任思恩

摘 要：為進(jìn)一步改善兒童青少年體質(zhì)健康，采用文獻(xiàn)資料法和邏輯分析法，針對當(dāng)前兒童青少年的體質(zhì)健康問題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理論為研究切入點進(jìn)行研究。研究認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式與兒童青少年體質(zhì)健康存在明顯契合。兒童青少年體質(zhì)健康的研究絕大多數(shù)僅停留在生物、社會因素方面，心理因素方面所占比重不高。同時，生物、社會、心理等多重綜合因素研究較少。因此，改善兒童青少年體質(zhì)健康需進(jìn)行：積極開展行為革命;重視心理因素的作用;用健康的社會決定論迎接挑戰(zhàn);開展一級預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式;體質(zhì)健康;改善路徑;兒童青少年

中圖分類號：G804

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1008-2808（2019）04-0091-06

兒童青少年是祖國未來的希望，他們的體質(zhì)健康狀況關(guān)乎中華民族的整體國民體質(zhì)和未來人力資源充盈度，兒童青少年體質(zhì)健康問題如果解決不好，勢必會影響到人力資源強國戰(zhàn)略。《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出：提高全民身體素質(zhì)，制定實施兒童青少年等特殊群體的體質(zhì)健康干預(yù)計劃，力圖有效解決兒童青少年體質(zhì)健康突出問題[1]?？v觀國內(nèi)外對兒童青少年體質(zhì)健康的研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年體質(zhì)健康的明顯滑坡是多種因素共同作用所導(dǎo)致的，其主要包括生理、社會、心理等因素[2]，但未能探尋出有效改善兒童青少年體質(zhì)健康的解決路徑。本研究旨在通過對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理論的認(rèn)識與理解，為兒童青少年體質(zhì)健康的改善路徑提出新思路，為進(jìn)一步改善兒童青少年體質(zhì)健康問題提供參考。

1?國內(nèi)外兒童青少年體質(zhì)健康研究現(xiàn)狀

兒童青少年體質(zhì)健康的下降不僅會大大增加心血管疾病、糖尿病等疾病的患病風(fēng)險，而且關(guān)乎著國家未來的人力資源儲備。近年來，兒童青少年的體質(zhì)健康狀況受到社會各界的廣泛關(guān)注。在身體形態(tài)方面，一項針對土耳其兒童青少年肥胖程度的縱向研究發(fā)現(xiàn)，從1990—1995年到2011—2015年，土耳其兒童青少年肥胖比例從0.6%上升到7.3%，增加了11.6倍[3]，同時，針對瑞典兒童青少年的研究發(fā)現(xiàn)，2004—2015年，瑞典青少年肥胖比例大幅度上升[4]。此外，對捷克、意大利、墨西哥等國家兒童青少年的研究也同樣發(fā)現(xiàn)，在過去13～24年間，兒童青少年肥胖比例顯著增加[5-7]。在我國，兒童青少年肥胖程度的現(xiàn)狀也不容樂觀，根據(jù)《2014年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果 》顯示：各年齡段學(xué)生超重肥胖檢出率持續(xù)上升[8]。同時，Zhang， Ying xiu等對在1995—2014年間山東省青少年的肥胖比例進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，男女青少年肥胖比例呈持續(xù)上升趨勢[9]。在心肺耐力方面，Boddy等通過對英國兒童青少年心肺耐力的研究表明，在1998—2010年間英國兒童青少年心肺耐力持續(xù)下降[10]，同時，一項針對19個中等經(jīng)濟水平國家兒童青少年的心肺耐力研究發(fā)現(xiàn)，1981—2014年間，兒童青少年心肺耐力呈下降趨勢[11]。此外，亞洲兒童青少年的心肺耐力也呈下降趨勢[12]，通過對中國兒童青少年體質(zhì)健康狀況動態(tài)分析顯示，我國兒童青少年心肺耐力自2010年出現(xiàn)上升拐點呈現(xiàn)穩(wěn)中向好的趨勢，但心肺耐力水平仍處于較低水平[13]。在體能素質(zhì)方面，一項關(guān)于特里爾兒童青少年體質(zhì)健康的研究表明，近4年來，特里爾兒童青少年柔韌素質(zhì)大幅度下降[14]。此外，F(xiàn)reitas等對葡萄牙兒童青少年的研究發(fā)現(xiàn)，葡萄牙青少年肌肉力量，肌肉耐力呈現(xiàn)下降趨勢[15]。綜上所述，兒童青少年體質(zhì)健康狀況不容樂觀，改善兒童青少年體質(zhì)健康狀況已刻不容緩。

