曹偉

摘要：目的 觀察家庭化陪伴分娩在產(chǎn)婦生產(chǎn)中的運(yùn)用效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年12月～2016年1月我院所接收的86例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，常規(guī)組采取傳統(tǒng)產(chǎn)房分娩處理措施，實(shí)驗(yàn)組采取家庭化陪伴分娩。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率（72.1%）高于常規(guī)組（48.8%），且其剖宮產(chǎn)率（18.6%）低于常規(guī)組（37.2%），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量以及新生兒窒息率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的中度、重度疼痛所占比例低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦采取家庭化陪伴分娩可提高自然分娩率、縮短產(chǎn)程，且提升分娩的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；家庭化陪伴分娩；分娩結(jié)局

分娩不單單只是女性必經(jīng)的一個(gè)自然生理活動(dòng)，同時(shí)也是關(guān)乎家庭乃至社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重要問題；因此，注重女性分娩問題，提高分娩質(zhì)量，顯得尤為關(guān)鍵。但是，在妊娠到分娩期間，諸多因素會(huì)影響到分娩的結(jié)局，例如產(chǎn)婦心理或生理的變化、家庭的支持等[1]。本文觀察了家庭化陪伴分娩在產(chǎn)婦生產(chǎn)中的運(yùn)用效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年12月～2016年1月我院所接收的86例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，且均為初產(chǎn)婦。按隨機(jī)數(shù)字表法，將全部產(chǎn)婦分成兩組，即常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組43例，年齡19～34歲，平均年齡為（24.8±1.3）歲；孕周36～40 w，平均孕周為（37.5±2.7）w。實(shí)驗(yàn)組43例，年齡18～33歲，平均年齡為（25.2±1.4）歲；孕周37～41 w，平均孕周為（37.8±2.4）w。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 全部產(chǎn)婦均在宮口開至三公分時(shí)送入產(chǎn)房，其中，常規(guī)組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)產(chǎn)房分娩處理措施，即當(dāng)職助產(chǎn)士依照常規(guī)處理，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行密切的觀察，并開展專業(yè)的助產(chǎn)；在產(chǎn)婦分娩期間，家人并未入產(chǎn)房陪同。一旦出現(xiàn)異常狀況，醫(yī)護(hù)人員到產(chǎn)房外和家人協(xié)商。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取家庭化陪護(hù)分娩，即在送入產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)，由產(chǎn)婦選擇一名家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪產(chǎn)。家屬在進(jìn)入產(chǎn)房前，需穿戴好帽子、口罩以及產(chǎn)房專用的衣服等。隨后，由一名資歷深，技術(shù)熟練，且接受過產(chǎn)科新服務(wù)模式培訓(xùn)的助產(chǎn)人員，為家屬介紹產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識(shí)，并掌握緩解分娩疼痛的辦法。在分娩期間，家屬需時(shí)刻陪伴在其左右，并對(duì)其予以各方面的支持；家屬應(yīng)給予其精神方面的鼓勵(lì)，且在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)下對(duì)產(chǎn)婦喂水、喂食，以保證能量與營(yíng)養(yǎng)的充足。在宮縮時(shí)，家屬可輕輕握住產(chǎn)婦的手，亦或是輕柔其下腹部，以轉(zhuǎn)移其注意力，繼而緩解其疼痛感。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察項(xiàng)目有：分娩的方式（自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息等情況。另外，采取VAS（視覺模擬量表），對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度加以評(píng)估，該評(píng)分的分值在0～10分，其中，0分表示無痛；1～3分表示輕度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛[2]。得分愈高疼痛愈重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率（72.1%）高于常規(guī)組（48.8%），且其剖宮產(chǎn)率（18.6%）低于常規(guī)組（37.2%），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率 實(shí)驗(yàn)組的總產(chǎn)程為（10.4±2.6）h，產(chǎn)后出血量為（184.7±102.3）ml；而常規(guī)組分別為（12.6±2.4）h、（235.8±122.7）ml。組間總產(chǎn)程與產(chǎn)后出血量相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組中有1例發(fā)生新生兒窒息（2.3%），常規(guī)組有4例發(fā)生新生兒窒息（9.3%）；前者低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組產(chǎn)婦的疼痛程度 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的無痛、輕度疼痛所占比例均高于常規(guī)組，而中度、重度疼痛所占比例低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)產(chǎn)婦及其家庭而言，確保分娩的品質(zhì)，至關(guān)重要；在家庭化陪伴分娩中，產(chǎn)婦在分娩期間可允許家屬（尤其是配偶）陪伴，這一舉措充分體現(xiàn)了整體護(hù)理的理念，且實(shí)現(xiàn)了從"以醫(yī)護(hù)人員為中心的護(hù)理模式"朝"以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式"的轉(zhuǎn)化[3]。通常情況下，產(chǎn)婦在分娩期間往往容易受諸多因素的影響，如心理精神狀態(tài)、產(chǎn)道、產(chǎn)力等，進(jìn)而對(duì)分娩的順利進(jìn)行造成威脅[4]。比如產(chǎn)婦在分娩時(shí)情緒過于不安、緊張，這可增加其體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致宮縮乏力，延長(zhǎng)產(chǎn)程[5]。在本次研究中，實(shí)施家庭化陪伴的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，其在自然分娩率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量等方面優(yōu)于常規(guī)組。除此之外，在陪產(chǎn)期間，家屬可通過動(dòng)作或語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以此來轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其疼痛感。如實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的中重度所占比例低于常規(guī)組，差異顯著。

由此可見，對(duì)產(chǎn)婦采取家庭化陪伴分娩可提高自然分娩率、縮短產(chǎn)程，且提升分娩的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李美平.以家庭為中心的產(chǎn)前教育與產(chǎn)時(shí)服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的研究[J].臨床護(hù)理雜志，2015，14（04）：2-4.

[2]戴萍華，鄧冰.家庭式產(chǎn)房實(shí)施陪伴分娩的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（07）：351-352.

[3]鐘堯仙，呂培君.家庭化分娩模式對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（04）：416-417+420.

[4]張?jiān)?導(dǎo)樂式家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（5）：103-106.

[5]劉素娥，陳月梅，葛圓，等.家庭支持對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及育嬰效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（16）：1517-1518. 編輯/肖慧