王鴻蘊，李炯然，陳 超，張 勇，李瑞鋒

(北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029)

中醫(yī)藥優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和儲備，是國家“人才強國”戰(zhàn)略的有機組成部分，借助國家“人才強國”戰(zhàn)略的重要歷史機遇，著力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，特別是培養(yǎng)具有時代精神、科學(xué)意識、國際視野的高端中醫(yī)藥人才，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有全局性、長期性、決定性意義。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的逐漸深入以及《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》對于發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的要求，極大程度激發(fā)了社會對于復(fù)合型中醫(yī)藥人才的需求?！爸嗅t(yī)藥+管理”復(fù)合型人才培養(yǎng)的目的在于讓中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生在夯實中醫(yī)藥知識的基礎(chǔ)上，掌握基本的管理知識、能力、方法，初步建立管理學(xué)思維模式，并通過一定的實踐能力訓(xùn)練與提升，最終成為中醫(yī)藥行業(yè)頂尖人才，引領(lǐng)和推動中醫(yī)藥行業(yè)未來的發(fā)展。我國目前的20余所中醫(yī)藥大學(xué)以及地方中醫(yī)藥院校普遍設(shè)立了管理類專業(yè)，探索“中醫(yī)+管理”復(fù)合型人才模式的辦學(xué)基礎(chǔ)具備，培養(yǎng)路徑容易構(gòu)建，因此，本文結(jié)合北京中醫(yī)藥大學(xué)輔修雙學(xué)位教育的實踐經(jīng)驗，對“中醫(yī)藥+管理”復(fù)合型人才培養(yǎng)模式提出具體建議。

1 “中醫(yī)藥+管理”復(fù)合型人才培養(yǎng)的必要性

1.1 復(fù)合型中醫(yī)藥人才存在巨大缺口

中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下，中醫(yī)藥行業(yè)與其他領(lǐng)域的復(fù)合型人才缺口逐漸顯現(xiàn)，一方面，既懂醫(yī)療又懂管理的中醫(yī)藥人才匱乏；另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對一般醫(yī)護人員的管理能力和管理水平也提出了更高的要求，不僅應(yīng)該具備良好的醫(yī)藥專業(yè)背景，過硬的專業(yè)技能，更應(yīng)該具備醫(yī)療衛(wèi)生管理、健康產(chǎn)業(yè)管理等大健康領(lǐng)域的知識和技能，以管理學(xué)思維在專業(yè)工作中不斷反思、提升和總結(jié)。高等院校承擔(dān)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的重大使命，在新形勢下，應(yīng)切實加強中醫(yī)藥人才的全面培養(yǎng)，不斷提高中醫(yī)藥人才的管理能力和服務(wù)能力，探索復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，瞄準社會和用人單位對復(fù)合型人才的需求。

1.2 中醫(yī)藥人才綜合能力亟待提升

本科教育是高等教育的基石，在認識到復(fù)合型人才缺口的前提下，選擇合適的培養(yǎng)時機和培養(yǎng)模式至關(guān)重要。盡管學(xué)習(xí)管理學(xué)知識有助于增強醫(yī)護人員的管理能力和管理水平，幫助其實現(xiàn)工作中的高效溝通和對醫(yī)改政策的精準把握，但學(xué)生在臨床實習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，很難抽離出時間和心思學(xué)習(xí)管理學(xué)知識。在進入工作崗位后，更是面臨著職稱晉升和業(yè)務(wù)能力提升的巨大壓力，醫(yī)護人員依舊很難在工作中抽離出時間進行集中學(xué)習(xí)，因此，在學(xué)生臨床實踐任務(wù)相對較輕的本科階段灌輸管理學(xué)知識，不僅學(xué)習(xí)時間充裕，保障了學(xué)習(xí)效果，也有助于在學(xué)生學(xué)習(xí)自然科學(xué)的理論的同時，了解管理學(xué)科的思維模式，學(xué)會多角度思考問題，同時增加就業(yè)優(yōu)勢，達到培養(yǎng)復(fù)合型人才的目標。

