【摘要】

目的：探討6分鐘步行實(shí)驗(yàn)對(duì)慢性心衰患者的自信心影響。方法：選取2019年1月-2019年5月于我院中醫(yī)心腦病科進(jìn)行治療的100例慢性心衰患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50例） 和對(duì)照組（50例），后將進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn)和未進(jìn)行6分鐘步行實(shí)驗(yàn)的兩組患者的自信心進(jìn)行比較，（采用羅森伯格自信心量表），結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的一般自我效能與對(duì)照組比較，差異有顯著意義（P<0.05），結(jié)論：六分鐘步行實(shí)驗(yàn)可提高慢性心衰患者的自信心。

【關(guān)鍵詞】六分鐘步行實(shí)驗(yàn);慢性心衰;自信心

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-116-01

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是眾多心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸，也是心臟病患者最主要的死亡原因之一。隨著社會(huì)老齡化，CHF的發(fā)病率明顯升高。慢性心衰患者的治療時(shí)間較長(zhǎng) ， 因此患者的治療耐性及治療自信心在此過(guò)程中受到不同程度的影響。6 分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）起源于美國(guó)，1985 年 Guyatt[1]等率先將 6MWT 應(yīng)用于評(píng)價(jià) HF 患者的活動(dòng)能力。作為一種亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，6MWT 能較好地復(fù)制患者日常生理狀態(tài)，它具有簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于老年人、體弱者、嚴(yán)重心功能不全者的心功能評(píng)價(jià) ，在廣大基層醫(yī)院可以廣泛推廣，并可指導(dǎo) NYHA Ⅳ患者的康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。自信心是一種反映個(gè)體對(duì)自己是否有能力成功地完成某項(xiàng)活動(dòng)的信任程度的心理特性，是一種積極、有效地表達(dá)自我價(jià)值、自我尊重、自我理解的意識(shí)特征和心理狀態(tài)，也稱(chēng)為信心。自信心的個(gè)體差異不同程度地影響著學(xué)習(xí)、競(jìng)賽、就業(yè)、成就等多方面的個(gè)體心理和行為。自信心是日常生活中常常談起的一個(gè)概念，而在心理學(xué)中，與自信心最接近的是班杜拉 （A.Bandura）在社會(huì)學(xué)習(xí)理論中提出的自我效能感 （self-efficacy）的概念。我院中醫(yī)心腦病科對(duì)100例心衰患者積極治療心衰的基礎(chǔ)上，對(duì)其中50例患者進(jìn)行了六分鐘步行實(shí)驗(yàn)，對(duì)提高患者治療疾病的自信心，增強(qiáng)遵醫(yī)行為取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2019年01月至2019年05月期間我科收治的心衰患者（病史3個(gè)月以上）100例，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Boston評(píng)分系統(tǒng)，以患者病史、體檢、胸部X線檢查作為評(píng)分主要項(xiàng)目，參考心臟超聲的評(píng)價(jià)結(jié)果，總積分達(dá)到8分者確定為存在臨床型心衰 [1]，全部為意識(shí)清醒且處于病情穩(wěn)定期患者。按基礎(chǔ)疾病分類(lèi)：冠心病30例、高血壓心臟病35例、肺源性心臟病25例、心臟瓣膜病6例、風(fēng)濕性心臟病2例、心肌病2例。按照隨機(jī)原則分為兩組：實(shí)驗(yàn)組50例，其中男30例，女20例，年齡65-86歲，平均年齡75歲;心功能分級(jí)II級(jí)16例，III級(jí)32例，IV級(jí)2例，平均2.72級(jí)。對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡65-86歲，平均年齡74歲，心功能II級(jí)17例，III級(jí)31例，IV級(jí)2例，平均2.70級(jí)。兩組患者年齡、性別、心功能分級(jí)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法護(hù)理，住院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心衰相關(guān)知識(shí)的健康教育，及告知基本運(yùn)動(dòng)方案，發(fā)放問(wèn)卷發(fā)給研究對(duì)象填寫(xiě)，對(duì)理解有困難的條目給予解釋?zhuān)總€(gè)條目的解釋內(nèi)容保持一致，患者完成后交給研究者。出院時(shí)告知患者及家屬隨診的時(shí)間和聯(lián)系方式。實(shí)驗(yàn)組采用以下方法進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1.1 制定護(hù)理計(jì)劃 由責(zé)任護(hù)士查閱患者病歷，了解其心衰的基礎(chǔ)疾病、心功能等級(jí)，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度等，獲得醫(yī)生許可的情況下，將獲得的信

作者簡(jiǎn)介：陳燕，出生年月：1991.08，性別：女，籍貫：四川宜賓，民族：漢族，學(xué)歷：本科，職稱(chēng)：護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

息通過(guò)評(píng)估、診斷、制定六分鐘步行實(shí)驗(yàn)方案。

1.2.1.2 計(jì)劃實(shí)施 ①進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn)前發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)理解有困難的條目給予解釋?zhuān)總€(gè)條目的解釋內(nèi)容保持一致，患者完成后交給研究者，并量其血壓，脈搏，氧飽和度，并記錄。

②實(shí)施六分鐘步行實(shí)驗(yàn)：選擇一段約30米長(zhǎng)的無(wú)人干擾的走廊，作為受試場(chǎng)所，標(biāo)定起點(diǎn)和折返點(diǎn)，準(zhǔn)備必要的測(cè)試設(shè)備，受試者實(shí)驗(yàn)前兩小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè)試結(jié)束時(shí)測(cè)試患者六分鐘步行距離，及生命體征，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者知道CHF是可以減少?gòu)?fù)發(fā)的，以發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)配合治療。

③六分鐘步行后再次發(fā)放自信心量表調(diào)查問(wèn)卷給研究對(duì)象填寫(xiě)，對(duì)理解有困難的條目給予解釋?zhuān)總€(gè)條目的解釋內(nèi)容保持一致，患者完成后交給研究者。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者一般自信心比較。該量表共有10個(gè)條目并有良好的信度和效度。由研究者直接把問(wèn)卷發(fā)給研究對(duì)象填寫(xiě)，對(duì)理解有困難的條目給予解釋?zhuān)總€(gè)條目的解釋內(nèi)容保持一致，患者完成后交給研究者。分別在六分鐘步行實(shí)驗(yàn)前后對(duì)患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

? 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)六分鐘步行實(shí)驗(yàn)前后自我效能相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

? 實(shí)驗(yàn)組患者自我效能與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組心衰患者進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn)，及實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后與實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組自我效能通過(guò)使用羅森伯格自信心量表進(jìn)行對(duì)比。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自我效能感優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示六分鐘步行實(shí)驗(yàn)可以幫助患者提高患者治療疾病的信心，從而提高遵醫(yī)行為，緩解負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，減少心衰復(fù)發(fā)、降低再住院率。