許鵬 陳斌武

摘要：目的：分析肛裂切除松解術(shù)治療肛裂的療效。方法：隨機(jī)選取我院在2016年3月至2018年3月收治的323例肛裂患者參與本次試驗(yàn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（162例）與對(duì)照組（161例），分別采取肛裂切除松解術(shù)和傳統(tǒng)肛裂側(cè)切術(shù)進(jìn)行治療，就兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（94.4%）較對(duì)照組（80.1%）更高，并發(fā)癥發(fā)生率（14.2%）較對(duì)照組（38.5%）更低，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：采取肛裂松解術(shù)對(duì)肛裂患者進(jìn)行治療可取得較好的療效，且并發(fā)癥較少。

關(guān)鍵詞：肛裂；肛裂切除松解術(shù)；傳統(tǒng)肛裂側(cè)切術(shù)

肛裂屬肛腸科的常見疾病，其危害極大，臨床中多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，肛裂切除松解術(shù)和肛裂側(cè)切術(shù)是其常用術(shù)式，本次試驗(yàn)就這兩種術(shù)式對(duì)其治療效果進(jìn)行分析和比較。

1，資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2016年3月至2018年3月收治的323例肛裂患者參與本次試驗(yàn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（162例）與對(duì)照組（161例）。觀察組中男性、女性分別有102例、60例；年齡最小20歲，最大68歲，平均年齡為（44.1±2.5）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有95例、66例；年齡最小18歲，最大72歲，平均年齡為（44.6±2.8）歲。對(duì)觀察組、對(duì)照組患者以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，得出P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)肛裂側(cè)切術(shù)治療，患者在屈膝側(cè)臥位下進(jìn)行手術(shù)，行局部麻醉，切開裂口基底并進(jìn)行結(jié)扎處理，切除肛乳頭。在膀胱截石位5點(diǎn)處、距離肛緣1公分處作一切口，之后對(duì)括約肌下緣壁進(jìn)行鈍性分離，切斷括約肌下緣，采取凡士林油紗對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行填塞，并加壓固定。

觀察組患者采取肛裂切除松解術(shù)治療，指導(dǎo)患者取屈膝側(cè)臥體位，行局部麻醉，在肛裂處作一切口，長(zhǎng)度約為2公分，將切口周圍皮膚及皮下組織切除，以顯露出新鮮的肉芽組織。使用刀尖將裂口基底劃開，在結(jié)扎后切除肛乳頭。用食指探查肛裂情況，對(duì)肛管壓力過高者進(jìn)行擴(kuò)肛，在確定肛門能容納兩指通過后進(jìn)行結(jié)扎、止血處理，采取凡士林油紗對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行填塞，并加壓固定。兩組患者在手術(shù)后均需給予抗感染治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者癥狀消失，傷口完全愈合，排便正常，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥；②顯效：患者癥狀明顯緩解，傷口基本愈合，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥；③有效：患者癥狀有所緩解，傷口縮??；④無效：患者癥狀未見改善甚至加重，傷口未愈，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傆行蕿橹斡省@效率、有效率之和。

1.3.2對(duì)兩組患者在手術(shù)后發(fā)生血便、感染、排尿困難等并發(fā)癥的總發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的試驗(yàn)資料應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，對(duì)同類計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料（%）分別實(shí)行t值和X2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)兩組差異具有顯著性。

2，結(jié)果

2.1觀察組、對(duì)照組患者治療效果相比

觀察組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為94.4%、80.1%，組間對(duì)比P<0.05，詳見表1。

2.2觀察組、對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.2%（23/162），其中血便7例，感染4例，排尿困難12例，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為38.5%（62/161），其中血便15例，感染17例，排尿困難30例，組間對(duì)比X2=24.614，P=0.000。

3，討論

肛裂在臨床中較為常見，多因內(nèi)括約肌痙攣、大便異常、解剖缺陷等因素引起，患者多會(huì)出現(xiàn)便血、便秘、疼痛等癥狀，如不盡早進(jìn)行治療會(huì)嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。手術(shù)療法在肛裂患者的治療中應(yīng)用較廣，傳統(tǒng)的肛裂側(cè)切術(shù)雖能徹底切除病灶，但創(chuàng)口較深，術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，還會(huì)引起諸多并發(fā)癥。而肛裂切除松解術(shù)則能較好的規(guī)避以上缺陷，能大幅縮短治療周期，保護(hù)患者肛門功能，其療效確切，安全性有保障，深受患者好評(píng)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示肛裂切除松解術(shù)治療肛裂的總有效率高達(dá)94.4%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為14.2%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取傳統(tǒng)肛裂側(cè)切術(shù)治療的患者（P<0.05），來麗霞等[2]的試驗(yàn)結(jié)果類似于本次試驗(yàn)結(jié)果。

由本次試驗(yàn)可以看出，肛裂切除松解術(shù)治療肛裂療效確切、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳輝國(guó). 肛裂切除術(shù)加括約肌松解術(shù)治療肛裂的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（4）：315-317.

[2]來麗霞，李昕，馬凰富，等. 肛裂切除松解術(shù)治療肛裂180例臨床觀察[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2017，31（1）：14-17.