1.3 提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體管理水平

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對醫(yī)院管理的科學(xué)化、專業(yè)化和精細化提出了更高的要求，也對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長提出了管理能力要求。目前，我國最缺少的就是具有國際競爭力的職業(yè)化醫(yī)院院長[1]，院長多為醫(yī)療專家，系統(tǒng)的管理知識不足，在提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平，把握發(fā)展方向、實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)代化管理等問題方面存在瓶頸。實施“中醫(yī)藥+管理”人才的培養(yǎng)，能從根本上為中醫(yī)藥人才的全面發(fā)展、長久發(fā)展奠定基礎(chǔ)，讓醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員系統(tǒng)掌握關(guān)于科室管理、人才培養(yǎng)、組織管理、戰(zhàn)略管理、財務(wù)管理等方面的知識，為醫(yī)院建設(shè)作出新貢獻，培養(yǎng)更多管理能力強的醫(yī)院院長，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理能力的普遍提升和當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長久發(fā)展。

2 輔修雙學(xué)位教育模式的特點

2.1 輔修雙學(xué)位教育授課時間靈活

為了給不同專業(yè)學(xué)生提供輔修雙學(xué)位機會，高校在開設(shè)輔修雙學(xué)位教育時，一般將課程安排在周末或者暑期，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的豐富，線上教學(xué)以及“線上+線下”混合式教學(xué)得到了高校的青睞。輔修雙學(xué)位教育通過課前課后給學(xué)生提供豐富的網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源，課上集中對重難點問題進行答疑解惑以及開展管理實踐，既避免與主修專業(yè)教學(xué)安排沖突，讓學(xué)生靈活根據(jù)自身情況掌握學(xué)習(xí)時間，又培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

2.2 以共享理念整合高校教學(xué)資源

輔修雙學(xué)位教育目前基本表現(xiàn)為三種教學(xué)模式，單?？鐚W(xué)科資源共享、本區(qū)域多校資源共享以及國內(nèi)外聯(lián)合辦學(xué)資源共享[2]。無論是哪一種形式的輔修雙學(xué)位，都在共享理念的基礎(chǔ)上，大大提高了教育資源的利用程度，減少重復(fù)性建設(shè)，從專業(yè)主修培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱到輔修雙學(xué)位培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱的修訂與過度也較為容易。與傳統(tǒng)教育教學(xué)模式相比，開展雙學(xué)位本科教育是一種投入少、見效快的人才培養(yǎng)方式，可以充分利用高?，F(xiàn)有的教育教學(xué)資源，發(fā)揮高校的師資力量優(yōu)勢[3]。

2.3 滿足學(xué)生更廣泛的學(xué)習(xí)需求

北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)輔修雙學(xué)位教育的調(diào)查結(jié)果表明， 在671位中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)本科學(xué)生中，有明確意向修讀管理學(xué)輔修雙學(xué)位的學(xué)生占60%，且大多數(shù)學(xué)生對于輔修雙學(xué)位教育也持支持態(tài)度。學(xué)生修讀目的多樣，希望通過雙學(xué)位課程的學(xué)習(xí)構(gòu)建管理學(xué)知識體系的學(xué)生占比41.46%、希望增加個人就業(yè)優(yōu)勢的占比47.43%，其余選擇個人對管理學(xué)有一定的興趣愛好以及未來想在管理領(lǐng)域深造等的學(xué)生占比11.11%?？梢?，學(xué)生對于管理學(xué)知識有一定的學(xué)習(xí)需求，也希望在學(xué)有余力的基礎(chǔ)上，多獲得一個輔修學(xué)位，為未來的就業(yè)加分。

3 中醫(yī)藥專業(yè)開展管理學(xué)輔修雙學(xué)位教育的實踐經(jīng)驗

北京中醫(yī)藥大學(xué)自2017年開始探索管理學(xué)輔修雙學(xué)位教育，設(shè)置了公共事業(yè)管理和工商管理(醫(yī)藥企業(yè)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)管理)兩個專業(yè)，培養(yǎng)目標明確，致力于培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“中醫(yī)藥+管理”專業(yè)復(fù)合型人才。同時，以輔修雙學(xué)位教育為切入點，結(jié)合完全學(xué)分制管理模式，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式、教學(xué)方法選擇以及課程考核方式等，著力培養(yǎng)專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高、發(fā)展?jié)摿谩⒁曇皩挼膽?yīng)用型管理人才。輔修雙學(xué)位教育實施兩年來，取得了豐富的辦學(xué)經(jīng)驗。

