(yī)護和保障等各個方面都動員起來，打響了抗疫的人民戰(zhàn)爭。

重大疫情的防控，從醫(yī)學角度看，關(guān)鍵要靠醫(yī)學防控。面對來勢洶洶的新型冠狀病毒的肆虐，沒有醫(yī)學的介入，沒有醫(yī)護人員的辛勤工作，沒有醫(yī)藥科學技術(shù)的快速研發(fā)，疫情防控就沒有基本的倚靠，就沒有辦法有效地控制。誠然，這是一個基本道理，誰都懂得，誰都十分重視。然而，重大疫情防控除了醫(yī)學防控外，還有一種防控方式，這就是社會防控。社會防控是重大疫情防控的一種重要方式，高度重視重大疫情社會防控，不僅有利于重大疫情的應急管理，提高重大疫情的防控效率，而且有利于保證重大疫情醫(yī)學防控順利推進。本文擬從社會學角度對重大疫情社會防控的創(chuàng)設機理、重要功能和適應情境進行必要探索，以推進重大疫情社會防控科學化，為重大疫情防控的應急管理行動提供參考。

二、重大疫情社會防控的創(chuàng)設機理

從古今中外的治疫實踐來講，重大疫情防控歷來存在兩種并行互補的防控方式，即醫(yī)學防控和社會防控，中國歷史上如此，世界歷史上也如此，只不過在較早時候人們并未對此加以類型分析和系統(tǒng)論述罷了。所謂重大疫情社會防控是指根據(jù)重大疫情的社會特性，通過整個社會的相關(guān)組織體系（包括政府組織、經(jīng)濟組織和社會組織），運用特定社會規(guī)范和應急管理措施對社會系統(tǒng)中與疫情相關(guān)的社會行為進行調(diào)節(jié)和約束，以有效防控重大疫情蔓延并減輕其社會危害的過程。重大疫情社會防控與重大疫情醫(yī)學防控一道，共同構(gòu)成重大疫情科學防控的兩大抓手，在重大疫情防控中充分發(fā)揮二者優(yōu)勢，形成抗疫協(xié)同效應，為重大疫情聯(lián)防聯(lián)控做出更大貢獻。那么，重大疫情社會防控的創(chuàng)設機理何在呢？

1.重大疫情社會防控的傳染病學機理

在漢語中，疫是形聲兼會意字，疒（nè）為形，役（省略彳）為聲，役也表意，指服兵役、勞役者。疫則是指服役的人患的疾病，即群體性疾病，也即傳染病，后來泛指急性流行性傳染病，瘟疫。在醫(yī)學界和社會學界，只有群體性的傳染病才能稱為疫病、疫疬或瘟疫。重大疫病就是在更為龐大的群體中流行的傳染病，相當于英文中的“Infectious Diseases”。疫情則是疫病發(fā)生和發(fā)展的情勢。重大疫情則是疫病發(fā)生和發(fā)展得非常嚴重的情況。疫病在醫(yī)學研究中有個專門的學科叫作傳染病學（Lemology），是一門研究傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化的原因和規(guī)律，以及傳染病的早期診斷方法和治療方法，從而促使病人恢復健康，進而控制傳染病在人群中傳播的科學。與之相近的還有一門學科叫作流行病學（Epidemiology），它是研究特定人群中疾病與健康狀況的分布狀態(tài)，探尋引起疾病的決定因素，提供有效防治疾病以促進人群健康的策略和措施的科學。這里的流行病指的是發(fā)病人群廣、發(fā)病范圍廣的疾病，而不限于傳染病學專門針對的傳染性疫病。

傳染病學認為，傳染病具體由三個要素構(gòu)成：傳染源、傳播途徑和易感人群。在最初的時候，傳染源可能不是人，但經(jīng)過一定的途徑傳播到易感人群后，易感人群中的病患者便成了新的傳染源，再通過一定的傳播途徑，便造成人傳人的傳染病現(xiàn)象。人傳人的傳染病現(xiàn)象，最易發(fā)生于人群聚集的社會交往場合和群體活動之中，產(chǎn)生“一傳十、十傳百、百傳千千萬”的人傳人的“多米諾骨牌”效應，從而形成重大疫情。若將這種重大疫情置于社會系統(tǒng)中考察，便可以看出重大疫情所具有的顯明社會特性和嚴重社會危害。稍微放任這種疫情無序發(fā)展，其后果將是災難性的。因而，從社會學角度看，重大疫情防控從某種程度上說，不僅要對疫病進行醫(yī)學防控，而且要控制人們的社會行為，這種社會行為包括人們的群聚行為、患者或隱性患者與其他人之間的社交行為等。

