瞿波，傅平，胡鑫

來(lái)鳳縣民族醫(yī)院 （湖北來(lái)鳳 445700）

纖維肌痛綜合征是以廣泛性肌肉骨骼疼痛為基本特征，伴有疲勞、睡眠障礙等軀體癥狀的臨床綜合征，多發(fā)病于女性疾，病病、因精尚神不疾明病確、機(jī)，有體創(chuàng)研傷究、認(rèn)病為毒可感能染與等恢有復(fù)關(guān)性［1睡-2眠］。、至風(fēng)今濕為性止該病患者尚無(wú)特效治療方法，臨床主要采用心理治療、功能鍛煉、抗抑郁藥物、抗癲藥物、針灸按摩等治療，但療程法三長(zhǎng)，氧，能大效有自果效血不解療佳除法。炎能銀 調(diào)性質(zhì) 節(jié)疼針 免痛導(dǎo) 疫、熱缺功療血能法 ，致是 增痛一、加種痙氧以攣供針致［4］代痛。刀等本的［研3］微。究創(chuàng)醫(yī)對(duì)療用纖維肌痛綜合征患者應(yīng)用銀質(zhì)針導(dǎo)熱聯(lián)合醫(yī)用三氧大自血療法治療，探討治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年6月收治的139例纖維肌痛綜合征患者作為研究對(duì)象，年齡18～60歲。根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（69例）和試驗(yàn)組（70例）。對(duì)照組男18例，女51例；年齡23～55歲，平均（38．9±8．2）歲；病程7～49個(gè)月，平均（26．3±3．2）個(gè)月。試驗(yàn)組男17例，女53例；年齡22～58歲，平均（39．3±8．5）歲；病程6～52個(gè)月，平均（26．6±3．4）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性疲勞綜合征、肌筋膜痛綜合征、甲狀腺功能減退癥、炎性疾病、類(lèi)風(fēng)濕性疾病患者；對(duì)本研究藥物、治療方法過(guò)敏患者；妊娠期及哺乳期女性；已使用過(guò)其他抗抑郁藥物、肌松藥、止痛藥患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療?？诜⒚滋媪郑ǔＶ菟乃幹扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023764；規(guī)格25 mg×100片），25 mg／次，1次／d，睡前服用；口服普瑞巴林（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160021；規(guī)格75 mg×8片）75 mg／次，2次／d；同時(shí)給予針刺治療，取神堂穴、魂門(mén)穴、魄戶(hù)穴、意舍穴和志室穴，選擇0．3 mm×40 mm毫針進(jìn)針得氣后，連接電子穴位治療儀，使用疏密波，頻率為2 Hz／50 Hz，電壓2～4 V，強(qiáng)度以患者耐受為宜，刺激20 min，隔日針刺1次，共治療10 d。治療期間若患者疼痛難忍，自述視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分≥7分，則適當(dāng)給予曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予銀質(zhì)針導(dǎo)熱和醫(yī)用三氧大自血療法。（1）銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療：選擇患者壓痛點(diǎn)針刺，并做好標(biāo)記；患者俯臥于治療床上，暴露治療部位，常規(guī)消毒鋪巾后給予表面局部麻醉。選擇銀質(zhì)針直刺或斜刺，針尖直達(dá)骨骼肌附著點(diǎn)處，對(duì)頸部、胸椎、腰椎的壓痛點(diǎn)分別施針，每日完成1個(gè)部位，分成數(shù)日完成；施針后用銀質(zhì)針加熱巡檢儀對(duì)針尾加熱，設(shè)置溫度為100～110℃，時(shí)間為20 min。（2）醫(yī)用三氧大自血療法：18G穿刺針與250 ml負(fù)壓吸引器瓶連接，打開(kāi)活塞，負(fù)壓吸入枸櫞酸鈉注射液（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013323；規(guī)格200 ml：8 g）20 ml，輕輕搖動(dòng)負(fù)壓吸引瓶，使枸櫞酸鈉注射液與瓶壁充分接觸；使用18G穿刺針穿刺肘靜脈或貴要靜脈，抽取150～200 ml血液到負(fù)壓吸引瓶中，用連接管將設(shè)定濃度的三氧經(jīng)三氧治療儀注入負(fù)壓吸引瓶中與血液充分混合；將已氧化的血液再回輸至患者靜脈，時(shí)間10～15 min。隔日1次，連續(xù)治療5次。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療前、治療10 d后VAS評(píng)分（評(píng)分越高表明疼痛越明顯）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17項(xiàng)）評(píng)分（總分＞8分即為伴有抑郁癥狀，得分越高抑郁程度越重）、壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)和纖維肌痛指數(shù)（FIQ指數(shù)）評(píng)分（得分越高表明病情越嚴(yán)重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療10 d后，兩組VAS評(píng)分、HAMD-17評(píng)分、壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)及FIQ指數(shù)均低于治療前，且試驗(yàn)組VAS評(píng)分、HAMD-17評(píng)分、壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)及FIQ指數(shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分、HAMD-17評(píng)分、壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)及FIQ指數(shù)比較±s）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分、HAMD-17評(píng)分、壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)及FIQ指數(shù)比較±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，a P＜0．05