2?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與兒童青少年體質(zhì)健康命題

1977年，恩格爾（Engel）提出生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)[16]。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一個整體論的模式，尤其強調(diào)人的整體性、完整性、心身統(tǒng)一性，把人理解為生物的、心理的、社會的三種屬性的統(tǒng)一體（如圖1所示）。兒童青少年是身心統(tǒng)一的社會實體，其體質(zhì)是在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理因素的綜合的、相對穩(wěn)定的特征[17-18]，是人體生理、心理、社會因素的外在表現(xiàn)形式。

隨著自然科學(xué)技術(shù)和自然觀的發(fā)展而發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與當(dāng)時的歷史條件、歷史狀況相適應(yīng)，對兒童青少年體質(zhì)健康的關(guān)注點也與當(dāng)時的歷史背景、歷史條件相適應(yīng)。不同時期的醫(yī)學(xué)模式均表現(xiàn)出不同的特性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所具有的繼承性、漸進(jìn)性和穩(wěn)定性的特點體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深刻內(nèi)涵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不是以心理和社會因素取代生物因素，而是以肯定、繼承、重視生物因素為前提，把生物的人如實地放置在他的社會關(guān)系中去理解，是醫(yī)學(xué)模式不斷完善的過程[19]。正如兒童青少年體質(zhì)健康受到遺傳因素的影響一樣，兒童青少年體質(zhì)健康要在遵循生理因素的基礎(chǔ)上，通過社會、心理因素逐漸進(jìn)行改善?？梢?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與兒童青少年體質(zhì)健康存在明顯得契合。

3?影響兒童青少年體質(zhì)健康的因素研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強調(diào)生物、心理、社會因素方面的綜合作用，縱觀國內(nèi)外對兒童青少年體質(zhì)健康的研究發(fā)現(xiàn)，影響兒童青少年體質(zhì)健康的因素也可從生物、心理、社會因素方面進(jìn)行深入分析。

3.1?生物遺傳因素

遺傳是決定人體健康發(fā)展與變化的先天因素，父母遺傳的先天機能是身體發(fā)展的基礎(chǔ)，是通過后天的營養(yǎng)和運動等無法改變的，先天機能中的肺活量、立定跳遠(yuǎn)、臺階指數(shù)等都對體質(zhì)健康起著重要作用。遺傳學(xué)研究表明，人體絕大部分身體素質(zhì)都受到遺傳的影響[20]，Schutte等[21]研究表明，遺傳度縱跳為49%、握力59%、平衡38%、柔韌77%，同時，F(xiàn)orai等[22]等研究表明兒童青少年有氧耐力，有氧耐力的遺傳度大約為40%，Alonso等[23]的研究結(jié)果則發(fā)現(xiàn)有氧耐力的遺傳度達(dá)到77%。此外，Zempo等通過meta分析表明，立定跳遠(yuǎn)的遺傳度為66%[24]。由于生物遺傳因素的影響，兒童青少年個體的體質(zhì)健康狀況存在差異，因此，在制定改善兒童青少年體質(zhì)健康的路徑中要充分考慮生物遺傳因素對其產(chǎn)生的影響。

3.2?心理學(xué)因素

隨著市場經(jīng)濟帶來的壓力增加，加上醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素對體質(zhì)健康下降的影響越來越被人們所認(rèn)識和關(guān)注。由于人體既是體質(zhì)也是心理的載體，所以它們必然是統(tǒng)一的。體質(zhì)和心理的統(tǒng)一還表現(xiàn)在個體發(fā)生發(fā)展過程中同時得到不斷發(fā)展和完善，體質(zhì)不斷得到增強，心理不斷得以完善[25]，關(guān)于體質(zhì)的心理健康內(nèi)容主要有情緒和精神狀態(tài)、意志品質(zhì)、氣質(zhì)以及性格等，具體的說，人的個性特征、思想認(rèn)識、意志品質(zhì)和情緒情感都不同程度地給人的體質(zhì)以影響，吳慧攀等[26]研究中國漢族中學(xué)生時發(fā)現(xiàn)，兒童青少年心肺耐力水平與心理亞健康、情緒亞健康、品行亞健康存在關(guān)聯(lián)。這些心理因素中，特別是性格及整個個性并不直接影響人的體質(zhì)健康，它通過兩個途徑，一是通過思想認(rèn)識活動調(diào)節(jié)人的外顯行為，二是通過情緒情感植物性神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌腺的作用，影響機體的生理生化過程。俗話說“精神愉快，情緒飽滿是強身健體增壽的關(guān)鍵”，在人的諸多心理現(xiàn)象中，情緒情感與體質(zhì)健康的關(guān)系最為直接。此外，現(xiàn)實中瘦比胖美的觀念造成一部分兒童青少年采取了過激的節(jié)食行為，產(chǎn)生飲食上的一些不良習(xí)慣導(dǎo)致生理心理上的失衡，進(jìn)而影響體質(zhì)健康。

