劉歡 邱月

【摘要】

目的： 探討探討多層螺旋CT支氣管動脈不同成像技術(shù)的優(yōu)劣及影像學(xué)價值。方法：收集我院接受多層螺旋CT支氣管動脈成像的患者，分為：50例智能跟蹤法組（接受智能跟蹤法支氣管動脈成像）和50例經(jīng)驗法延遲組（接受經(jīng)驗法延遲法支氣管動脈成像）。

結(jié)果：智能跟蹤法組支氣管動脈顯示成功率為96%，高于經(jīng)驗法延遲組82%，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）;智能跟蹤法組對支氣管動脈數(shù)量及內(nèi)徑顯示效果優(yōu)于經(jīng)驗法延遲組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：智能跟蹤法用于多層螺旋CT支氣管動脈血管成像的效果優(yōu)于經(jīng)驗法延遲，優(yōu)勢在于支氣管動脈顯示成功率、支氣管動脈數(shù)量及內(nèi)徑上。

【關(guān)鍵詞】智能跟蹤法;多層螺旋CT;支氣管動脈;血管成像

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-059-02

目前隨著肺部疾病發(fā)病率的增加，使得支氣管動脈栓塞成為治療大咯血和肺癌的重要手段。多層螺旋CT血管成像的運用得到廣泛的運用[1]。那選擇科學(xué)、合理的造影成像技術(shù)顯得尤為重要。本次研究中以智能跟蹤法和經(jīng)驗法延遲法支氣管動脈成像進行對比，分析上述成像技術(shù)的差異。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2019年3月～2019年12月我院接受多層螺旋CT支氣管動脈成像的患者，分為：50例智能跟蹤法組（接受智能跟蹤法支氣管動脈成像）和50例經(jīng)驗法延遲組（接受經(jīng)驗法延遲法支氣管動脈成像）。研究組男18例，女7例，年齡38歲～76歲，平均年齡48.38±16.05歲，大咯血32例，肺癌造成支氣管動脈出血18例。對照組男17例，女8例，年齡39歲～79歲，平均年齡49.37±17.11歲，大咯血35例，肺癌造成支氣管動脈出血15例。兩組性別和年齡比較無差異。所有患者自愿參加試驗，無造影劑過敏，無重要臟器功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 主要儀器 聯(lián)影128層螺旋CT。

1.2.2 掃描技術(shù) 自胸骨上凹3-4㎝（肺尖）至肺底或腎上腺，采集層厚5mm，重建0.625mm，螺距1.1125，電壓120 k V，最大管電流時間100-150m As，掃描速度0.5 s/r，掃描持續(xù)時間6-12S，延時18-25S，顯示野：320 mm，閾值180。掃描體位：仰臥位。掃描范圍：從頸7椎體到腰1椎體水平，一次屏氣掃描。

1.2.3 造影方法 經(jīng)肘靜脈或貴要靜脈，注入非離子型對比劑350 mg I/m L，注射劑量1.5 m L/kg，高壓注射器注射，注射速率3～5 m L/s，每圈螺旋時間0.5S。

1.2.4 掃描技術(shù) （1）啟動觸發(fā)軟件，先作預(yù)掃描，監(jiān)控層面設(shè)在支氣管分叉水平的降主動脈，設(shè)置感興趣區(qū)（RO I），域值設(shè)為180 HU，然后注射對比劑，當(dāng)血管中對比劑濃度開始升高時，MSCT自動監(jiān)察掃描，監(jiān)察掃描時只有低劑量的射線發(fā)出，當(dāng)血管中的對比劑濃度達(dá)到預(yù)設(shè)值時，即開始正式掃描。掃描延時時間一般為18～25s。（2） 在注射對比劑后，根據(jù)經(jīng)驗，一般延時25s-30s啟動掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 對比經(jīng)驗法延遲組和智能跟蹤法組對支氣管動脈顯示成功率;經(jīng)驗法延遲組和智能跟蹤法組對支氣管動脈數(shù)量及內(nèi)徑顯示效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用（%）來表示，采用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗， P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)驗法延遲組和智能跟蹤法組對支氣管動脈顯示成功率對比 智能跟蹤法組支氣管動脈顯示成功率高于經(jīng)驗法延遲組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05），見下表。

2.2 經(jīng)驗法延遲組和智能跟蹤法組對支氣管動脈數(shù)量及內(nèi)徑顯示對比 智能跟蹤法組對支氣管動脈數(shù)量及內(nèi)徑顯示效果由于經(jīng)驗法延遲組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05），見下表。

3 討論

正常支氣管動脈開口的內(nèi)徑僅約為1～2 mm，支氣管動脈血管造影有較大的創(chuàng)傷性，操作復(fù)雜，患者接受度低，同時在顯示全部支氣管動脈上也有所欠缺[2-4]。為此尋找更優(yōu)秀的技術(shù)成為眾多研究的重點。螺旋CT血管成像技術(shù)為一種無創(chuàng)傷性檢查方法，其臨床實用價值已經(jīng)得到肯定。具有成像速度較快，后處理能力強，空間分辨率高的特點。經(jīng)驗時間法掃描延遲時間的確定一般根據(jù)經(jīng)驗值，由于個體之間的差異，經(jīng)驗時間法的經(jīng)驗值多不能滿足每個病例準(zhǔn)確的延遲時間。而智能跟蹤觸發(fā)掃描技術(shù)較延遲時間掃描更理想[5，6]。一旦感興趣區(qū)（RO I）對比劑濃度達(dá)到所設(shè)定域值后及時觸發(fā)掃描，可有效地避免個體差異而導(dǎo)致的檢查失敗。綜上所述，本文認(rèn)為智能跟蹤法用于多層螺旋CT支氣管動脈血管成像的效果優(yōu)于經(jīng)驗法延遲，優(yōu)勢在于支氣管動脈顯示成功率、支氣管動脈數(shù)量及內(nèi)徑上。

參考文獻：

[1] 馬周鵬，傅其添，付文兵，等.64層CT回顧性心電門控下低管電壓支氣管動脈CTA的可行性研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2019，38（11）：2062-2066.

[2] 占波，劉建軍，江文婷，等.支氣管動脈CT血管造影在COPD中的應(yīng)用價值分析[J].江西醫(yī)藥，2019，54（11）：1462-1465.

[3] 時媛，陳偉彬，馮琴，等.支氣管動脈CT血管成像對肺癌介入治療的影像價值[J].華北理工大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，21（04）：299-305.

[4] 張敏紅，陳曉波，蔡勇，等.640層CT聯(lián)合DSA對支氣管動脈源性大咯血責(zé)任血管的診斷價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（12）：1568-1571.

[5] 蘇菊芹.支氣管動脈雙源64層CT影像解剖學(xué)分析[J].甘肅科技縱橫，2019，48（06）：82-83+93.

[6] 李前進.64排螺旋CT支氣管動脈成像的特征分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（23）：70-71.