組別 例數(shù) VAS評(píng)分（分）HAMD-17評(píng)分（分）壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)（個(gè)）FIQ指數(shù)（分）試驗(yàn)組70 治療前 5．9±0．8 17．2±2．4 14．9±1．2 60．2±5．6 治療10 d 2．2±0．3a 5．3±0．6a 7．1±0．5a 35．2±3．1a對(duì)照組 69 治療前 5．7±0．9 16．7±2．5 14．7±1．1 60．6±5．7 治療10 d 3．8±0．6 9．4±1．1 10．3±0．7 42．3±3．7

3 討論

纖維肌痛綜合征于1976年被Hench命名，至1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)正式將該病命名為纖維肌痛綜合征，并確立了其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。該病臨床表現(xiàn)不一，但多數(shù)患者伴有廣泛性的肌肉骨骼疼痛、特殊部位壓痛點(diǎn)，伴有焦慮、抑郁、失眠、頭痛、胃腸道刺激癥狀及關(guān)節(jié)區(qū)脹痛感等，通常精神癥狀、神經(jīng)癥狀和劇烈疼痛同時(shí)存在。由于該病患者多伴有輕中度焦慮癥或抑郁癥，因此藥物首選不是非甾體類(lèi)抗炎藥，而是抗焦慮、抗抑郁藥，以緩解患者抑郁、焦慮、失眠等癥狀，調(diào)節(jié)全身狀態(tài)，但常規(guī)治療效果不明顯。

許多學(xué)者提出醫(yī)用三氧大自血療法的應(yīng)用有助于減輕纖維肌痛綜合征患者的疼痛，緩解肌肉痙攣等癥狀。三氧大自血療法通過(guò)提高機(jī)體紅細(xì)胞攜氧能力，增加紅細(xì)胞的流變性和通過(guò)毛細(xì)血管的能力，增加組織氧供；同時(shí)還能激活抗氧化酶和增強(qiáng)自由基清除率，起到抗炎、調(diào)節(jié)免疫力的作用［5］。銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法目前已在疼痛科得到應(yīng)用，銀質(zhì)針采用85%白銀和少許銅、鉻鎳等金屬煉鑄而成，具有針體粗、質(zhì)地柔軟、傳熱作用快的特點(diǎn)，在頸胸腰壓痛點(diǎn)處針刺直達(dá)骨骼肌附著點(diǎn)，產(chǎn)生肌肉打孔的松解減壓效果，改善深層肌肉血液循環(huán)，且通過(guò)導(dǎo)熱使熱能迅速沿著銀質(zhì)針針體傳導(dǎo)到深層疼痛部位，擴(kuò)散到周?chē)浗M織，改善局部血液循環(huán)，加快致痛炎性物質(zhì)的代謝，消除炎癥反應(yīng)，緩解肌肉痙攣癥狀及疼痛［6］。將銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法與醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合應(yīng)用可消除纖維肌痛綜合征的病因，緩解患者疼痛癥狀，改善機(jī)體免疫力。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療10 d后的VAS評(píng)分、HAMD-17評(píng)分、壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)、FIQ指數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0．05）。

綜上所述，銀質(zhì)針導(dǎo)熱聯(lián)合醫(yī)用三氧大自血療法治療纖維肌痛綜合征患者療效確切，可促進(jìn)機(jī)體免疫力提高，緩解疼痛癥狀，提高患者生命質(zhì)量。