3.3?社會因素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，社會因素包含人口、環(huán)境、文明程度3個方面，具體有人口結(jié)構(gòu)、素質(zhì)、數(shù)量;經(jīng)濟水平、營養(yǎng)狀況;教育水平、宗教、風(fēng)俗;家庭、社會關(guān)系等內(nèi)容。兒童青少年的體質(zhì)健康從來不僅僅是某一方面的問題，而是一個涉及學(xué)校、家庭、社會等多方面綜合性的社會問題。

3.3.1?環(huán)境因素

兒童青少年作為自然環(huán)境和社會環(huán)境的一分子，其體質(zhì)健康不可避免會受到影響。伯格曼法則認(rèn)為：同一物種，在越冷的地方，個體愈大而且愈接近于圓形。同時，生物學(xué)家艾倫發(fā)現(xiàn)同一種動物在愈冷的地方，其四肢和附器也就愈短或愈小。一是由于寒冷的氣候能夠延緩恒溫動物的生長速度，而且也使其性成熟的時間較晚，所以個子也就長得更大一些;二是，同一種物質(zhì)在同等溫度下，體積愈大，散熱愈慢，四肢和附器愈短或愈小，散熱也就愈少[27]。有研究表明，兒童青少年發(fā)育期身高與緯度具有密切相關(guān)性，即緯度越高，身高越高;年平均氣溫與兒童青少年體重成反比，即年平均氣溫越低，體重越重[28]。同時，Augste[29]等研究表明氣候?qū)w質(zhì)健康有顯著影響，在立定跳遠(yuǎn)和20m往返跑方面，夏季顯著高于冬季;在俯臥撐和仰臥起坐方面，冬季顯著高于夏季。此外，Das等[30]的研究表明環(huán)境空氣污染對體質(zhì)健康有負(fù)面影響，其中包括柔韌、腿部肌肉爆發(fā)、速度、握力等。

在應(yīng)試教育束縛下，文化成績成為教學(xué)質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)，兒童青少年增強體質(zhì)的時間被名目繁多的各種補習(xí)輔導(dǎo)課所占用。同時，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展改變了人們的生產(chǎn)和生活方式，使得體力支出減少，物質(zhì)條件的改善使人們從食物中攝取的營養(yǎng)大為增加，兒童青少年的飲食方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化[31]，高脂肪和高糖類等攝取的機會和比例大大增加，在營養(yǎng)失衡、運動缺乏等因素的共同作用下，使兒童青少年的身心健康受到了不可彌補的損害，兒童青少年體質(zhì)健康出現(xiàn)滑坡式下降。

3.3.2?學(xué)?！彝ァ獋€人因素

我國的應(yīng)試教育是殘酷而公平的選拔性考試，正是這種神圣的選拔使得學(xué)校追求升學(xué)率，學(xué)校過份關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)成績和排名。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的思想觀念是否重視學(xué)生的體育鍛煉、學(xué)校有關(guān)部門管理制度是否健全、對體育教學(xué)是否重視都影響到兒童青少年的體質(zhì)健康[32]。其次，體育師資力量的薄弱，學(xué)生缺乏體育鍛煉的科學(xué)指導(dǎo)、體育教學(xué)教學(xué)模式、體育課程教學(xué)時數(shù)的不足、體育課單調(diào)乏味都會對兒童青少年的體質(zhì)健康產(chǎn)生影響。此外，學(xué)校運動場地及器材是否能夠滿足學(xué)生的需求也對兒童青少年的體質(zhì)健康起到間接的作用[33]。在家庭方面，家長的文化水平、學(xué)歷等都會對兒童青少年的體質(zhì)健康產(chǎn)生影響。由于缺乏科學(xué)營養(yǎng)知識和科學(xué)營養(yǎng)觀念，家長往往忽視了合理平衡膳食對兒童青少年體質(zhì)健康的影響，加之社會結(jié)構(gòu)變遷，祖父母或外祖父母對孫輩的溺愛，常常對兒童青少年輔以的補品，殊不知不適當(dāng)?shù)乃幯a反而對兒童青少年的體質(zhì)健康造成負(fù)面影響。此外，家長對子女缺乏正確的教育觀和健康觀，只重視營養(yǎng)卻忽視體育鍛煉，在一定程度上也對兒童青少年的體質(zhì)健康下降產(chǎn)生影響[34]。在個體方面，兒童青少年自身對體質(zhì)健康的認(rèn)知程度不足，往往僅停留在表面，加之兒童青少年意志薄弱較差，導(dǎo)致良好的生活習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣很難養(yǎng)成，不吃早餐、飲食不規(guī)律、睡眠時間不充足、鍛煉時間少等[34]都會對兒童青少年的體質(zhì)健康產(chǎn)生一定的影響。