2.重大疫情社會防控的人口流動機理

人口流動與流動人口是當今社會兩個出現(xiàn)頻率較高的概念。隨著城市化與全球化的快速推進，不僅我國人口流動速度加快、流動人口迅速增多，而且國際人口流動非常頻繁，造成不同地區(qū)、國家人口的聚集和擴散。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國在城市化過程中，流動人口規(guī)模從1982年的657萬人增加到2017年的2.44億人，這只是因務工而流動的國內(nèi)人口，貿(mào)易、出差、旅行等方面的流動人口還不計算在內(nèi)。①據(jù)2018年春運統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，廣州南站日均發(fā)送1135趟列車，30萬旅客左右;北京西站日均發(fā)送932趟列車，22萬旅客左右;上海虹橋站日均發(fā)送924趟列車，21.5萬旅客左右。②這僅僅是北上廣的數(shù)據(jù)，全國、全世界的數(shù)據(jù)難以估測。雖然“人口流動優(yōu)化了勞動力資源配置，為我國經(jīng)濟快速增長提供了人力和人才保障;促進了我國社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，提升了我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和現(xiàn)代化水平”③，但人口流動明顯增大了多種多樣的社會風險，尤其是傳染病四處傳播的風險。COVID-19疫情的出現(xiàn)正值我國人口流動高峰的春運期間，這無疑對疫情的快速擴散起了推波助瀾的作用。

無論從醫(yī)學還是從社會學角度講，人口流動都是疫情控制之“大敵”，更是疫情控制之大忌。我們的先民很早就發(fā)明了應對重大疫情的“隔離”方法。所謂“隔離”方法，就是在醫(yī)學防控難以滿足疫情防控需要、有效實現(xiàn)疫情防控目標的情況下，通過對人口流動的合理限制，將人們從空間上分隔開來，阻止人們進入特定社區(qū)或場所、切斷病毒的傳播和蔓延，從而達到以空間換時間、以空間換平安的目的。正如我國醫(yī)學專家所言，隔離是最有效的、最原始的防控辦法。在西方世界中，據(jù)美國醫(yī)學社會學者所說：從19世紀末到20世紀中期的傳染病控制，都還是以阻斷傳染源和易感人群間的傳播為主要預防手段。即使到21世紀，仍將是生態(tài)流行病學從分子層面、介質(zhì)層面（社會行為）、人群層面和全球?qū)用娑鄬W科多方位防控的時代。④由此不難理解，2020年1月23日我國武漢啟動“封城”之策，其根本目的在于截斷城市內(nèi)外的人口流動，緊縮重大疫情控制包圍圈，保護人民的生命安全和身體健康。

3.重大疫情防控的社會控制機理

社會控制來源于埃米爾·迪爾凱姆對社會現(xiàn)象進行討論時所用的“強制”一詞。⑤而作為一個正式概念，最早出自美國社會學家愛德華·羅斯1901年出版的《社會控制》一書，他強調(diào)的是社會成員之間的心理互動。⑥后來，美國社會學家艾伯特·K·科恩則從越軌行為的角度探討社會控制，認為社會控制即防止和消除越軌行為。⑦我國社會學家孫本文認為，社會控制是社會給予個人行為的各方面約束。⑧由此可知，早期學者所討論的社會控制，重點在于弱化人的某些不良行為。然而，控制論創(chuàng)始人N.維納在《人有人的用處：控制論和社會》一書中，則從科學角度采用足夠的信息、反饋與社會反饋等新的概念來討論社會控制。⑨受維納的啟發(fā)，學術(shù)界對社會控制進行了知識創(chuàng)新，并從控制方向上將社會控制分為正向控制和逆向控制。前者即通過某種規(guī)范和措施以強化人的某種行為的社會控制;后者是通過某些規(guī)范和措施以弱化人的某種行為的社會控制。此外，人們還從控制方式上將社會控制分為直接控制和間接控制。前者主要是人為控制，后者主要是規(guī)范控制。

一個沒有對人的行為進行必要控制的社會是不存在的。即使是當代社會，人類“生活在文明的火山上”⑩，在遭遇社會風險和面對社會危機之時社會控制更有必要。重大疫情防控更是人命關(guān)天的大事，在重大疫情防控中，特別是在醫(yī)學防控處于暫時被動的情況下，社會控制（或社會防控）乃不可缺少。這時，既需要通過某種規(guī)范和措施以強化甚至鼓勵人們的優(yōu)良行為，更需要通過某種規(guī)范與措施以弱化甚至杜絕人們的不良行為。像SARS疫情和COVID-19疫情肆虐期間，都有必要通過社會規(guī)范和應急措施來強化或者弱化人們的某些行為。為此，在2003年SARS期間，我國社會學者便撰有《突發(fā)性公共事件與社會控制：由SARS引發(fā)的反思》B11《試論SARS的社會控制》等論文B12，及時關(guān)注到SARS疫情的社會控制（或社會防控）問題，研討了重大疫情社會防控的社會控制理路，并提出SARS疫情社會控制（或社會防控）的相應策略，為2003年某些地區(qū)開展SARS疫情的社會防控提供決策參考，從而促進了某些地區(qū)針對SARS疫情的有關(guān)社會防控實踐。

