張俊 李娟

文章編號：WHR2018062103

【摘 要】 目的：研究分析對乳腺癌改良根治術(shù)患者實施心理干預對其焦慮、抑郁以及滿意度的影響。方法：選取本院2016年3月至2018年5月接收的實施乳腺癌改良根治術(shù)患者120例，隨機分兩組予以護理，對照組予以傳統(tǒng)的臨床護理模式，研究組則在該基礎上實施心理干預措施，對比兩種護理對患者心理狀態(tài)及護理滿意的情況。結(jié)果：研究組患者SDS與SAS評分均低于對照組、護理滿意度明顯高于對照組，比較有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，使用心理干預對乳腺癌改良根治術(shù)患者予以護理措施，可改善其心理狀態(tài)、提高對護理的滿意性，值得予以使用。

【關(guān)鍵詞】 心理干預;乳腺癌;改良根治術(shù);焦慮抑郁;滿意度

乳腺癌在臨床上是女性較為常見的惡性腫瘤疾病，主要發(fā)病機制尚不十分明確，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳暈及乳頭異常、皮膚異常以及腋窩淋巴結(jié)腫大等，嚴重時可導致患者死亡，對其身體健康和生命安全造成很大的影響。臨床上對乳腺癌患者使用改良根治術(shù)治療的應用效果良好，但治療期間患者很容易產(chǎn)生焦慮煩躁、不安、郁悶、恐懼甚至絕望等不良負面情緒，這些消極情緒會給臨床手術(shù)順利進行造成很大影響，從而降低了患者的生活質(zhì)量，所以臨床上必須對心理護理加以重視[1]。本文選取了本院收治的120例乳腺癌改良根治術(shù)患者，對予以心理干預措施的應用效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院甲乳外科在2016年3月至2018年5月，接收治療的120例乳腺癌改良根治術(shù)患者，按照電腦隨機抽取的方式分組，分為研究組、對照組，每組60例。對照組患者年齡34～65歲，平均（49.52±5.24）歲;研究組患者年齡35～66歲，平均（50.51±5.22）歲。經(jīng)對比患者的臨床信息后，得出了數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計學意義（P>0.05），所以可予以對比。

納入標準：1）經(jīng)臨床病理學、影像學檢查診斷，患者均符合乳腺癌的診斷標準[2]，并實施了改良根治術(shù)治療;2）本次研究中的患者均為自愿參與，并對知情同意書進行簽署。

排除標準：1）患有其他嚴重合并疾病、免疫性或內(nèi)分泌疾病患者;2）曾具有腫瘤疾病史的患者;3）對乙醇、相關(guān)藥物具有依賴史的患者;4）具有精神疾病，無法配合臨床治療護理的患者[3]。

1.2 方法

對照組：對手術(shù)患者應用常規(guī)臨床護理應用。術(shù)前護理人員應向患者進行主治醫(yī)師、相關(guān)責任護士介紹，帶患者進行醫(yī)院環(huán)境熟悉以減輕其陌生恐懼感，按時打掃病房，干凈整潔、溫濕度適宜讓患者感覺到舒適，同時做好充足的術(shù)前準備工作，為患者實施適當?shù)慕】到逃笇АＰg(shù)中密切配合醫(yī)生操作，對患者生命體征變化情況時刻觀察，做好保暖措施;術(shù)后為患者實施科學合理的飲食護理、用藥及運動指導等。

研究組：以常規(guī)護理當做基礎，實施心理護理干預，干預內(nèi)容如下：

1）術(shù)前心理護理：護理人員應在術(shù)前多同患者聊天、溝通，對患者抑郁、焦慮等的心理狀態(tài)進行了解，并分析導致該負面情緒發(fā)生的原因，以此為基礎向患者講解乳腺癌疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療的具體過程及重要性，讓患者對自身疾病、手術(shù)治療有良好的了解，從而緩解術(shù)前的恐懼、焦慮感，放松心態(tài)平和的面對治療，能夠更好的確保順利實施，另外，家屬的鼓勵與支持能夠幫助患者更好的放松心情，使治療依從性得到明顯提高。

2）術(shù)中心理護理：在對患者實施麻醉措施前護理人員應陪在患者身邊，交談一些令人輕松的話題，指導患者深呼吸放松精神，緩解緊張與恐懼感，確保手術(shù)能夠無障礙的順利進行。