因此，在改善兒童青少年體質(zhì)健康過程中，必須注意到多重因素的綜合作用對體質(zhì)健康的影響，把反映兒童青少年心理發(fā)育和對內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)能力方面的內(nèi)容納入改善體系，同時，也需在體質(zhì)健康提高后實施進(jìn)一步干預(yù)（如圖2所示）。

4?兒童青少年體質(zhì)健康的改善路徑

在遺傳基因不可改變的前提下，后天的社會因素和一系列心理因素是影響兒童青少年健康的主因。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的心理社會因素干預(yù)，主要不是依靠技術(shù)，而是依靠健康教育和組織管理指導(dǎo)兒童青少年調(diào)節(jié)不合理的行為和飲食習(xí)慣，管理自己的健康，而我們目前還缺少這樣的軟工程，這也正是兒童青少年體質(zhì)健康遲遲得不到改善的原因。因此，基于生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，根據(jù)馬斯洛需要層次理論，針對兒童青少年的特點提出兒童青少年體質(zhì)健康的改善路徑。

4.1?積極開展行為革命

為滿足兒童青少年生理和安全需求，積極開展行為革命。認(rèn)真開展行為革命，增強完善現(xiàn)有的宏觀政策與微觀促進(jìn)政策的協(xié)同性和互補性，發(fā)揮政策的應(yīng)有效能， 結(jié)合健康中國和健康城市建設(shè)，普及健康觀、健康價值觀，實施健康促進(jìn)[35]。我國兒童青少年體質(zhì)健康促進(jìn)工作不應(yīng)停留在低層次的傳播模式上， 必須進(jìn)行一場涉及面廣、內(nèi)涵深刻，甚至是脫胎換骨的行為革命，從個人到群體，從自發(fā)到自覺地干預(yù)不良行為，開展行為革命，加強“內(nèi)控”（自律），抵制“外控”（隨大流），以此應(yīng)對兒童青少年體質(zhì)健康日趨下降的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

4.2?重視心理因素的作用

為滿足兒童青少年愛與歸屬感、自尊需求，重視心理因素的作用。心理因素在健康和疾病之間的動態(tài)平衡中發(fā)揮了重要的保護作用。同時，體質(zhì)健康與心理因素是相互影響、相互促進(jìn)的，心理因素對體質(zhì)健康的影響大于體質(zhì)健康對心理的影響。兒童青少年正處于身體生長發(fā)育的高峰期，心理形成的定型階段，通過加強心理干預(yù)幫助兒童青少年學(xué)生樹立鍛煉促進(jìn)健康的信念，提高其鍛煉意愿和完成鍛煉任務(wù)的自我效能感，重視發(fā)揮心理因素在兒童青少年體質(zhì)健康改善方面的作用。

4.3?用健康的社會決定論應(yīng)對新挑戰(zhàn)

為滿足兒童青少年自我價值的實現(xiàn)需求，用健康的社會決定論應(yīng)對挑戰(zhàn)。社會決定論認(rèn)為“社會生活環(huán)境決定人們的行為模式”[36]。社會是人類生活的一個大環(huán)境，它直接影響著人們態(tài)度的形成和改變。兒童青少年是活躍的社會群體，來自社會的壓力，通過引導(dǎo)，影響，強迫而使兒童青少年自覺或不自覺的接受，然而，任何社會規(guī)律的實現(xiàn)都離不開人的有意識有目的的活動，所以打破傳統(tǒng)定式思維的束縛，調(diào)動一切社會資源，開展健康的社會決定論，樹立正確的體育價值觀和健康觀，讓全社會了解兒童青少年的體質(zhì)健康狀況，提高兒童青少年體質(zhì)健康促進(jìn)的自覺性和認(rèn)識度，從而將價值層面轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`行動，使兒童青少年在不知不覺中接受，從而改善兒童青少年的體質(zhì)健康狀況。