三、重大疫情社會防控的功能分析

重大疫情社會防控是借由整個社會的相關(guān)組織體系協(xié)同開展的一種疫情防控方式，從社會學角度看，社會防控本質(zhì)上是一種組織化程度很高的社會行動。按照社會學的功能理論，任何社會行動都有其特定的社會功能，重大疫情社會防控自然也有其特定的社會功能。很明顯，正因為它具有特定的社會功能，國家或地方才會積極推崇和合理運用。當面對的是重大疫情，且缺乏特效藥物、更無可靠疫苗使用時，社會防控的功能更能凸顯出來。從歷史的和現(xiàn)實的重大疫情社會防控做分析，重大疫情社會防控顯在的功能在于以下幾個方面：

1.疫病傳播的社會阻隔功能

傳染病學認為，多數(shù)疫病或傳染病的病毒或細菌，總是通過人們較近距離的接觸或相同空間的聚集實現(xiàn)人傳人，并導致病毒或細菌四處擴散到處肆虐的。歷史地看，前面所講的漢語中的“疫”字的本意，就代表了我國古人對疫病傳播關(guān)鍵特征——接近性——的認識;從現(xiàn)實角度看，SARS疫情和COVID-19疫情主要都是通過人們近距離的接觸或相同空間的聚集而導致人傳人的。這在醫(yī)學領域已經(jīng)通過科學實驗得出科學結(jié)論。正因如此，便給重大疫情防控亮出了一個著眼點，留下了一個著力點，這個著眼點或著力點就是，如果能夠?qū)⒁褞Р《菊吆臀磶Р《菊邚目臻g上區(qū)隔開來，或讓人們在社會交往中從空間上保持較大的社交距離，便可在很大程度上有效實現(xiàn)防控重大疫情的目的。這就是重大疫情社會防控在創(chuàng)設過程中就已經(jīng)考慮好的疫病傳播的阻隔功能。

疫病傳播的阻隔功能是重大疫情社會防控的第一功能。這一功能事實上正應了人們經(jīng)常說到的一句口頭禪：“惹不起，躲得起！”或者正應了今年抗疫初期某地某村莊的一幅抗疫標語：“遠離病毒，居家抗疫！”重大疫情社會防控的第一功能是依據(jù)重大疫情的流行病學機理和人口流動機理，并在空間社會學指導下謀劃和設計出的一個最基本的功能。正是由于重大疫情社會防控有了這一基本功能，便有了疫情期間由聯(lián)防聯(lián)控機制推動的在宏觀層面全國人口流動的合理控制，在中觀層面地區(qū)和社區(qū)的封閉防控，在微觀層面集中隔離或居家隔離的硬核防疫。當然，重大疫情社會防控第一功能實際作用的發(fā)揮往往與重大疫情醫(yī)學防控作用的發(fā)揮不可分割，它們之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。當醫(yī)學防控的作用暫時難以對抗疫情時，社會防控的作用便顯得越大;反之，作用就越小，甚至帶來某些負面作用。

2.疫情態(tài)勢的社會監(jiān)控功能

眾所周知，疫情態(tài)勢的監(jiān)控最重要的是醫(yī)學監(jiān)控，《中華人民共和國傳染病防治法》第一章總則第七條規(guī)定：“各級疾病預防控制機構(gòu)承擔傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調(diào)查、疫情報告以及其他預防、控制工作。”這不僅表明對傳染病、流行病的監(jiān)控是各級疾控中心的責任，同時也從另一個角度反映出，對傳染病、流行病的疫情監(jiān)控是一項專業(yè)化要求很高的工作。然而，法定疾病預防控制機構(gòu)承擔疫情態(tài)勢監(jiān)控職責，也并不代表所有的事情都得由疾控中心來做。我們應當看到一個事實，現(xiàn)在各級疾控中心人員不多，專業(yè)力量不足，遇到重大疫情或緊急的公共衛(wèi)生事件，顯然會忙不過來。為了做好重大疫情下的疫情態(tài)勢監(jiān)測工作，為重大疫情防控提供疫情信息和決策依據(jù)，還必須設法借助于社會力量，協(xié)助配合疾控部門切實做好社會監(jiān)控工作，才能把疫情態(tài)勢的監(jiān)控做得更好。

疫情態(tài)勢的社會監(jiān)控功能是重大疫情社會防控的第二功能，它同時也是重大疫情醫(yī)學防控的一種內(nèi)在需要。在重大疫情防控中，雖然絕大多數(shù)人能自覺申報自身的交往、行蹤和身體狀況信息，但總會有一些人，他們對疫情防控不夠重視，甚至視為兒戲，對涉及疫情態(tài)勢的自身信息采取瞞報、謊報，甚至對疫情監(jiān)測系統(tǒng)及其人員根本不予配合。這樣一來，疫情態(tài)勢社會監(jiān)控便顯得尤其重要。疫情態(tài)勢社會監(jiān)控作為疫情社會防控的一個重要功能，它的實現(xiàn)是通過各種社會監(jiān)測方式實現(xiàn)的。這種社會監(jiān)測方式，是在黨政部門的主導以及疾控中心的指導下，依靠基層社區(qū)、企事業(yè)單位、社會組織和廣大人民群眾，基于社會觀察、社會發(fā)現(xiàn)獲得相關(guān)信息，并通過一定的社會治理體系和社會監(jiān)督制度，縱向到底、橫向到邊，督促人們配合疫情態(tài)勢調(diào)查工作，甚至于舉報那些對疫情防控不予配合的人們。