3.1 打破學(xué)年學(xué)分制限制，探索教學(xué)改革

在學(xué)分管理方面，我國高校目前普遍實行學(xué)年學(xué)分制管理模式，學(xué)生以自然班為教學(xué)單位進行學(xué)習(xí)，一般不允許跨年級學(xué)習(xí)，同時明確規(guī)定了修業(yè)年限，學(xué)習(xí)彈性不大，而完全學(xué)分制正好彌補了這一不足。完全學(xué)分制在20世紀70年代引入我國，隨后教育部多次會議鼓勵有條件的學(xué)校試行減少必修課，增加選修課，實行學(xué)分制管理。與傳統(tǒng)學(xué)分制相比，學(xué)分制核心在于學(xué)習(xí)年限的靈活性以及選課的自由性。管理學(xué)輔修雙學(xué)位結(jié)合完全學(xué)分制的教學(xué)理念，打破學(xué)年學(xué)分制限制，規(guī)定學(xué)生只要在主修專業(yè)畢業(yè)前，修讀完成雙學(xué)位專業(yè)規(guī)定的學(xué)分，并完成其他培養(yǎng)要求即可被授予學(xué)位，這也給來自不同專業(yè)、不同年級的學(xué)生提供了輔修雙學(xué)位的選擇空間，為激勵更多學(xué)生輔修雙學(xué)位提供了可能。

3.2 周末及假期時間上課，線上與線下教學(xué)結(jié)合

雙學(xué)位學(xué)習(xí)的學(xué)生來自全校各個學(xué)院，受主修專業(yè)安排的影響，學(xué)生整體空閑的時間有限，為了給不同專業(yè)學(xué)生提供學(xué)習(xí)機會，雙學(xué)位教育安排在周末及假期授課。在授課形式上，為了保障授課質(zhì)量，同時調(diào)節(jié)學(xué)生因長時間集中聽課帶來壓力，影響注意力的集中度，雙學(xué)位教育改變傳統(tǒng)“滿堂灌”的授課模式，采用線上和線下教育相結(jié)合的方式，鼓勵教師借助多元化教學(xué)工具“翻轉(zhuǎn)課堂”。比如醫(yī)院財務(wù)管理、醫(yī)院管理學(xué)、醫(yī)藥企業(yè)管理和管理學(xué)原理等課程借助醫(yī)院和企業(yè)經(jīng)營管理沙盤集中開展沙盤模擬實戰(zhàn)訓(xùn)練，通過體驗式教學(xué)方式讓學(xué)生在虛擬的環(huán)境中可以實際感受醫(yī)院和企業(yè)各方面活動和經(jīng)營運作流程，全方面提升學(xué)生綜合素質(zhì)，提高知識應(yīng)用能力。再比如醫(yī)院信息管理課程教師利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，通過網(wǎng)絡(luò)慕課課程和自己錄制的微課或SPOC課程作為面授內(nèi)容的補充和強化，良好的利用碎片化學(xué)習(xí)時間，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，激發(fā)自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 注重知識應(yīng)用，試點非標準化考核方式

輔修雙學(xué)位教育與主修專業(yè)人才培養(yǎng)目標和要求不同，作為中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的學(xué)生知識體系的重要補充，也是復(fù)合型人才培養(yǎng)的有效手段，強調(diào)在有限的時間內(nèi)教會學(xué)生形成管理學(xué)思維、掌握基本的管理學(xué)知識與技能，因此，雙學(xué)位教育在課程考核方式上大膽改革，鼓勵教師采用非標準化的考核模式，注重知識的應(yīng)用，突出形成性考核理念。以管理學(xué)原理課程為例，課程最終成績以知識點測試、學(xué)習(xí)報告和綜合考核模塊構(gòu)成。知識點測試是每節(jié)課程以小測試的形式進行課堂“前測”和“后測”，考察和反饋學(xué)習(xí)效果；學(xué)習(xí)報告要求學(xué)生線上學(xué)習(xí)部分撰寫學(xué)習(xí)日記，不斷反思學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，綜合考核部分著重以“案例教學(xué)法”“Seminar”教學(xué)法等形式全面考核學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力、理解能力、運用能力以及創(chuàng)新能力，改變以往單一的“期末考試”方式。這樣的考核形式，給學(xué)習(xí)者提供了更多的學(xué)習(xí)機會和條件，很好地滿足了學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)要求，注重知識的應(yīng)用能力培養(yǎng)。

