何相前

（河北寬城滿族自治縣醫(yī)院 河北 承德 067600）

乳腺癌（Mammary cancer）在婦科惡性腫瘤中的占比居于首位，且罹患率仍呈每年0.2%～0.8%的趨勢(shì)遞增，對(duì)女性患者的身體健康造成了嚴(yán)重危害[1]。重視加強(qiáng)對(duì)乳腺癌的早診斷、早治療，對(duì)于改善患者預(yù)后、降低病死率至關(guān)重要。鉬靶X線是臨床常見(jiàn)影像學(xué)技術(shù)之一，目前也被廣泛用于乳腺癌的早期檢測(cè)。為進(jìn)一步明確X線的實(shí)施價(jià)值，2016年7月—2018年7月，我院對(duì)50例早期乳腺癌患者進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)與分析，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集50例乳腺癌患者的臨床資料，患者均于2016年7月至2018年7月在我院接受系統(tǒng)診療，經(jīng)手術(shù)病理確診，TNM分期0～Ⅰ期（0期6例，Ⅰa期42例，Ⅰb期2例）。入選患者均為女性，年齡范圍32～75歲，中位年齡（51.3±4.2）歲；已簽署實(shí)驗(yàn)研究知情同意書。

1.2 方法

50例患者均在術(shù)前2周內(nèi)接受乳腺X線、超聲診斷，具體操作如下：（1）乳腺X線檢查：儀器選擇產(chǎn)自日本富士膠片株式會(huì)社的數(shù)字化乳腺X射線診斷系統(tǒng)（型號(hào)：FDR MS-3500型），設(shè)定模式為全自動(dòng)曝光控制模式，對(duì)患者行雙側(cè)乳腺頭尾位（CC）攝片、內(nèi)外側(cè)斜位（MLO）攝片，必要時(shí)增加側(cè)位攝片或局灶點(diǎn)壓片放大片；對(duì)患者的乳腺腺體進(jìn)行分型[1]，并對(duì)病灶部位、大小、數(shù)量及鈣化情況等做重點(diǎn)觀察，同時(shí)觀察其他間接征象，包括血管是否增粗、乳頭有無(wú)凹陷等。（2）超聲檢查：儀器選擇日本東芝公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲檢查儀（型號(hào)：SSA-790A型），設(shè)置探頭頻率為7.5MHz，在仰臥與左右前斜臥位下掃描，從乳頭開(kāi)始向周圍乳暈與腋窩做放射狀、重疊式掃描，對(duì)乳腺病灶的位置、大小、邊緣等進(jìn)行觀察，了解周圍血流信號(hào)、有無(wú)鈣化等。

1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺X線與超聲對(duì)早期乳腺癌的檢測(cè)結(jié)果

乳腺X線對(duì)早期乳腺癌的檢出率為80.0%，超聲檢出率為78.0%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。乳腺X線與超聲聯(lián)合檢測(cè)的乳腺癌檢出率為94.0%，顯著優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 早期乳腺癌的X線表現(xiàn)

根據(jù)乳腺腺體分型，50例乳腺癌患者中，有10例屬脂肪型乳腺，32例屬少量或多量腺體型乳腺，8例屬致密腺體型乳腺。X線提示有腫塊表現(xiàn)者40例，其中21例伴鈣化問(wèn)題，19例為單純腫塊；34例提示邊緣粗糙且有毛刺或小分葉的伴發(fā)表現(xiàn)，6例邊緣完整。檢查提示血管增粗者4例，提示有暈冕征存在于腫塊周圍者3例。4例檢出單純腫塊，且邊緣完整，誤診為良性病變；6例X線檢查未見(jiàn)典型陽(yáng)性表現(xiàn)。

2.3 早期乳腺癌的超聲表現(xiàn)

50例患者經(jīng)超聲檢測(cè)，有39例檢出腫塊，包括單純腫塊者28例，腫塊伴鈣化者11例；36例腫塊出現(xiàn)毛刺狀或小分葉狀邊緣，邊界模糊，回聲較低，3例邊緣完整、清晰。3例邊緣光滑完整，未發(fā)現(xiàn)血流腫塊，誤診為良性病變；1例誤診為乳腺增生，超聲檢查僅有腺體結(jié)構(gòu)紊亂的表現(xiàn)；7例檢查未見(jiàn)陽(yáng)性特征漏診。

3 討論

乳腺癌在目前臨床上的發(fā)病形勢(shì)日趨年輕化，越來(lái)越多女性的身心健康受到該病的嚴(yán)重威脅。乳腺X線是現(xiàn)階段公認(rèn)診斷早期乳腺癌最有效的一種手段，能夠?qū)θ橄倌[塊、微鈣化灶等進(jìn)行清晰顯像，尤其是在檢測(cè)微鈣化灶方面較超聲及其他影像技術(shù)更有優(yōu)勢(shì)[2]。

發(fā)病早期，乳腺癌患者普遍有腫塊的病理特點(diǎn)，乳腺X線往往提示高密度影，腫塊邊緣毛糙，多呈小分葉狀或毛刺狀表現(xiàn)，且可見(jiàn)微小鈣化灶分布于腫塊內(nèi)部或周圍。相關(guān)資料顯示，目前約50%～60%的隱性乳腺癌可單純根據(jù)是否有鈣化征象做出判斷[2]。對(duì)于惡性病變者，乳腺X線常提示有線樣、分叉狀或節(jié)段樣的微鈣化灶，且鈣化灶多成簇分布[3]。

本組實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)50例TNM分期為0～Ⅰ期的乳腺癌患者行超聲、乳腺X線技術(shù)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)X線提示有腫塊表現(xiàn)者40例，其中伴鈣化問(wèn)題者21例，較超聲的11例明顯增加，與上述報(bào)道看法一致。在檢測(cè)準(zhǔn)確率方面，兩種檢測(cè)技術(shù)的檢出率基本相當(dāng)，分別為78.0%與80.0%，但二者聯(lián)合檢出率達(dá)到94.0%，優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，說(shuō)明乳腺X線在早期乳腺癌患者中的應(yīng)用與超聲同樣可行，但必要時(shí)聯(lián)合檢測(cè)能夠有效降低誤、漏診率。

綜上所述，乳腺X線操作簡(jiǎn)便、安全，對(duì)TNM分期0～Ⅰ期乳腺癌患者的檢測(cè)可行，并且聯(lián)合超聲檢測(cè)還可進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率，值得推薦。