3.疫時秩序的有效維護功能

在重大疫情到來之時，面對肉眼看不見的病毒實際的和可能的侵襲，絕大多數(shù)人會緊張，并對病毒和自己的生存產(chǎn)生一種莫名的恐懼，這種心理上的變化，往往會極大地干擾人們的行為，甚至被某些別有用心的人所利用，可能導致疫時社會秩序的混亂現(xiàn)象。例如，一些并未感染病毒的人因擔心自己感染了病毒而紛紛擠占醫(yī)療資源，造成真正感染了病毒的人無法得到及時救治;一些人因擔心疫情下的社會生產(chǎn)、生活供應難以保障而紛紛搶購物資;一些人因擔心回不了家而闖關(guān)沖卡;另外也會有一些人或利用疫時社會管理的可能松動而行違法犯罪的勾當，或利用疫情之機發(fā)泄對社會的不滿，或利用網(wǎng)絡造謠生事傳播各種疫情及其防控的負面消息。疫情中人們的這些行為，都會或大或小地對疫時社會秩序產(chǎn)生影響，可能造成社會秩序不穩(wěn)的混亂局面。

疫時秩序的有效維護是重大疫情社會防控的第三功能。有效維護疫時秩序不僅是保證社會良性運行的需要，而且是營造良好的社會環(huán)境，保證疫情醫(yī)學防控順利實施，更好地救治患者、挽救生命的需要。而要有效維護疫時秩序，醫(yī)學防控的作用雖很關(guān)鍵，但其著力點并不在此。而社會防控在此方面便能發(fā)揮直接和快速的作用。原因是在重大疫情下，社會防控依靠的是法律、法規(guī)、社會規(guī)范以及根據(jù)戰(zhàn)疫過程中需要確立的各種應急規(guī)則和保障措施來規(guī)范引導人們疫時的社會行為。對于違法亂紀的行為者，可以及時依法處理;對于因恐而為的行為者，可以通過心理疏導加以減緩;對于行走于邊緣的行為者，可以通過社會監(jiān)管加以矯正;對于確有困難的行為者，可以通過社會關(guān)懷加以救助;對于條塊關(guān)系的處理 B13，可以通過社會溝通加以解決。這就切實保證了疫時社會秩序的有效維護。

4.疫情應對的社會參與功能

毫無疑義，重大疫情防控需要社會參與。社會參與意指不同社會主體（包括企事業(yè)單位、社會組織和社會公眾）通過合法社會途徑，參與到國家的社會事務之中，實際地介入或擔負社會事務，從而協(xié)力推進社會良性運行的行動。我們知道，疫情的醫(yī)學防控是專業(yè)化的防控，這種專業(yè)化的疫情防控是疫情防控的支柱。然而，在重大疫情到來之時，突然面對疫情的迅速擴散或在特定地區(qū)的集中暴發(fā)，通常都可能使醫(yī)學防控產(chǎn)生某些被動局勢，如力量單薄、設施不足、資源短缺等。一旦這種被動局勢傳導到社會，不僅會嚴重影響病人的救治，而且會使得本就受到疫情嚴重影響的社會猶如雪上加霜，進而嚴重影響到更大范圍的社會生活、社會心理和社會秩序。在這種情況下，通過相應渠道積極開展社會動員，盡快匯集社會力量，有效推進疫情應對的社會參與就顯得非常重要和十分必要。

疫情應對的社會參與是重大疫情社會防控的第四個重要功能。社會參與彰顯疫情防控的社會團結(jié)，同舟共濟。借由疫情應對的社會參與功能，可以及時調(diào)動全社會各方面力量，包括企業(yè)家、專業(yè)技術(shù)人員、社會工作者、心理咨詢師、社會服務人員等志愿參與到疫情防控中來，以解決疫情防控可能出現(xiàn)的各種問題，如醫(yī)護人員缺少的問題，醫(yī)療資源不足的問題，社會生活的保障問題，防疫知識的傳播問題，社會心理的疏導問題，老弱病殘人群的防疫與服務問題，滯留疫區(qū)外地人員的生活保障問題，街頭流浪乞討人員的妥善安置問題，應急醫(yī)療設施搶建搶修、人口流動控制及體溫監(jiān)測、社區(qū)和社會秩序維護等的人力資源問題，以及重大疫情防控所需要的大量資金、物資、設備的籌集、運輸、配送問題等。甚至于疫情防控中的自我防控、加油助威、社會監(jiān)督等，都可視為疫情應對的社會參與。

