邱先發(fā)

（貴州省石阡縣中醫(yī)醫(yī)院影像科 貴州 銅仁 555100）

多發(fā)性腦梗死是臨床常見的一種心腦血管疾病，多發(fā)于老年人群，主要是由于老年人身體較弱，抵抗力下降。發(fā)病后，患者通常會(huì)表現(xiàn)為語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)方面的障礙，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者癡呆，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。要提高患者的生存率及生活質(zhì)量，早期診斷非常關(guān)鍵[1]。目前，臨床上常用的檢查方法有MRI和CT，其診斷價(jià)值存在一定差異。本文就MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取2016年5月—2018年5月來(lái)我院影像科檢查的84例老年多發(fā)性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均≥60歲；均出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)等方面的障礙；患者及家屬同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：已采用其他治療方法的患者；存在先天性感覺(jué)、語(yǔ)言功能障礙者；有嚴(yán)重肝腎等臟器疾病的患者；有意識(shí)或認(rèn)知障礙的患者。

按照入院時(shí)間先后，將其分為兩組，分別是采用CT檢查的對(duì)照組42例，采用MRI檢查的研究組42例。研究組中，男23例，女19例；年齡60～80歲，平均年齡68.5歲；發(fā)病原因：顱腦外傷18例，高血壓13例，動(dòng)脈硬化11例。對(duì)照組中，男22例，女20例；年齡61～81歲，平均年齡69.2歲；發(fā)病原因：顱腦外傷17例，高血壓15例，動(dòng)脈硬化10例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病原因等基本情況相比，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用CT檢查：患者取仰臥位，選取GE 16排螺旋CT機(jī)，矩陣定為512×512，參數(shù)設(shè)置為120kV以及220～300mAs，對(duì)興趣區(qū)域?qū)嵤?mm、5mm薄層掃描，根據(jù)掃描的具體情況適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)掃描，以明確腦部病灶區(qū)域血流 灌注情況等。研究組采用MRI檢查：選取飛利浦公司的核磁共振成像儀，分別從CORO位、TRNS位、SAGI位等對(duì)患者進(jìn)行成像掃描，獲得清晰的檢查資料及圖像，必要時(shí)增強(qiáng)掃描。

兩組患者掃描完成后，分別整理影像學(xué)資料，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師分析圖像，同一商定后給予明確統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者的腦梗死總檢出率、檢查時(shí)間、病灶數(shù)量及病灶大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料表示為百分?jǐn)?shù)（%），卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x-±s），采用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腦梗死總檢出率比較

研究組經(jīng)MRI檢查，42例患者中檢查出腦梗死的有41例，腦梗死總檢出率為97.6%。對(duì)照組經(jīng)CT檢查，42例患者中檢查出腦梗死的有33例，腦梗死總檢出率為78.6%。經(jīng)比較，研究組患者的腦梗死總檢出率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者腦梗死檢查所用時(shí)間比較

研究組患者檢查所用時(shí)間為（10.3±1.4）min，對(duì)照組患者檢查所用時(shí)間為（18.9±2.3）min。兩組相比，研究組患者檢查所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者檢查病灶數(shù)量及病灶大小比較

研究組患者中檢查的病灶數(shù)量及病灶大小分別為（2.5±0.7）個(gè)、（8.4±1.6）mm2。對(duì)照組患者中檢查的病灶數(shù)量及病灶大小分別為（1.8±0.5）個(gè)、（11.3±2.3）mm2。研究組患者中檢查的病灶數(shù)量明顯多于對(duì)照組，微小病灶檢出能力顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多發(fā)性腦梗死多集中發(fā)于基底節(jié)區(qū)位置，致病因素有很多，主要是由于顱腦外傷、動(dòng)脈硬化、高血壓等導(dǎo)致的腦組織缺血性梗死病變。該病發(fā)病后，患者的感覺(jué)、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)等功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致癱瘓、癡呆等問(wèn)題。如不及時(shí)給予治療，會(huì)嚴(yán)重影響老年人群的生命安全及生活質(zhì)量。目前，臨床上越來(lái)越重視該病的診斷及治療。

臨床上用于診斷老年多發(fā)性腦梗死的常用檢查方法是CT，該方法主要是基于人體不同組織對(duì)X線的吸收值不同，梗死灶在CT圖像中呈低密度影，腦出血部位在CT圖像中呈高密度影。該方法操作簡(jiǎn)單且費(fèi)用較低，很容易被患者及家屬所接受。CT檢查方法雖然在多發(fā)性腦梗死的診斷中有一定診斷價(jià)值，但敏感性較差，尤其對(duì)于微小病灶及特殊病灶容易漏診或誤診，從而延誤治療[2]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，MRI作為一種新興的檢查方法被廣泛應(yīng)用于老年多發(fā)性腦梗死的診斷中。該方法的成像效果好，空間分辨率也比較高，對(duì)于梗死部位的血流灌注及其與周圍組織的關(guān)系可以有效反映。本研究主要探討MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床效果，結(jié)果顯示，研究組的腦梗死總檢出率明顯高于對(duì)照組，檢查時(shí)間明顯短于對(duì)照組；研究組中檢查的病灶數(shù)量明顯多于對(duì)照組，微小病灶檢出能力顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年多發(fā)性腦梗死患者采用MRI檢查的應(yīng)用價(jià)值明顯高于CT檢查，值得臨床廣泛推廣。