4.4?開展一級預(yù)防措施

以兒童青少年體質(zhì)健康為中心，從“1”出發(fā)，開展一級預(yù)防措施。在兒童青少年體質(zhì)健康促進(jìn)決策過程中缺少學(xué)校家庭青少年等參與主體，致使相關(guān)體育政策執(zhí)行不到位，執(zhí)行效率不高等問題，同時，對相關(guān)兒童青少年體質(zhì)健康促進(jìn)政策實施不到位的責(zé)任主體大多停留在批評教育階段，缺乏嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、公平、公正的獎懲。此外，政策的滯后性降低了政策的效力，對已經(jīng)不相適應(yīng)現(xiàn)實狀況需調(diào)整的政策缺乏及時性、靈活性、敏銳性。推進(jìn)兒童青少年體質(zhì)健康建設(shè)的新征程已箭在弦上，開展一級預(yù)防措施必將為兒童青少年帶去更多、更廣的健康福祉[37]。

5?結(jié)?語

改善兒童青少年體質(zhì)健康已上升為國家戰(zhàn)略，兒童青少年體質(zhì)健康的改善路徑模式雖更趨向于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，但迄今為止，兒童青少年體質(zhì)健康的改善絕大多數(shù)僅停留在生物、社會因素方面，心理因素方面所占比重不高，同時，缺少兒童青少年管理自己健康，調(diào)節(jié)不合理的行為和飲食習(xí)慣的軟工程，今后兒童青少年體質(zhì)健康的改善需更多借鑒醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的成功經(jīng)驗，在心理和社會因素方面繼續(xù)加強，形成改善我國兒童青少年體質(zhì)健康體系，進(jìn)一步促進(jìn)我國兒童青少年體質(zhì)健康的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]?曾釗， 劉娟. 中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[J]. 中華人民共和國國務(wù)院公報， 2016（32）：5-20.

[2]?Chin-Yee B. The new medical model： why medicine needs philosophy[J]. CMAJ， 2017， 189（26）：896.

[3]?Alper， Z.， I·. Ercan and Y. Uncu.A Meta-Analysis and an Evaluation of Trends in Obesity Prevalence among Children and Adolescents in Turkey： 1990 through 2015[J]. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology， 2018，10（1）：59-67.

[4]?Eriksson， M.， H. Lingfors，M. Golsater.Trends in prevalence of thinness， overweight and obesity among Swedish children and adolescents between 2004 and 2015[J]. Journal of Acta Paediatr， 2018（9）：1818-1825.

[5]?Sigmund， E.， et al.Trends and correlates of overweight/obesity in Czech adolescents in relation to family socioeconomic status over a 12-year study period （2002-2014）[J].Journal of BMC Public Health， 2018，18（1）：122.

[6]?Lazzeri G， Dalmasso P， Berchialla P， et al. Trends in adolescent overweight prevalence in Italy according to socioeconomic position[J]. Ann Ist Super Sanita， 2017， 53（4）：283-290.

[7]?HernándezCordero S，Cuevasnasu L，MoránRuán MC， et al. Overweight and obesity in Mexican children and adolescents during the last 25 years[J]. Nutrition & Diabetes， 2017， 7（3）：247.

[8]?2014年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2015（12）.

[9]?Zhang， Y.， et al. Trends in the Prevalence of Morbid Obesity among Children and Adolescents in Shandong， China， 1995–2014[J]. Journal of Tropical Pediatrics， 2018，64（1）： 6.

[10]?Boddy L M， Fairclough S J， Atkinson G， et al. Changes in cardiorespiratory fitness in 9- to 10.9-year-old children： SportsLinx 1998-2010[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise， 2012， 44（3）：481.

[11]?Tomkinson G R， Lang J J， Tremblay M S. Temporal trends in the cardiorespiratory fitness of children and adolescents representing 19 high-income and upper middle-income countries between 1981 and 2014[J]. British Journal of Sports Medicine， 2017：bjsports-2017-097982.