上面所討論的重大疫情社會防控的功能顯然都是屬于正功能。重大疫情社會防控的功能不能說只有正功能，而沒有負功能。根據(jù)美國社會學家羅伯特·莫頓的功能分析理論，社會行動的功能可以分為正功能和負功能兩類。正因為如此，對于重大疫情社會防控的負功能，我們也有必要加以一定的認識。例如，重大疫情的社會防控一般都會對國家或地方的經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生某種影響，會給人們的經(jīng)濟活動和社會生活造成某些被動，這是事實。但這些負功能相對于重大疫情社會防控盡力保證人民群眾生命安全和身體健康的重大目標，可以說算不了什么大的問題。如果真要算是一些問題的話，那也可以說，這些問題事實上并非重大疫情社會防控所造成，而是重大疫情本身造成的。當然，對重大疫情社會防控的負功能加以充分認識，可以盡力抑制其負功能，更好發(fā)揮其正功能。

四、重大疫情社會防控的適用情境

社會防控是重大疫情科學防控的重要組成部分，它與醫(yī)學防控一起共同構(gòu)成重大疫情防控的科學體系。對于一個國家或地區(qū)的重大疫情防控來說，可以認為，醫(yī)學防控是主體和關(guān)鍵，社會防控是配合和保障。對于醫(yī)學防控難以解決的社會性問題，社會防控顯然具有重要作用，就如當年的SARS疫情防控和當前的新冠疫情防控，社會防控都起到至關(guān)重要的作用。然而，在重大疫情防控中，病毒抑制和感染人群的最終治愈，是以醫(yī)學防控的最終結(jié)果為標志的，社會防控主要是為取得醫(yī)學防控的這種最終結(jié)果而壓縮病毒傳播的社會空間，爭取醫(yī)學防控的社會時間。這樣一來，在重大疫情防控中，社會防控便存在一個適用情境的問題。只有結(jié)合一定時空范圍內(nèi)的具體情況，才能確定社會防控必要與否。

1.疫病強勢侵入社區(qū)的情境

疫病強勢侵入社區(qū)的情境是指引發(fā)疫病的病毒或細菌等通過人傳人及其他傳播途徑，在較大的空間范圍迅速流傳、廣為擴散，強勢侵入一定的社會區(qū)域，造成眾人感染并導致大量人口死亡的情境。這種疫病強勢侵入社區(qū)的情境在世界上出現(xiàn)過多次。例如，西歐1347年暴發(fā)的瘟疫黑死病，造成大約2600萬人口死亡，相當于歐洲人口的1/4。B141918-1920年暴發(fā)的“西班牙流感”，在全球造成2000-4000萬人死亡。B151910年暴發(fā)于我國東北及附近周邊省份的鼠疫，直至次年3月才逐漸平息，6萬余人因此死于非命。B16面對這些重大疫情，由于當時醫(yī)學并不像今天這么發(fā)達，當時的人們基本上束手無策，能夠直接見效的辦法是社會隔離或社區(qū)控制。即使是2003年發(fā)生在我國的非典（SARS）疫情，也可說是疫病強勢侵入社區(qū)的典型例子。當前的COVID-19疫情更是屬于疫病強勢侵入全球的典型情境。

據(jù)有關(guān)學者的分析，當前致使人類出現(xiàn)重大疫情的病毒是一種新型冠狀病毒，并且這種新型冠狀病毒在人與人之間的傳播力、對人類身體的侵入力和感染力非常強。這就導出了一個十分典型的疫病強勢侵入社區(qū)的情境，即疫病防不勝防，大眾人人自危。為了盡最大可能阻斷這種病毒的廣泛傳播，盡最大可能減少病毒對人們的入侵，保障人民生命安全和身體健康，我國毅然做出了社會防控的重大決策，通過“封城”和將被感染者集中診治、疑似被感染者集中隔離或居家隔離、未被感染者盡量居家防疫等加大社交距離、減少人口流動的社會防控方式，打一場重大疫情的阻擊戰(zhàn)、攻堅戰(zhàn)和人民戰(zhàn)爭。實踐表明，采取這種社會防控方式是很有收效的，截至目前我國已取得疫情防控的階段性勝利，復工復產(chǎn)也比較順利地進行，并能騰出手來支援其他國家抗疫。

2.醫(yī)學防控相對被動的情境

醫(yī)學防控相對被動的情境主要包括對導致重大疫情的病毒或細菌等了解不多，或用以診治病毒感染人群的醫(yī)療資源相對不足，尤其缺乏具有針對性強、防疫效果好的藥物和疫苗來對付病毒細菌和解救病患的情境。形成這種情境的原因既有內(nèi)因也有外因。內(nèi)因是當前人類社會的醫(yī)學科學、醫(yī)療條件尚未發(fā)達到輕易對付所有的病毒和細菌，尤其是新出現(xiàn)的某些病毒和細菌的程度;外因是某些病毒或細菌屬于新型病毒或細菌，它們神出鬼沒、不斷變異，使人難以捉摸。像當前發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒就是一種非常詭異的病毒，經(jīng)過幾個月以來世界許多科學家的研究，雖然早已完成測序，但什么樣的疫苗或特效藥才能有效抑制等，到目前為止仍未完全弄清。這就使得醫(yī)學防控顯得頗為被動。

