張培芳 孫磊 張瑞琴

摘要：目的：探究會陰按摩聯(lián)合口服加味圣俞湯對陰道分娩會陰裂傷的影響。方法：將2017年8月-2018年8月本院經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦130例均分為兩組，對照組進(jìn)行會陰按摩，研究組加用加味圣俞湯，比較兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切和裂傷情況、盆底功能等。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦會陰裂傷以及會陰側(cè)切的發(fā)生率均顯著低于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）；研究組會陰裂傷I級、III級產(chǎn)婦人數(shù)與對照組存在顯著差異（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力性尿失禁、性生活障礙的發(fā)生率顯著低于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：會陰按摩聯(lián)合口服加味圣俞湯能夠明顯減少陰道分娩產(chǎn)婦會陰裂傷的發(fā)生率以及裂傷程度，同時還能夠促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：會陰按摩、加味圣俞湯；陰道分娩；會陰裂傷

陰道分娩時，產(chǎn)婦常會出現(xiàn)會陰裂傷的情況，會陰裂傷的傷口一般無規(guī)則性，在進(jìn)行縫合時難度較大。臨床上為了防止會陰裂傷情況的出現(xiàn)，經(jīng)常進(jìn)行會陰側(cè)切，但側(cè)切導(dǎo)致的切口較大，還有的產(chǎn)婦可能會留下永久性的瘢痕組織，對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和盆底功能水平產(chǎn)生不良影響。為探究會陰按摩聯(lián)合口服加味圣俞湯對陰道分娩會陰裂傷的影響，本研究以2017年8月-2018年8月本院經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦130例作為研究對象，取得下述結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年8月-2018年8月本院經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦130例均分為兩組，研究組65例，年齡為22-34歲，平均年齡為（25.64±2.45）歲；孕周38-41周，平均孕周為（40.21±0.34）周。對照組65例，年齡為21-35歲，平均年齡為（25.69±2.31）歲；孕周37-42周，平均孕周為（40.02±0.56）周。兩組患者的年齡等一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），且均知情同意本研究并經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1會陰按摩。產(chǎn)婦宮口全開后對其進(jìn)行按摩，首先通過按摩油對其會陰部進(jìn)行濕潤，在產(chǎn)婦宮縮時助產(chǎn)士將食指和中指深入其陰道內(nèi)對其陰道后壁進(jìn)行輕輕的按壓，持續(xù)時間為20s，宮縮間歇期助產(chǎn)士對產(chǎn)婦會陰外部進(jìn)行順時針按摩。

1.2.2加味圣俞湯。組方如下：當(dāng)歸、黃芪各9g，川穹、熟地、人參、生地各15g，金銀花30g。用水600ml煎至300ml，去滓后服用。

1.3觀察指標(biāo)

會陰裂傷分級：會陰皮膚黏膜裂傷為I級；皮膚、肌肉、黏膜裂傷為II級；皮膚、肌肉、黏膜以及括約肌均出現(xiàn)裂傷為III級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS20.0，計(jì)量資料應(yīng)用（ ）表示，通過t檢測，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過χ2檢測，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦會陰裂傷和側(cè)切情況的比較

研究組產(chǎn)婦會陰裂傷以及會陰側(cè)切的發(fā)生率均顯著低于對照組產(chǎn)婦（χ2=4.15、4.60，P=0.0417、0.0320），具體見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦裂傷等級的比較

研究組會陰裂傷I級、III級產(chǎn)婦人數(shù)與對照組存在顯著差異（χ2=4.45、3.87，P=0.0348、0.0492），具體見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦盆底功能的比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力性尿失禁、性生活障礙的發(fā)生率顯著低于對照組產(chǎn)婦（χ2=5.53、4.99，P=0.0187、0.0255），具體見表3。

3 討論

在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦的陰道壁、黏膜會出現(xiàn)快速的擴(kuò)張，在巨大的牽拉作用下，產(chǎn)婦的陰道壁、宮頸口、盆底功能等都會受到影響。產(chǎn)婦在進(jìn)行生產(chǎn)時會出現(xiàn)焦慮和緊張的心理，對其進(jìn)行會陰按摩不僅可以緩解產(chǎn)婦的心理情緒，還可以使陰道壁肌肉進(jìn)行持續(xù)緩慢的擴(kuò)張，有助于分娩的順利進(jìn)行[1]。另外加味圣俞湯還具有補(bǔ)氣益血的作用，對分娩也具有一定的促進(jìn)作用。本研究顯示，研究組產(chǎn)婦陰道裂傷、會陰側(cè)切的發(fā)生率顯著低于對照組，且裂傷程度和盆底功能明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，會陰按摩聯(lián)合口服加味圣俞湯能夠明顯減少陰道分娩產(chǎn)婦會陰裂傷的發(fā)生率以及裂傷程度，同時還能夠促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏，張海宏. 妊娠晚期會陰按摩聯(lián)合凱格爾運(yùn)動在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理研究，2017，7（33）：4243-4246.