[12]?Macfarlane D J ， Tomkinson G R . Evolution and Variability in Fitness Test Performance of Asian Children and Adolescents[J]. Medicine and sport science， 2007（50）：143-167.

[13]?張洋，何玲.中國青少年體質(zhì)健康狀況動態(tài)分析——基于2000—2014年四次國民體質(zhì)健康監(jiān)測數(shù)據(jù)[J]. 中國青年研究，2016（6）： 4-12.

[14]?Roth， A.， et al.，Tracking of Physical Fitness of Primary School Children in Trier： A 4-Year Longitudinal Study[J]. BioMed Research International， 2018： 1-10.

[15]?Freitas， D.， et al.Tracking of fatness during childhood， adolescence and young adulthood： a 7-year follow-up study in Madeira Island[J].Portugal. Annals of Human Biology， 2011，39（1）： 59-67.

[16]?Engel， G.L.The need for a new medical model： a challenge for biomedicine[J]. Science， 1977，196（4286）： 129-136.

[17]?陳明達(dá). 實用體質(zhì)學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)-中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1993： 1-341.

[18]?Zhu， Y.The Concept of Physical Fitness and Military Physical[J]. Guide of Science & Education， 2012.

[19]?張拓紅. 社會醫(yī)學(xué)[M].北京： 北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 2002： 1-197.

[20]?徐向軍.解析遺傳對青少年田徑運動員運動能力發(fā)展的影響[J]. 西安體育學(xué)院學(xué)報， 2002（2）：66-67.

[21]?Schutte， N.M.， et al.Differences in Adolescent Physical Fitness： A Multivariate Approach and Meta-analysis[J]. Behavior Genetics， 2016，46（2）： 217-227.

[22]?Foraita， R.， et al.The influence of aerobic fitness on obesity and its parent-offspring correlations in a cross-sectional study among German families[J]. Bmc Public Health， 2015，15（1）： 638.

[23]?Alonso， L.， et al.HERITABILITY OF AEROBIC POWER OF INDIVIDUALS IN NORTHEAST BRAZILS[J]. Biology of Sport， 2014，31（4）： 267-270.

[24]?Zempo， H.， et al.Heritability estimates of muscle strength-related phenotypes： A systematic review and meta-analysiss[J]. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports， 2017，27（12）： 1537-1546.

[25]?史民德， 試論人的體質(zhì)和心理的關(guān)系（綜述）[J].體育科學(xué)，1990（4）： 24-27.

[26]?吳慧攀，等.中國漢族中學(xué)生20m往返跑與心理亞健康的相關(guān)性[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2017（12）： 1781-1784.

[27]?位夢華.伯格曼法則在北極[J]. 中國青年科技， 2002（6）： 32-34.

[28]?位夢華.有趣的“伯格曼法則”與“艾倫推論”[J].發(fā)明與革新， 2002（6）： 35.

[29]?Augste， C. and S. Künzell.Seasonal variations in physical fitness among elementary school children[J]. Journal of Sports Sciences， 2014，32（5）： 415.

[30]?Das， P.， et al.Air pollution and its impact on physical fitness level in relation with nutritional status[J]. Asian Journal of Water Environment & Pollution， 2010，7（7）： 77-82.

[31]?Elghoch， M.， et al.Eating disorders， physical fitness and sport performance： a systematic review[J]. Nutrients， 2013，5（12）： 5140-5160.

[32]?Su-Hong， L.I. and J. Zhang.Physical Health Status of Adolescents and Its Influencing Factors and Countermeasures in Langfang City[J]. Occupation & Health， 2009.

[33]?Liu， G.Z. and S. Guo.Research on the Effect of Health Education on the Mental and Physical Health of College Students[J]. Medicine & Philosophy， 2005.

[34]?Ran， M.Influence Factors and Intervention Strategies for Adolescent Physical Health[J]. Sports Science Research， 2012.

[35]?Hafner-Burton， E.M.， et al.The Behavioral Revolution and International Relations[J]. International Organization， 2017，71（S1）： 1-31.

[36]?Timpledon M T， Marseken S F， Surhone L M. Social Determinism[M]. Betascript Publishing， 2010：1-353.

[37]?張艷萍與韓雪， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)院健康教育問題的思考[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2010（1）： 44-46.

[38]?馬培艷與張振東， “健康是1，其余是0”：中學(xué)生體質(zhì)下降原因探析[J]. 南陽師范學(xué)院學(xué)報， 2009，8（12）： 99-102.