2003年筆者在討論為何必須啟用SARS的社會控制方式時談到兩點淺見：第一，SARS疫病是一種突發(fā)的急性傳染病，醫(yī)學界盡管已經(jīng)做出很大努力，甚至付出了生命代價來進行探索、救治，但其進展曾一度無法跟上SARS病毒日益擴散和傳播的速度;第二，SARS的發(fā)病規(guī)律至今尚未完全弄清，即使醫(yī)學界在某種情況下對其實現(xiàn)了某種程度的控制，也很難保證它在以后某個時候不會卷土重來。這樣，如果單純依靠醫(yī)學對SARS進行控制，就有可能出現(xiàn)某種嚴重的被動局面。B17當前的COVID-19疫情防控又何嘗不是如此！最近，某些國家因其具有發(fā)達的醫(yī)療技術(shù)和豐富的醫(yī)療資源，便對疫情社會防控持有偏見，但事到臨頭卻顯得十分被動。所以，面對重大疫情，我們不僅在醫(yī)學防控相對被動情況下需要及時啟用社會防控方式，即使醫(yī)學防控實力很強，也當啟用社會防控來配合醫(yī)學防控。

3.醫(yī)療資源發(fā)生擠兌的情境

任何一個發(fā)展得較好的國家都擁有較豐富的醫(yī)療資源。但任何一個發(fā)展得較好的國家，其醫(yī)療資源存量都不完全是按照重大疫情暴發(fā)時的社會需求量來確定的。在不少國家，醫(yī)療資源的存量基本上是按照能滿足社會成員平時的醫(yī)療健康生活對醫(yī)療資源的需要來確定。這樣確定醫(yī)療資源存量主要基于兩方面的考慮：一是經(jīng)濟效益以及資源節(jié)約的考慮;二是重大疫情往往無法加以預測的考慮。至于一些經(jīng)濟社會發(fā)展落后的國家，其醫(yī)療資源的存量甚至還會大大低于這一水平，他們確定醫(yī)療資源的存量則只有一個量力而行的考慮。這就導出了一個問題，即幾乎所有的國家和地區(qū)對未來將發(fā)生的未知重大疫情在醫(yī)療資源存量上都有可能是準備不足的，至少是缺乏針對性強的準備?；谶@樣一種情況，在重大疫情突然到來時，幾乎所有的國家或地區(qū)都有可能發(fā)生醫(yī)療資源擠兌的問題。

事實上，在COVID-19重大疫情中，發(fā)生過醫(yī)療資源擠兌的國家和地區(qū)并非沒有，甚至有的發(fā)達國家也發(fā)生了醫(yī)療資源的嚴重擠兌現(xiàn)象。一個國家或地區(qū)在重大疫情到來之時是否會發(fā)生醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象，固然與一個國家或地區(qū)的醫(yī)療資源存量相關(guān)，也與一個國家或地區(qū)是否及時啟用重大疫情社會防控方式有關(guān)。及時啟用重大疫情社會防控方式的國家和地區(qū)，由于社會的組織體系發(fā)揮重要作用，社會的行為體系得到有效規(guī)范，社會的醫(yī)療體系便可能科學運行，醫(yī)療資源的擠兌現(xiàn)象便不易發(fā)生;而未及時啟用重大疫情社會防控方式的國家和地區(qū)，醫(yī)療資源的擠兌現(xiàn)象便難以避免?；谶@樣一個經(jīng)驗觀察得出的道理，任何可能發(fā)生醫(yī)療資源擠兌的國家或地區(qū)，都應及時啟用社會防控;而已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌的國家或地區(qū)，更要果斷啟用社會防控方式化解這種危機現(xiàn)象。

4.社會恐慌明顯加劇的情境

社會恐慌是社會心理學中的一個概念。關(guān)于這一概念，很少人對它做出明確的界定或解釋。在中國知識資源總庫（CNKI）收錄的有關(guān)“社會恐慌”的文獻中，其中一篇文獻提到：“社會學家對恐慌的理解存在兩種觀點：一種觀點認為恐慌是極端的、沒有根據(jù)的恐懼情緒，雖然恐慌可能會導致非理性行為，但本質(zhì)上還是內(nèi)心的一種情緒反映;另一種觀點認為，恐慌是試圖擺脫無助情境的逃生行為，在強烈的逃生欲望下，甚至可能會表現(xiàn)出偏離社會規(guī)范的行為。”B18另一篇文獻則對社會恐慌做了解釋：“社會恐慌是心理疾患的急性發(fā)作，是‘認識上的病癥，是對現(xiàn)實的‘不了解，蔓延到整個社會，就形成了社會恐慌?！盉19事實上，社會恐慌是一種客觀存在的群體性社會現(xiàn)象，當人們遭遇某種風險危機時，便會形成一種群體性恐懼心理和慌亂行為，這種群體性恐懼心理和慌亂行為即社會恐慌。

