陳 鳳 呂蘇珍

（天水市第一人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

在婦女妊娠過程中，其胎盤邊緣的所處位置若低于胎先露則稱之為前置胎盤。前置胎盤患者在分娩時，會出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)后子宮收縮異常、產(chǎn)后出血等不良情況，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大出血、休克以及死亡。尤其對于高齡孕婦來說，發(fā)生上述不良情況的幾率更高[1]。由此，對前置胎盤進(jìn)行及早診斷顯得十分重要。目前，臨床針對高齡孕婦前置胎盤的診斷主要通過血液生化檢查、磁共振成像以及腹部超聲等方法實現(xiàn)[2]。為了進(jìn)一步分析分析1.5T核磁共振成像在高齡孕婦前置胎盤診斷中的應(yīng)用價值，回顧性分析我院婦產(chǎn)科2016年7月—2018年12月收治的200例經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)確診為前置胎盤的高齡患者資料展開研究分析，具體結(jié)果報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院婦產(chǎn)科2016年7月—2018年12月收治的200例經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)確診為前置胎盤的高齡患者資料。其中，患者年齡最小為31歲，年齡最大為37歲，平均年齡為（34.78±1.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過檢查，確診高齡產(chǎn)婦；（2）患者本人及其家屬對本次研究知情并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重度精神類疾病，無法配合醫(yī)護(hù)人員治療者

1.2 檢查方法

所有患者均接受全部患者接受多普勒超聲與1.5T核磁共振成像檢查。多普勒超聲：使用彩色多普勒超聲儀，經(jīng)腹探頭頻率為4MHz～8MHz；1.5T核磁共振成像檢查：使用快速自旋回波序列對其冠狀位、矢狀位以及軸位進(jìn)行掃描，并減少胎動對最終結(jié)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。TE80ms，TR2500ms。掃面的厚度為6mm，間距為1mm，F(xiàn)OV38cm×38cm，對所有患者的腹腔與盆腔展開掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比多普勒超聲與1.5T核磁共振成像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率與病理符合率。

1.4 統(tǒng)計法分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[例（%）] 表示，用χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

多普勒超聲共檢出179例前置胎盤患者，其中出現(xiàn)15例漏診與9例誤診，診斷準(zhǔn)確率為86.59%，與病理確診結(jié)果相比，符合率為77.50%（155/200）；1.5T核磁共振成像共檢出192例前置胎盤患者，其中出現(xiàn)3例漏診與1例誤診，診斷準(zhǔn)確率為95.50%，與病理確診結(jié)果相比，符合率為92.00%（184/200）。多普勒超聲的檢查準(zhǔn)確率與病例符合率均低于1.5T核磁共振成像檢查，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果表明[3]，胎兒在發(fā)育過程中，為了獲取足夠的營養(yǎng)，會不斷延伸并增加到子宮下段部位，最終抵達(dá)宮頸內(nèi)口或是超過宮頸內(nèi)口，從而形成胎盤前置。但由于孕婦子宮下段部位的肌層組織比較薄弱，且瘢痕愈合情況差，因此，一旦在瘢痕位置形成了前置胎盤，便會引發(fā)一些列的嚴(yán)重并發(fā)癥，從而對妊娠結(jié)局造成影響。本研究結(jié)果顯示，多普勒超聲共檢出179例前置胎盤患者，其中出現(xiàn)15例漏診與9例誤診，診斷準(zhǔn)確率為86.59%，與病理確診結(jié)果相比，符合率為77.50%（155/200）；1.5T核磁共振成像共檢出192例前置胎盤患者，其中出現(xiàn)3例漏診與1例誤診，診斷準(zhǔn)確率為95.50%，與病理確診結(jié)果相比，符合率為92.00%（184/200）。多普勒超聲的檢查準(zhǔn)確率與病例符合率均低于1.5T核磁共振成像檢查，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步證實了1.5T核磁共振成像檢查具有較高的臨床診斷價值。

綜上所述，1.5T核磁共振成像技術(shù)診斷高齡孕婦前置胎盤的符合率高于B超，臨床價值更高，建議廣泛推廣。