4 開展管理學(xué)輔修雙學(xué)位教育的困難和問題

4.1 教學(xué)管理信息化水平不高，管理成本成倍增高

輔修雙學(xué)位教育一般是跨學(xué)院、跨專業(yè)開展的，在課程性質(zhì)設(shè)定、課程時間安排、學(xué)分及修讀制度要求等方面都存在著特殊性，輔修雙學(xué)位教育的實踐表明，這些特殊性會對教學(xué)管理信息化水平帶來巨大的挑戰(zhàn)，也容易產(chǎn)生很多教學(xué)管理低效率環(huán)節(jié)，牽扯教學(xué)管理人員的大量精力，溝通成本高。比如我校以雙學(xué)位教育為契機探索學(xué)分制管理，但長久的學(xué)年學(xué)分制管理模式下，重修、緩修、學(xué)分的認定和抵免等環(huán)節(jié)被嚴重限制，教學(xué)系統(tǒng)靈活性很難有效支撐學(xué)分制改革的思路，管理成本高。

4.2 主輔修安排銜接不暢，學(xué)生學(xué)習(xí)安排沖突

經(jīng)過兩年的輔修雙學(xué)位教育探索，盡管輔修雙學(xué)位專業(yè)培養(yǎng)方案在論證初期經(jīng)過中醫(yī)藥行業(yè)和管理行業(yè)專家的雙重把關(guān)，課程體系相對完善，知識結(jié)構(gòu)較為合理，但在實際操作過程中，在主輔修課程教學(xué)安排銜接和管理上也暴露出一定的問題。由于輔修雙學(xué)位學(xué)生主修專業(yè)方向分散，而醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生又經(jīng)常出現(xiàn)非“統(tǒng)一化的”學(xué)習(xí)安排，比如：跟師、跟診、實驗操作以及主修專業(yè)的臨時安排等，都會導(dǎo)致周末無法上課的情況。在教學(xué)培養(yǎng)的后期，缺乏集中時間也會導(dǎo)致學(xué)生很難完成輔修雙學(xué)位的實踐教學(xué)、實習(xí)安排、論文寫作等，任何一個環(huán)節(jié)銜接不暢都會造成安排的不合理性甚至沖突，而這些均不是學(xué)生主觀原因造成的，一定程度上影響學(xué)生滿意度和認可度。

4.3 對輔修雙學(xué)位教育定位不清，學(xué)生存在混學(xué)位心理

輔修雙學(xué)位教育一般定位于為學(xué)有余力的學(xué)生提供多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)平臺，為復(fù)合型人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，但在實際報名過程中，學(xué)生往往存在“跟風(fēng)”心理，個人職業(yè)發(fā)展目標不明確的情況下，盲目選擇專業(yè)，缺乏對專業(yè)培養(yǎng)目標的認識和理解，同時很難處理好與主修專業(yè)之間的關(guān)系。辦學(xué)兩年來，每年約有10%～15%的學(xué)生選擇中途放棄，在繼續(xù)堅持學(xué)習(xí)的學(xué)生中，也存在學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，抱有混學(xué)分、混學(xué)位的心理。

5 完善雙學(xué)位教育管理的建議與思考

5.1 結(jié)合雙學(xué)位教育特點完善教學(xué)管理信息化系統(tǒng)

建議雙學(xué)位教育開辦時，教學(xué)主管部門應(yīng)掌握雙學(xué)位教育的管理特點，站在頂層設(shè)計的角度，充分了解開辦學(xué)院制定的雙學(xué)位教育培養(yǎng)計劃，分析輔修雙學(xué)位教育與主修教育的差異和在管理方式上的區(qū)別，有針對性地完善教學(xué)信息管理系統(tǒng)，豐富管理職能。同時，理順教學(xué)主管部門和各學(xué)院之間的職責(zé)劃分，在前期課程性質(zhì)設(shè)定、課程時間安排、課程補免修管理以及后期的學(xué)分認證、學(xué)位資格審核、畢業(yè)資格審核等方面形成統(tǒng)一的管理模式和流程，緩解雙學(xué)位教育為教學(xué)管理人員帶來額外工作壓力，避免辦學(xué)過程中增加溝通成本、造成改革惰性。

