李云川

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院腫瘤科 （云南曲靖 655000）

放射治療主要是在腫瘤患者的腫瘤區(qū)域根據(jù)實(shí)際情況投照一定劑量的電子線或電離輻射線（如γ射線、X射線及其他粒子束等），通過精確計(jì)算和準(zhǔn)確投照在避免對其他正常器官組織造成損傷的前提下，抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散生長，控制其數(shù)量，使患者的病情得到穩(wěn)定，減少不良反應(yīng)及各類并發(fā)癥的發(fā)生［1］。作為一種精確的放射治療儀，瓦里安Clinac IX直線加速器不僅能夠控制腫瘤患者癌細(xì)胞的擴(kuò)散生長，還能夠一定程度不傷及其他正常的器官組織并保持其穩(wěn)定運(yùn)行，基于此目的，確保直線加速器安全穩(wěn)定有效的工作顯得極其重要，同時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地處理設(shè)備可能出現(xiàn)的故障，對提升設(shè)備治療腫瘤患者的效果也具有積極的意義。

1 瓦里安Clinac IX直線加速器的工作原理

瓦里安Clinac IX直線加速器主要由機(jī)械系統(tǒng)、電源分配系統(tǒng)、氣壓控制系統(tǒng)、水溫循環(huán)控制系統(tǒng)、加速管、電子注入系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)部件組合而成［2］。該設(shè)備的設(shè)計(jì)制造具有較高的自動(dòng)化程度和可靠性，在放射治療領(lǐng)域被諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。瓦里安Clinac IX直線加速器還具有較高的劑量率，并且治療效果的安全性及穩(wěn)定性也較高，因此在多種綜合放射治療方案中被廣泛應(yīng)用。除能夠精確定位腫瘤的位置外，該設(shè)備還能采取適宜的投照劑量對患者進(jìn)行針對性治療，并具有多樣化的放射治療功能，例如，除普通放射治療外還有調(diào)強(qiáng)放射治療、三維適形放射治療以及圖像引導(dǎo)下的快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)放射治療等多種放射治療功能。因其具備多種功能，所以增加了操作難度及維護(hù)、維修難度，在使用該設(shè)備時(shí)需要充分掌握和了解其設(shè)計(jì)和工作原理，以對其故障進(jìn)行有效分析和針對化排除。

瓦里安Clinac IX直線加速器各個(gè)系統(tǒng)之間既相對獨(dú)立又相互聯(lián)系，尤其是在治療過程中，一旦出現(xiàn)聯(lián)鎖則應(yīng)分析聯(lián)鎖系統(tǒng)（部分）可能出現(xiàn)故障的區(qū)域，然后逐一排查故障點(diǎn)。該設(shè)備各系統(tǒng)（部分）故障信息會(huì)匯總到主控制臺(tái)顯示聯(lián)鎖內(nèi)容（只作為提示信息，提示信息須經(jīng)確認(rèn)），此內(nèi)容（以英文字母顯示）有可能是系統(tǒng)（部件）的某個(gè)硬件損壞所致，也可能是通信系統(tǒng)故障誤報(bào)所致，還有可能是設(shè)備在運(yùn)行過程中操作人員（有的是患者及家屬）誤操作或誤壓機(jī)件和開關(guān)所致，要特別注意一一甄別，不能遺漏每個(gè)可能及細(xì)小的故障環(huán)節(jié)［3］。

2 瓦里安Clinac IX直線加速器“CARR、FOIL”聯(lián)鎖故障

2.1 故障現(xiàn)象

瓦里安Clinac IX直線加速器在使用過程中，先是偶爾出現(xiàn)“CARR、FOIL”聯(lián)鎖，經(jīng)切換能量后會(huì)自行消除，過段時(shí)間頻繁出現(xiàn)“CARR、FOIL”聯(lián)鎖，切換能量不起作用，至治療中斷，停機(jī)檢修。當(dāng)報(bào)“CARR、FOIL”聯(lián)鎖時(shí)，在

CARROUSEL MODEANDBMAG集成電路板上顯示代碼為90，查維修手冊提示為Pin didn't retreat，初步判斷Pin位置開關(guān)故障，更換此開關(guān)后，未再報(bào)“CARR、FOIL”聯(lián)鎖，但設(shè)備使用2周后再次報(bào)“CARR、FOIL”聯(lián)鎖，CARROUSEL MODE AND BMAG集成電路板上顯示出錯(cuò)代碼仍為90，再行更換Pin位置開關(guān)，但使用約1 d后，“CARR、FOIL”聯(lián)鎖又出現(xiàn)且多一個(gè)“Target”聯(lián)鎖，再次被迫停機(jī)檢修。

2.2 故障點(diǎn)分析

設(shè)備報(bào)“CARR、FOIL”聯(lián)鎖故障有可能的故障點(diǎn)為：（1）CARROUSEL的電源不穩(wěn)；（2）CARROUSEL上的限位開關(guān)觸點(diǎn)位置不準(zhǔn)；（3）編碼開關(guān)位置未調(diào)節(jié)好；（4）CARROUSEL MODE AND BMAG集成電路板有問題；（5）連接線纜有問題；（6）其他控制部位（如控制臺(tái)、顯示系統(tǒng)等）出現(xiàn)問題引發(fā)的故障。

2.3 故障處理

針對以上分析用排除法對各個(gè)故障點(diǎn)進(jìn)行檢修：先檢查最直觀的CARROUSEL的＋5 V及24 V電源（圖1）正常；再檢查CARROUSEL上的限位開關(guān)觸點(diǎn)和CARROUSEL上的編碼開關(guān)位置也正常；接著更換ARROUSEL MODE AND BMAG集成電路板，故障依舊，在接下來的連接線纜檢查中發(fā)現(xiàn)電纜W32的J33線纜電阻值為無窮大，檢查電路圖（圖2），發(fā)現(xiàn)此電纜提供的是-12 V電壓，而此電壓恰是聯(lián)鎖報(bào)警必備的電壓。經(jīng)測量鄰近的J34線纜電阻＜0．5Ω且懸空未用（圖紙標(biāo)示為NC），將J34線纜換到J33線纜插腳上，開電試機(jī)，聯(lián)鎖消除?？傊?，在排除瓦里安Clinac IX直線加速器“CARR、FOIL”聯(lián)鎖故障時(shí)，除了考慮集成線路板可能損壞外，還應(yīng)考慮平時(shí)不太注意的-12 V電壓，檢查各種線路可能導(dǎo)致的故障，并根據(jù)實(shí)際故障采取相應(yīng)的解決措施，從根本上解決設(shè)備的故障問題。

圖1 CARROUSEL的電源