重大疫情是一種事關(guān)人民生命安全和身體健康的重大風險危機，因而任何重大疫情的出現(xiàn)都可能引發(fā)社會恐慌。在COVID-19重大疫情中，無論國內(nèi)還是國外，都在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)了一定程度的社會恐慌。這種恐慌是對肉眼看不見的病毒的恐慌，是對病毒可以在人與人之間傳播的恐慌，是對醫(yī)療資源擠兌的恐慌，是對生活物資供應的恐慌，是對停工停產(chǎn)情況下失去勞動收入的恐慌。社會恐慌也是一種社會危機，它更可能造成連鎖危機和次生危機，從而又可能引起恐慌的加劇?？只偶觿t可能帶來人們非理性行動甚至某些過激行為的出現(xiàn)，這對疫情防控具有很大的阻礙或沖擊。一旦出現(xiàn)程度較大的社會恐慌或社會恐慌開始加劇，國家和地方便有必要即時開啟社會防控。這里的社會防控，關(guān)鍵是要做好權(quán)威信息的傳播工作、社會心理的疏導工作，以及恐慌人群過激行為的防范工作。

5.社會秩序面臨失穩(wěn)的情境

社會秩序一般是指動態(tài)平衡的社會狀態(tài)，也即我國古人所講的“治亂興衰”中的“治”的狀態(tài)。社會秩序歷來都是社會學的兩大核心概念之一。從孔德創(chuàng)立社會學這門學科開始，社會學就一直重視社會秩序的問題。古往今來各個國家都非常重視社會秩序。尤其在天災人禍或重大疫情到來之時，社會秩序更是國家、地方和廣大人民群眾特別關(guān)心和高度重視的一個問題?？梢赃@樣說，沒有穩(wěn)定的社會秩序，就難以形成重大疫情科學防控的社會氛圍，甚至醫(yī)學防控都會受到嚴重影響，進而可能帶來疫情防控的被動局面，哪怕有很好的醫(yī)學防控能力也會因為社會秩序的失穩(wěn)而無法有效發(fā)揮出來。有了穩(wěn)定的社會秩序，就能夠形成重大疫情科學防控的良好社會氛圍，保證醫(yī)學防控井然有序，將醫(yī)學防控的能力最大限度地發(fā)揮出來，更好地保證人民的生命安全和身體健康，盡快恢復經(jīng)濟社會的良性運行。

歷史的經(jīng)驗告訴我們，越是在天災人禍時，社會中的少數(shù)人越可能趁災添亂、趁火打劫，肆無忌憚地破壞社會秩序。重大疫情中同樣存在這種現(xiàn)象。就COVID-19疫情來看，國內(nèi)外都出現(xiàn)過一些破壞社會秩序的現(xiàn)象，甚至明顯違法亂紀的行為。如有的傳播虛假消息，擾亂民心，制造社會不安;有的對別人嘲笑諷刺，把自己的快樂建立于別人的痛苦之上，制造社會對立;有的不按疫情防控期間的隔離規(guī)定行事，造成疫情擴散;有的打罵醫(yī)生護士和疫檢人員，實施刑事犯罪;有的趁機高價兜售疫控用品，牟取暴利;有的趁疫情防控物資緊缺之際，實施詐騙活動;有的囤積居奇，哄抬物價，擾亂市場秩序。如此等等，花樣百出。這些都是對疫情防控極為不利的行為。從挽救患者生命、保證人民健康與維護社會秩序穩(wěn)定之間關(guān)系看，這種情境下的疫情社會防控在任何時候都有必要。

五、結(jié)語

重大疫情的社會防控是相對于重大疫情的醫(yī)學防控而提出來的一個概念。提出重大疫情社會防控這一概念，并非要動搖重大疫情醫(yī)學防控的崇高地位，或者要否認重大疫情醫(yī)學防控的重要作用。我們知道，在重大疫情防控中，醫(yī)學防控是重大疫情防控的支柱，是重大疫情防控的關(guān)鍵，是重大疫情防控走向最終勝利的保證，這是一條鐵律。只有做大做強醫(yī)學防控，才能透過包括疫情監(jiān)測、疫病預防、患者隔離、病狀診斷、藥物治療、疫苗控制等的醫(yī)學手段和方法，去真刀真槍地對抗病毒細菌，扎扎實實地救治每個病人，確保社會成員的生命安全和身體健康。假如沒有醫(yī)生、護士和其他醫(yī)務工作者的勇于擔當、逆境而行，或者說假如缺少或者削弱了醫(yī)學防控，重大疫情定將是愈演愈烈，病毒更可能異常兇猛地危害社會成員的性命。

