李穎

文章編號：WHR2018072203

【摘 要】 目的：探討責(zé)任制助產(chǎn)護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對分娩結(jié)局的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月本院收治的180例產(chǎn)婦作為此次研究對象，并將其隨機均分為兩組，其中對照組的90例患者應(yīng)用傳統(tǒng)的輪班制助產(chǎn)護理，研究組的90例患者應(yīng)用責(zé)任制助產(chǎn)護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況以及分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組患者的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)程異常、下肢麻木、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組自然分娩比例顯著高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用責(zé)任制助產(chǎn)護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理有助于提高自然分娩比例，明顯縮短產(chǎn)程，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制助產(chǎn)護理模式;產(chǎn)時體位管理;分娩結(jié)局

分娩是一個自然的生理過程，分娩的整個過程分成三個產(chǎn)程，胎兒的分娩方式與產(chǎn)道、受產(chǎn)力、胎兒這三方面的因素均有一定的關(guān)系，通過產(chǎn)科護理模式、產(chǎn)時的體位護理管理，能有效調(diào)整產(chǎn)力，極大程度改善產(chǎn)科的護理質(zhì)量，改善分娩結(jié)局[1]。本次研究旨在探討責(zé)任制助產(chǎn)護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2018年1月醫(yī)院收治的180例產(chǎn)婦作為此次研究對象，并將其隨機均分為兩組，對照組90例產(chǎn)婦年齡在22～35歲，平均年齡（28.62±2.65）歲，其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦34例;孕周在37～42周，平均孕周（39.25±0.52）周。研究組90例產(chǎn)婦年齡在22～36歲，平均年齡（28.84±2.75）歲，其中初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦35例;孕周在37～42周，平均孕周（39.07±0.50）周，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等基本資料相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 納入標準和排除標準[2]

納入標準：均是單胎頭位;產(chǎn)婦的各項指標均符合自然分娩;經(jīng)B超檢查顯示胎兒發(fā)育正常;產(chǎn)婦及家屬了解本次研究，且均已簽署臨床研究和護理方案知情同意書;本次研究獲得醫(yī)院倫理學(xué)會的同意。

排除標準：伴有妊娠合并癥產(chǎn)婦;有明顯剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦;多胎妊娠產(chǎn)婦;伴有精神障礙、思維語言異常產(chǎn)婦。

1.3 方法

對照組：給與產(chǎn)婦傳統(tǒng)的輪班制助產(chǎn)護理管理，值班助產(chǎn)士嚴密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程，第一產(chǎn)程不給予體位指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦自身需求選取體位，不干涉產(chǎn)婦的體位管理，在產(chǎn)婦宮口全開后，指導(dǎo)產(chǎn)婦選取截石位將胎兒順利分娩出來。

研究組：產(chǎn)婦產(chǎn)前給與助產(chǎn)責(zé)任制并聯(lián)合體位管理進行護理干預(yù)，在產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室直至分娩后2h，給產(chǎn)婦提供助產(chǎn)士一對一的全程護理陪護。包括：1）給產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境，給產(chǎn)婦及家屬講解需注意的相關(guān)事項，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼、焦慮感，多與產(chǎn)婦進行溝通，通過播放音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解其緊張感。2）給產(chǎn)婦介紹陰道分娩方式，并鼓勵產(chǎn)婦選擇陰道分娩，家屬和護理人員之間相互配合，滿足產(chǎn)婦的各項需求，給產(chǎn)婦營造良好的分娩氛圍。3）進入第一產(chǎn)程，在潛伏期，助產(chǎn)士給產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識，給與心理、生理護理，并給與產(chǎn)婦情感支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行拉瑪澤相關(guān)呼吸法以及分娩球等來緩解疼痛，縮短產(chǎn)程，采用盆底肌肉放松方法，緩解病人會陰部神經(jīng)的疼痛感，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確隨著子宮收縮進行呼吸，間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高熱量、易消化的食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自由活動，選擇坐位、站位，保持機體的子宮處于前傾狀態(tài)，胎兒縱軸和產(chǎn)軸的一致性。在活躍期，助產(chǎn)士配合完成四部觸診法確定胎位，給與產(chǎn)婦胎位指導(dǎo)，盡量讓產(chǎn)婦選取坐位。4）第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮，在宮口接近全開時，指導(dǎo)產(chǎn)婦上產(chǎn)床，選取膀胱截石位，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。5）第三產(chǎn)程，在胎兒分娩后，觀察新生兒的呼吸、面部顏色變化。

1.4 觀察指標[3]

觀察兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程;兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及產(chǎn)婦的分娩情況。

1.5 統(tǒng)計分析

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，用（±s）來表明計量資料的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗表明計數(shù)資料，檢測P值，如果經(jīng)檢測P<0.05，則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)程比較

研究組患者的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)程異常、下肢麻木、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

對照組自然分娩65例，占72.22%，剖宮產(chǎn)25例，占27.78%;研究組自然分娩86例，占95.56%，剖宮產(chǎn)4例，占4.44%，研究組自然分娩比例明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

女性妊娠和分娩是一類復(fù)雜的生理變化，該過程有很多因素影響分娩的結(jié)果。隨著優(yōu)生優(yōu)育理念的加強，臨床助產(chǎn)的方式越來越多[4]。在分娩過程中經(jīng)一對一的陪護，全面指導(dǎo)產(chǎn)婦進行檢查和產(chǎn)時配合，且在護理過程中給予產(chǎn)婦積極的健康教育和心理護理。責(zé)任制助產(chǎn)護理模式，能彼此加深護患之間的信任，提高臨床治療依從性，極大程度增加了分娩的安全性[5]。助產(chǎn)士充分了解產(chǎn)婦的情況，根據(jù)產(chǎn)婦的情況指導(dǎo)個體戶的護理方案，促進順利分娩。通過對產(chǎn)婦進行體位指導(dǎo)，正確呼吸，應(yīng)用分娩球等，對患者的負面情緒進行評估，給予心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦建立自信心[6]。本次研究結(jié)果表明，研究組患者的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程均明顯低于對照組;研究組產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)程異常、下肢麻木、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組;研究組自然分娩比例明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用責(zé)任制助產(chǎn)護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理有助于提高自然分娩比例，明顯縮短產(chǎn)程，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張宇，劉超.助產(chǎn)責(zé)任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響[J].護理研究，2015，29（02）：721-722.

[2] 張玉虹.責(zé)任制助產(chǎn)護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對分娩結(jié)局的影響[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018，03（11）：84-85.

[3] 趙建萍，孫建紅.助產(chǎn)責(zé)任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2017，02（04）：82-83.

[4] 汪紅娟，周臨，付愛萍，等.責(zé)任制助產(chǎn)模式結(jié)合分娩球?qū)嵤w位管理在分娩過程中的應(yīng)用研究[J].護理與康復(fù)，2015，14（05）：3-4.

[5] 劉小鳳，劉小雅，尹小梅.責(zé)任制助產(chǎn)護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對分娩結(jié)局的影響及意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（01）：143-145.

[6] 張水仙.責(zé)任制助產(chǎn)護理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（07）：38-39.