趙連輝

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

放射診斷中環(huán)枕關(guān)節(jié)近距離投照的應(yīng)用

趙連輝

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

目的對放射診斷中環(huán)枕關(guān)節(jié)近距離投照的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法選取30例確診患者的張口近距離環(huán)枕關(guān)節(jié)投照的膠片圖像質(zhì)量，將他們歸為觀察組，并且分析其放射診斷的準(zhǔn)確率，與此同時(shí)，再選取30例患者的普通X線投照膠片的圖像質(zhì)量，把他們作為對照組，將兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比和分析。結(jié)果張口近距離環(huán)枕關(guān)節(jié)投照的膠片圖像質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于普通X線投照膠片的圖像質(zhì)量，其X線診斷準(zhǔn)確率也要比對照組的高很多。將兩組患者的圖像質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)他們之間具有很明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論近距離X線投照可以對環(huán)枕關(guān)節(jié)攝片的圖像質(zhì)量起到很明顯的增強(qiáng)作用，還能讓環(huán)枕關(guān)節(jié)病變診斷的準(zhǔn)確率加以提高。

放射診斷；環(huán)枕關(guān)節(jié)；近距離投照

對于環(huán)枕關(guān)節(jié)來說，它的位置相對于其他關(guān)節(jié)而言較為隱蔽，所以在進(jìn)行X線投照時(shí)，就很難錯(cuò)開環(huán)枕關(guān)節(jié)和上頜磨牙，但是如果沒有錯(cuò)開的話，就會出現(xiàn)重疊影像，這樣就會對X線診斷造成很大的負(fù)面影響。那么為了能讓環(huán)枕關(guān)節(jié)病變的X線診斷準(zhǔn)確率得到提高，就需要避免這種情況的發(fā)生[1]。近幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，張口近距離投照法得到了很大的發(fā)展，人們開始研究它對環(huán)枕關(guān)節(jié)病變的X線診斷，為了了解近距離投照的圖像質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確率，還將它和常規(guī)的環(huán)枕關(guān)節(jié)X線投照進(jìn)行了對比，以下就是本次研究的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取30例確診患者的張口近距離環(huán)枕關(guān)節(jié)投照的膠片圖像質(zhì)量，將他們歸為觀察組，與此同時(shí)，再選取30例患者的常規(guī)X線投照膠片的圖像質(zhì)量，把他們作為對照組。在觀察組的30例患者當(dāng)中，男患者有15例，女患者5例。在對照組的30患者當(dāng)中，男性患者為12例，女性患者為8例。患者的年齡都在30～60歲。通過將兩組患者的年齡、性別和病歷資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)他們之間不具有很顯著的差異。

1.2 方法：對對照組患者采用的是常規(guī)X線投照。對觀察組患者采用的是環(huán)枕關(guān)節(jié)近距離投照，然后再將兩組患者投照膠片的圖像質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過對兩組患者進(jìn)行投照，如果患者的投照膠片圖像合格率達(dá)到了100%，并且診斷準(zhǔn)確率也達(dá)到了100%，那就說明這種投照方法非常好。反之，如果患者的投照膠片圖像合格率沒有達(dá)到100%，或者診斷準(zhǔn)確率也不高，那就說明這種投照方法并不是很好，并不適用于普通放射診斷[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，需要采用到SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，如果P＜0.05，那就說明膠片圖像的合格率具有很明顯的差異，如果P＜0.01，則表示X線診斷準(zhǔn)確率的差異非常具有顯著性。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者進(jìn)行投照發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的投照膠片合格率為100%，診斷準(zhǔn)確率為100%，對照組患者的投照膠片合格率為52%，診斷準(zhǔn)確率為14%。由此可見，張口近距離環(huán)枕關(guān)節(jié)投照的膠片圖像質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于普通X線投照膠片的圖像質(zhì)量，其X線診斷準(zhǔn)確率也要比對照組的高很多。將兩組患者的圖像質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)他們之間具有很明顯的差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者投照情況的對比

3 討 論

作為一種對稱結(jié)構(gòu)，環(huán)枕關(guān)節(jié)是一種由枕骨髁和環(huán)椎側(cè)塊凹陷的上緣形成的關(guān)節(jié)，從而關(guān)節(jié)囊就會和前后環(huán)枕膜相連接。環(huán)枕關(guān)節(jié)的病變會表現(xiàn)出很多癥狀，例如，環(huán)枕關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和融合等，并且齒狀突發(fā)育也會變得不同尋常，或者是環(huán)椎關(guān)節(jié)會發(fā)生脫位。對于環(huán)枕關(guān)節(jié)脫位來說，這是一種比較嚴(yán)重的情況，因?yàn)槿绻h(huán)枕關(guān)節(jié)全部出現(xiàn)了脫位的話，那就很有可能會造成死亡，在醫(yī)院治療的患者大多都是環(huán)枕關(guān)節(jié)出現(xiàn)了半脫位情況。引起環(huán)枕關(guān)節(jié)脫位主要是由外傷造成的，或者是患者的環(huán)枕交界處先天性發(fā)育畸形，才會使得韌帶產(chǎn)生缺陷，從而引發(fā)患者的上頸部炎性病變，嚴(yán)重的話，還會產(chǎn)生腫瘤。對于大多數(shù)的患者來說，都是因?yàn)樗麄兊沫h(huán)枕關(guān)節(jié)的先天性缺陷，再通過外力作用，才會使得他們的環(huán)枕關(guān)節(jié)發(fā)生脫位[4]。

作為一項(xiàng)新技術(shù)，環(huán)枕關(guān)節(jié)近距離投照有其他投照沒有的優(yōu)點(diǎn)。首先，它可以將球管與患者張開的嘴相靠近，從而讓縮短上下頜離球管的距離，還可以拉開患者上下頜之間的距離，讓患者的齒狀突高度清晰顯示出來，從而避開重疊影，讓它不對檢查產(chǎn)生干擾，所以在診斷環(huán)枕關(guān)節(jié)的各種病變方面，具有很高的準(zhǔn)確度，這種技術(shù)為外科手術(shù)提供了很多便利，并且所提供的信息資料也更加直觀可靠[5]。

[1]余永強(qiáng).MRI診斷先天性環(huán)枕畸形[J].中國醫(yī)學(xué)影象技術(shù),2012,11 (4):432.

[2]遲文濤.環(huán)枕關(guān)節(jié)脫位(附2例報(bào)告)[J].臨床放射學(xué)雜志,2011,13 (1):44.

[3]鄭鈞正,岳保榮,李述唐,等.我國/九五0期間X射線診斷的醫(yī)療照射頻率水平[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2013,20(增刊):14-18.

[4]鄭鈞正,李述唐,岳保榮,等.我國/九五0期間臨床核醫(yī)學(xué)的醫(yī)療照射水平[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2012,20(增刊):21-23.

[5]鄭鈞正,李述唐,岳保榮,等.我國/九五0期間放射治療的醫(yī)療照射水平[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2011,20(增刊):23-25.

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1671-8194（2015）06-0138-01