3）術(shù)后心理護理：術(shù)后人員應告知患者相關(guān)注意事項，向其進行乳腺癌相關(guān)疾病、治療知識健康教育宣傳，鼓勵患者多同其他病友聊天交流，同時要告知家屬陪護的重要性。

1.3 觀察指標

對比兩組的SDS（抑郁）、SAS（焦慮）評分以及護理滿意情況，并對收集到的數(shù)據(jù)詳細臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件，在統(tǒng)計后對兩組的數(shù)據(jù)予以處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)情況比較

研究組患者的SDS與SAS評分明顯更低，數(shù)據(jù)比較意義明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組的護理滿意情況比較

研究組所有患者中，有59例對臨床護理滿意，1例表示對護理不滿意，其護理滿意度為98.33%;對照組中有51例患者表示對護理滿意，9例不滿意，臨床護理滿意度為85%。研究組患者的護理滿意度較對照組相比明顯更高，組間數(shù)據(jù)差異性十分明顯（P<0.05，χ2=6.982）。

3 討論

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤疾病，會對患者的健康、生活質(zhì)量造成很大的影響，改良根治術(shù)是臨床上最為常見的一種乳腺癌手術(shù)治療方法，具有較好的治療效果，但是該種手術(shù)治療方法也具有一定的局限性與缺陷，治療后患者的乳房會缺失，會對十分在乎外在形象的女性患者造成很大的精神壓力，容易造成患者負面情緒的出現(xiàn)，會對患者的生活質(zhì)量造成不同程度的影響，所以臨床上必須對實施改良根治術(shù)的乳腺癌患者予以科學護理的心理護理措施，以幫助患者轉(zhuǎn)變積極心態(tài)、更陽光的面對治療與生活[4]。在手術(shù)治療實施前，患者會因?qū)κ中g(shù)治療效果的擔心而產(chǎn)生不安、緊張、恐懼甚至抑郁絕望等的消極情緒，這種情緒會導致其生理發(fā)生變化，從而對臨床手術(shù)治療的順利進行、預后效果均造成較大的影響。護理人員應了解患者的心理狀態(tài)變化，在交流了解的基礎上實施具有針對性的心理疏導措施，能夠從根源上了解患者消極情緒發(fā)生原因，向患者進行乳腺癌發(fā)病機制、臨床手術(shù)治療重要性講解，能夠使患者對自身疾病、臨床治療手段有更深一層的認識，從而愿意積極主動的配合手術(shù)治療;術(shù)中實施心理護理干預能夠使患者的精神、肌肉呈更加放松的狀態(tài)，更有利于手術(shù)操作過程更加順利的進行;手術(shù)治療后，護理人員會在患者身體恢復、身體特點了解的基礎上，制定具有個性化的康復訓練指導、心理疏導措施，告知患者積極配合臨床治療與護理對身體恢復的重要性，從而提高患者的配合積極性，在此基礎上同患者家屬進行溝通，讓其了解臨床陪護對患者身體恢復的重要性[5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，在實施心理干預后，患者的SDS與SAS評分均明顯降低，護理滿意度則明顯增高，由此可說明，應用心理干預對乳腺癌改良根治術(shù)患者予以臨床護理的效果更加明顯，具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，對乳腺癌改良根治術(shù)患者實施心理護理干預措施，臨床總體應用效果顯著，能夠改善患者焦慮、抑郁等的負面情緒，增加對臨床護理的滿意程度，值得予以廣泛的推廣應用。

參考文獻

[1] 易瑛，蔣雪梅，雷海，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對早期乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床腫瘤學雜志，2016，21（07）：638-641.

[2] 吳彩云，應建華.乳腺癌病人心理問題信息化管理模式的構(gòu)建與效果評價[J].護理研究， 2017，31（11）：1359-1362.

[3] 趙素凡，陳海燕.舒適護理對乳腺癌改良根治術(shù)患者圍術(shù)期的心理狀況及疼痛的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（10）：156-159.

[4] 劉梅，滕敬華.圍手術(shù)期護理干預對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒及疼痛影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（02）：223-225.

[5] 王潔，蔣維連.醫(yī)護合作的聚焦解決模式改善乳腺癌患者生存狀況的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，15（10）：37-41.