劉珊珊

摘 要：自閉癥兒童的發(fā)病特征具有廣泛性，顯著的標(biāo)志是社會交互能力的缺失。本文通過自閉癥兒童共同注意力的個案研究，依據(jù)共同注意力具有個體差異性的特征，有針對性的采取父母干預(yù)、舞動干預(yù)兩個干預(yù)策略進(jìn)行研究治療，以期對自閉癥兒童的治愈研究有一定的幫助。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;共同注意;干預(yù)策略

嬰兒的共同注意行為一般表現(xiàn)在出生期后的7-16個月，這期間，正常的嬰兒可以明確的判斷出他人的不同行為意圖，并可以與他人進(jìn)行簡單的社會交往判斷和順暢的情感溝通，繼而可以良好的開發(fā)腦部思考和行為認(rèn)知的能力，為以后的健康成長打下基礎(chǔ)。由此可以看出，自閉癥兒童共同注意力的缺陷是定義自閉癥的一個重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，對于自閉癥兒童來說，共同注意力缺陷是他們的核心缺陷之一，對于他人的表情、動作行為及語言，都缺乏準(zhǔn)確的眼神關(guān)注和交流，理解不了他人的準(zhǔn)確意圖。因此，改善自閉癥兒童的共同注意行為是治療自閉癥兒童的關(guān)鍵所在。

一、自閉癥兒童共同注意缺陷特征

在上世紀(jì)80年代，外國一些研究者早就開始對自閉癥兒童的共同注意力進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童早期的解釋途徑并非心智理論的前置影響，而是共同注意力。同時發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童共同注意力呈現(xiàn)以下特征：

（一）自閉癥兒童很少出現(xiàn)共同注意行為國外研究者Charma的研究證實，自閉癥兒童出現(xiàn)共同注意的行為幾率明顯低于正常兒童。McArthur & Adamson在對20名平均年齡46.2個月的自閉癥兒童和18名平均年齡48.8個月的語言發(fā)展障礙兒童的共同注意行為進(jìn)行對比研究后，結(jié)果顯示自閉癥兒童的共同注意力通常都在關(guān)注物品上，對人的關(guān)注度明顯少于語言發(fā)展障礙分組的兒童，并且這些兒童對物品的注意多于對人的注意，其中原因是人們刻板木訥的行為不能引起有效的注意力。因此，國外學(xué)者經(jīng)研究后認(rèn)為共同注意力缺陷是自閉兒童顯著的病癥之一，在辨別自閉癥兒童時，從這一點就可以看出。

（二）自閉癥兒童共同注意具有個體差異性此外，他們還在研究中指出，共同注意損傷一般發(fā)生在學(xué)前階段，在此階段，自閉癥兒童或多或少都具有不同程度的共同注意損傷，并且，它會隨自閉癥兒童的年齡不斷改變。研究結(jié)果還表明，測試者心理年齡在18個月和30個月的兒童，共同注意力會隨著個體的大腦認(rèn)知力而改變，也就說明不同心理年齡階段的自閉癥兒童在關(guān)乎共同注意力方面的語言和手勢溝通障礙上存在著不同表現(xiàn)，個體差異性明顯。

二、自閉癥兒童共同注意干預(yù)策略研究

（一）舞動治療干預(yù)策略。舞動治療作為一門學(xué)科和一個行業(yè)，它的概念最早起源于19世紀(jì)末的歐洲，隨后在美國得到充分的發(fā)展，因而美國在舞蹈治療這方面走在了世界的前端，其行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也成為世界上其他國家和地區(qū)的參照。1983年由美國舞蹈治療協(xié)會（ADTA）出版了Norris Broek，Christopher Reeve制作的《舞動心理治療：運動的力量》的記錄片，這個記錄片展現(xiàn)了五個不同的治療家對不同患者開展工作的過程。在我國，舞動治療的概念在古代的有關(guān)體現(xiàn)，《呂氏春秋·仲夏紀(jì)·五曰》中記載："昔尹康氏之始，陰多，滯伏而湛積，陽道壅塞，不行其序，民氣郁瘀而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞以宣導(dǎo)之。"可見，舞蹈作為一種非言語性的身心整合法，通過身體動作的表達(dá)可以將身心深處的焦慮、悲哀、憤怒等情緒安全的釋放出來。自閉兒童舞動治療的干預(yù)策略主要包括：同步視角下干預(yù)策略、結(jié)構(gòu)化和即興活動相結(jié)合視角下干預(yù)策略、感官一體化視角下干預(yù)策略、家庭和同伴相結(jié)合視角下干預(yù)策略。從以往經(jīng)驗上，因為舞動療法源于生命科學(xué)，且融入了人文科學(xué)，二者相結(jié)合，開辟了遵循身心一體的創(chuàng)新理論。同時，在生命教育上格外重視，講究治療和發(fā)展規(guī)劃的統(tǒng)一性。通過創(chuàng)造性的舞蹈動作和隱喻將抽象意義轉(zhuǎn)化成實際生活中的情景，建立和諧的銜接過程，讓自閉兒童能夠舒展內(nèi)心，抒發(fā)無從表達(dá)的內(nèi)在情感，注重生命正向的內(nèi)在表達(dá)，從而與外部世界建立和諧關(guān)系的途徑。

（二）干預(yù)策略個案研究。在治療個案中，臺灣李宗芹運用舞動療法對3名自閉癥幼兒進(jìn)行共同注意力實施干預(yù)，包括（ 2歲7個月低功能女孩、3歲1個月中功能男孩、及3 歲8個月高功能男孩） 進(jìn)行每周3次、每次2小時、共計25次的一對一訓(xùn)練師舞動療法干預(yù)。經(jīng)過詳細(xì)的統(tǒng)計分析研究結(jié)果顯示，3名被試者的共同注意力都不約而同的被提升了。在舞動療法的適用對象中，需要根據(jù)個體差異，有針對性的通過對其在教育方向、韻律、感知、抒發(fā)情感、即興自發(fā)性動作和舞蹈編排等方面，運用療法技術(shù)幫助自閉兒童在愉悅歡快、放松的情景下主動構(gòu)建自我形象，打開內(nèi)心，舒展身體。使其擁有一種長久的熱情和能量。自閉兒童的家長也可以從舞動治療中獲得啟示，得到干預(yù)能力的提升，改善自閉兒童原有的緊張狀態(tài)。從應(yīng)用領(lǐng)域上看，舞動療法已經(jīng)被不斷的擴(kuò)寬延伸內(nèi)容，形成了一套科學(xué)目的性強的治療干預(yù)體系，有效的提高了被試者的動作協(xié)調(diào)性、反應(yīng)力和注意力。

三、結(jié)語

近些年來，我國的醫(yī)學(xué)工作者不斷的開發(fā)、探索，建立有效的自閉兒童干預(yù)體系，加深了對自閉兒童治療領(lǐng)域的研究。其中，不乏中西結(jié)合，引入、借鑒西方國家成熟研究成果和經(jīng)驗，繼而進(jìn)行創(chuàng)新性的應(yīng)用，探索出更加符合國情的特殊兒童康復(fù)教育技術(shù)。雖然，自閉癥兒童共同注意行為改善是一項任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)，需要不同領(lǐng)域?qū)W科工作者、專家不斷地共同探索適合自身的干預(yù)策略，但是相信在未來，經(jīng)過不懈的努力研究，會有更科學(xué)、有效的干預(yù)方式出現(xiàn)，更多的自閉癥兒童將得到治愈。

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