5.2 培養(yǎng)方案設(shè)置和安排與主修專業(yè)合理銜接

雙學(xué)位教育對拓寬人才培養(yǎng)口徑、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮了積極的作用[4]，不僅大大拓寬了醫(yī)學(xué)類人才的培養(yǎng)途徑，極大地調(diào)動了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)熱情，而且對塑造醫(yī)學(xué)生管理和人文素養(yǎng)、滿足社會對醫(yī)學(xué)類人才多元化需求起到了重要作用[5]。在實際操作過程中，建議前期充分梳理各個專業(yè)的培養(yǎng)方案，了解不同專業(yè)學(xué)生周末需要完成的主修專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)，必要時與主修專業(yè)的開辦學(xué)院溝通，適當統(tǒng)一主修專業(yè)周末及節(jié)假日的教學(xué)安排，為學(xué)生輔修專業(yè)的培養(yǎng)留出固定的時間和空間，給學(xué)有余力的學(xué)生良好提供順暢的學(xué)習(xí)保障。

5.3 強化教學(xué)過程管理與教學(xué)質(zhì)量評價

輔修雙學(xué)位學(xué)生專業(yè)背景和專業(yè)基礎(chǔ)差異化明顯，學(xué)習(xí)能力參差不齊，跨學(xué)科學(xué)習(xí)面臨的挑戰(zhàn)也不同，因此，要加強對于教學(xué)質(zhì)量的過程管理，并結(jié)合雙學(xué)位教育的特點，有針對性的設(shè)計教學(xué)評價體系，加強對教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)質(zhì)量的把控。教師要可通過形成性課程考核方案，通過大作業(yè)、平時作業(yè)、課堂討論、小組學(xué)習(xí)、網(wǎng)上討論等學(xué)習(xí)形式，有效全面的掌握學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果。同時，建議教學(xué)管理人員及時通過問卷和訪談的形式，了解學(xué)生對于授課時間安排、授課內(nèi)容、授課形式等方面的建議，在指標設(shè)計時，既要兼顧傳統(tǒng)教學(xué)評價的核心要素，又要考慮學(xué)生對于雙學(xué)位教育與主修教育不同之處的學(xué)習(xí)感受，幫助學(xué)生正確認識輔修雙學(xué)位的意義，避免學(xué)生無法適應(yīng)雙學(xué)位教育的一系列改革措施，在反饋渠道缺乏的情況下，與學(xué)生期望背道而馳。

5.4 制定完善的管理規(guī)章制度

輔修雙學(xué)位教育不僅要重視教學(xué)設(shè)計和教學(xué)質(zhì)量，還要結(jié)合實際制定相應(yīng)的管理規(guī)章制度，明確學(xué)校和學(xué)院相關(guān)部門的管理責(zé)任。雙學(xué)位教育的全過程管理涉及學(xué)校和學(xué)院層面多個部門，學(xué)校和教務(wù)處應(yīng)在頂層涉及的角度統(tǒng)籌管理，制定管理辦法，從而理順招生報名、繳費、教室協(xié)調(diào)、學(xué)籍管理、學(xué)位授予以及數(shù)據(jù)信息化管理等工作的整體要求和歸口部門。一般來說，雙學(xué)位開辦學(xué)院負責(zé)培養(yǎng)方案設(shè)計、課程安排，教學(xué)質(zhì)量評價與反饋、實習(xí)安排、論文組織以及課時計算等；授課教師負責(zé)課程設(shè)計、改革、考核以及成績錄入等。只有自上而下明確各自的職能，并通過制定管理規(guī)章制度對管理流程和模式進行規(guī)范，建立各層級、各部門之間的溝通渠道，才能讓雙學(xué)位教育順暢進行，提高管理效率，增強學(xué)生全方位的滿意度。