付鵬

【摘 要】目的：觀察分析聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和倍他樂克在治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月-2019年3月收治的原發(fā)性高血壓患者128例作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分對(duì)照組和聯(lián)合組，每組各有患者64例，對(duì)照組患者采用硝苯地平進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用倍他樂克治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及治療前后的血壓水平。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為92.19%，明顯高于對(duì)照組的79.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后SBP以及DBP水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療后SBP以及DBP水平較對(duì)照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)用倍他樂克治療原發(fā)性高血壓患者的效果顯著，患者的血壓水平得到有效的控制，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;倍他樂克;原發(fā)性高血壓;臨床療效;血壓水平

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

原發(fā)性高血壓是一種由遺傳和環(huán)境因素造成的心血管綜合征，其可導(dǎo)致心臟和血管功能及結(jié)構(gòu)的改變。隨著我國(guó)近年來生活結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率逐年提高，并向低齡化發(fā)展，嚴(yán)重影響了人們的生活水平[1]。目前，臨床上主要采用藥物來控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，以減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。本文觀察分析了聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和倍他樂克在治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月-2019年3月收治的原發(fā)性高血壓患者128例作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分對(duì)照組和聯(lián)合組，每組各有患者64例。其中，聯(lián)合組男性患者34例，女性患者30例，年齡39-86歲，平均年齡（56.98±8.28）歲，病程3個(gè)月-25年，平均病程（11.12±2.23）年。對(duì)照組男性患者36例，女性患者28例，年齡42-84歲，平均年齡（56.91±8.29）歲，病程4個(gè)月-23年，平均病程（11.05±2.14）年。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均在治療前停止使用降壓類藥物。對(duì)照組患者口服硝苯地平片，20m g/次，1 次 /d，整片吞服。聯(lián)合組患者在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用倍他樂克治療，每次50mg，每日服用1次。兩組患者均連續(xù)給藥治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效為舒張壓（DBP）下降≥10mmHg，將至正常水平或者下降總量≥20mmHg;有效為DBP下降水平<10mmHg，但下降至正常水平或者下降總量在10～19mmHg;無效為患者血壓指標(biāo)未見明顯改善或者病情嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。②比較兩組患者治療前后的血壓水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，聯(lián)合組總有效率為92.19%，明顯高于對(duì)照組的79.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 如表2所示，兩組患者治療后SBP以及DBP水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療后SBP以及DBP水平較對(duì)照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種以機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性疾病，其主要指機(jī)體在靜息狀體下，動(dòng)脈壓 /舒張壓≥140/90m m H g。原發(fā)性高血壓多發(fā)生與老年人群，隨著近年來我國(guó)老齡化進(jìn)展的不斷加快，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，其已經(jīng)成為，我國(guó)近年來影響中老年人群健康和生活質(zhì)量的主要疾病。鈣離子拮抗劑能夠阻擋心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的 L 型鈣離子通道，進(jìn)而阻擋鈣離子進(jìn)而到細(xì)胞內(nèi)，從而達(dá)到舒張平滑肌的作用。硝苯地平作為第一代鈣離子拮抗藥，其可通過阻止血液中鈣超負(fù)荷而對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，還可選擇性的抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，擴(kuò)張血管及冠狀動(dòng)脈，激活機(jī)體內(nèi)的 Na+-K+-ATP 酶以及鈣泵，進(jìn)而抑制了血小板凝集，降低了心肌收縮力和耗氧量。雖然硝苯地平起效較快，但其藥效時(shí)間較短，容易造成患者血壓波動(dòng)較大，加之副作用較高，患有冠心病或者嚴(yán)重心腦血管疾病的患者不宜應(yīng)用，極大的影響了其治療效果[2]。倍他樂克是 β 受體阻滯劑，通過有選擇的阻滯 β1 受體的方式，對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性過分亢進(jìn)所致的血管收縮產(chǎn)生有效的拮抗作用，且對(duì)心臟的亦有明顯抑制作用而減少心肌收縮力及減緩心率，使血管擴(kuò)張、心輸出量減少，降低血壓[3]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率為92.19%，明顯低于對(duì)照組的79.69%;聯(lián)合組治療后SBP以及DBP水平較對(duì)照組降低更加顯著。綜上所述，硝苯地平聯(lián)用倍他樂克治療原發(fā)性高血壓患者的效果顯著，患者的血壓水平得到有效的控制，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄭其智.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2018，16（9）：92-93.

張艷，徐珂.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對(duì)原發(fā)性高血壓患者的療效觀察[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2016，39（4）：648-651.

李彤，孫亞紅，馬鳳儀，等.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（8）：28-30.