當然，重大疫情社會防控乃是根據(jù)重大疫情的社會特性和疫情防控的現(xiàn)實要求提出來的。在重大疫情防控中，社會防控也有其特有價值和重要意義。這在前文中已進行過相關(guān)討論，在此不再贅述。需要進一步強調(diào)的是，社會防控作為一個與醫(yī)學防控相輔相成的概念，它所講的是廣義的社會防控，也即除醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之外的所有組織系統(tǒng)甚至廣大人民群眾參與的疫情防控，它是通過整個社會的組織體系（包括政府組織、經(jīng)濟組織、社會組織）具體實施，它所要承擔的防控任務同樣非常繁重。除了要擔負起疫病傳播的社會阻隔、疫情態(tài)勢的社會監(jiān)控、疫時秩序的有效維護、抗疫物資的調(diào)配供應、抗疫隊伍的生活安排等配合重大疫情醫(yī)學防控的工作之外，還要擔負疫情應對的社會動員、疫情期間的輿情引導、疫區(qū)生活的物資供應、疫時生產(chǎn)的合理恢復、疫時民生的有效保障等重要任務。

無論國內(nèi)國外，醫(yī)學防控和社會防控可說都是重大疫情科學防控的一體兩面，在我國更是黨和政府帶領廣大人民群眾開展重大疫情防控的兩大抓手。雖說醫(yī)學防控和社會防控確實也存在一定的主次之分，也即醫(yī)學防控是重點、是關(guān)鍵，社會防控是配合、是保障，但真正面對重大疫情，我們就可全然明白，其實兩者缺一不可，單純地采用醫(yī)學防控方式或單純地采用社會防控方式來防控重大疫情，都有著明顯的局限性。在當前重大疫情轉(zhuǎn)入內(nèi)防反彈、外防輸入的情況下，只有按照習近平總書記的指示精神，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制的指導下，將醫(yī)學防控和社會防控兩大防控隊伍、兩種防控方式緊密結(jié)合起來，切實做到相互配合，協(xié)同作戰(zhàn)，才能以更堅定的信心、更頑強的意志、更果斷的措施，真正贏得疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)的全面勝利。

① ③ 《中國流動人口規(guī)模達2.44億人》， 2018年12月5日，http：//guancha.gmw.cn/2018-12/05/content_32109788.htm，2020年3月21日。

② 曾勇、郭軍：《廣州南站春運日均客流量和?？縿榆嚁?shù)量全國第一》，2018年2月4日，http：//www.chinanews.com/sh/2018/02-04/8440852.shtml，2020年3月21日。

④ 〔美〕威廉·科克漢姆：《醫(yī)學社會學》，楊輝、張拓紅等譯，北京：華夏出版社，2000年，第20頁。

⑤ 〔法〕埃米爾·迪爾凱姆：《社會學方法的規(guī)則》，胡偉譯，北京：華夏出版社，1999年，第1-10頁。

⑥ 鄭杭生：《社會學概論新修》，北京：中國人民大學出版社，1994年，第436頁。

⑦ 〔美〕艾伯特·K·科恩：《越軌與控制》，張文宏、李文譯，昆明：云南人民出版社，1988年，第62頁。

⑧ 程繼?。骸渡鐣W大辭典》，北京：中國人事出版社，1995年，第296-297頁。

⑨ 〔美〕N.維納：《人有人的用處——控制論和社會》，陳步譯，北京：商務印書館，1978年，第9、15、37頁。

⑩ 〔德〕烏爾里?！へ惪耍骸讹L險社會》，何博聞譯，南京：學林出版社，2003年，第13頁。

B11 李路路：《突發(fā)性公共事件與社會控制：由SARS引發(fā)的反思》，《人口研究》2003年第4期，第53-56頁。

B12 B17 謝俊貴：《試論SARS的社會控制》，《湖南師范大學社會科學學報》2003年第5期，第57-61頁。

B13 童星：《兼具常態(tài)和非常態(tài)的應急管理》，《廣州大學學報》（社會科學版）2020年第2期，第6-15頁。

B14 〔法〕菲力普·亞當、克洛迪娜·赫爾茲里奇：《疾病與醫(yī)學社會學》，王吉會譯，天津：天津人民出版社，2005年，第2頁。

B15 肖水源、劉愛忠：《瘟疫的歷史》，長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2004年，第7頁。

B16 余新忠等：《瘟疫下的社會拯救：中國近世重大疫情與社會反應研究》，北京：中國書店，2004年，第261頁。

B18 北京市社會心理學會張本波等：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件下公眾社會恐慌的動力學特征》，《學術(shù)前沿論叢：小康社會文化生態(tài)與全面發(fā)展——2003學術(shù)前沿論壇》，北京：北京師范大學出版社，2003年，第213-234頁。

B19 張夢新、李琴：《健康傳播與社會恐慌》，《當代傳播》2003年第5期，第24-25頁。

（責任編輯：何?頻）