王微

文章編號：WHR2018072016

【摘 要】 目的：分析循證護理在普外科腹部手術術后的應用效果。方法：本次參與研究的普外科腹部手術患者82例，納入時間為2016年9月至2017年9月。依據護理模式差異性將所有患者均分兩組，實施常規(guī)護理的41例患者為參照組，在上述護理基礎中實施循證護理的41例患者為研究組，最后對護理效果的差異進行總結。結果：比對兩組患者護理后的胃腸功能恢復，研究組腫脹程度改善優(yōu)于參照組，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和排便時間短于參照組，兩組數據比對判定P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。比對兩組患者的生活質量，研究組優(yōu)于參照組，兩組數據比對判定P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結論：在普外科腹部手術術后應用循證護理，不僅使患者的腸功能得以改善，同時可提升生活質量。

【關鍵詞】

循證護理;普外科腹部手術;術后護理;護理效果

普外科腹部手術患者會受到諸多因素的影響，如：麻醉、腸道過久暴露和切口疼痛致使腸功能出現異常。其不僅會對患者的食欲造成影響，同時會延長康復進程。為此，加快患者術后胃腸道功能恢復速度對改善病情具有重要意義[1]。本文作者要研究普外科腹部手術患者開展循證護理的臨床價值，現將具體流程和結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎數據

參與本次研究的普外科腹部手術患者82例，納入時間為2016年9月至2017年9月。將所有患者依據護理模式差異性均分研究和參照兩組，n=41。

研究組（n=41）中，患者最大年齡為75歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（58.6±12.4）歲。其中男性患者有26例，女性患者有15例，經核實后25例患者實施胃腸手術，16例患者實施肝膽手術。參照組（n=41）中，患者最大年齡為74歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（56.3±13.3）歲。其中男性患者有22例，女性患者有19例。經核實后28例患者實施胃腸手術，13例患者實施肝膽手術。

兩組普外科腹部手術患者的基線資料（年齡、例數和手術類型）經對比，未產生統(tǒng)計學意義，組間對比判定為P>0.05，可予以比較。

1.2 具體流程

參照組患者實施常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測各項生命體征，觀察病情，加強基礎護理的同時配合飲食護理。研究組在上述護理基礎上開展循證護理，詳情流程為：1）小組的建立。小組成員主要包括護士長、主管護師和責任護士。之后依據循證護理理念和快速康復外科護理將循證問題提出，如：如何預防術后出現的胃腸功能障礙。之后將關鍵詞，如：腹部手術、胃腸功能恢復和生活質量輸入數據庫，對資料進行檢索，完成收集后評估證據。另外與護理經驗相結合將循證護理措施予以制定。2）循證支持。①健康宣教。在手術前需將循證護理的流程、必要性進行告知，從而獲取其信賴?；颊咝g后清醒后對其予以鼓勵，讓其將手術帶來的感受進行表達，護理人員還可以通過多種交流方式對患者進行引導，從而使其疼痛得以緩解。②早期活動。患者完成手術后需對患者予以協(xié)助，如：床上翻身、雙下肢活動，之后讓其保持半坐臥位。術后第一天可指導患者進行上下肢練習，術后第二天可指導患者進行全身運動和床邊坐練習，在此期間需結合患者的恢復情況嚴格把控訓練時間。若患者可自主下床活動，需將導尿管拔除。③飲食指導。術后24小時需將補液停止，并對患者實施早期飲食護理，手術后第一天，可予以清流質食物，第二天向流質或半流質食物過度，同時加強熱量、蛋白和維生素的攝入。若患者恢復術后排氣，則予以薏苡仁粥，同時予以冬瓜湯和蘿卜湯，這樣可以促使患者排尿[2]。④按摩護理?；颊咄瓿墒中g6小時后，若生命體征穩(wěn)定，可對其進行按摩。首先保持平臥位，對其腹部實施熱敷，之后沿著上腹部順胃部進行順時針按摩，在此期間需注意力度，傷口盡量避開。選取患者的足三里和合谷穴，利用點按和揉動方法進行按摩，直至患者出現以下感覺，如：酸、麻、和脹。

1.3 指標的判定[3]

對研究組、參照組患者不同護理后的胃腸功能恢復情況進行統(tǒng)計，主要包括：腫脹程度、腸鳴音恢復時間、排氣時間和排便時間，之后利用SF-36量表對患者的生活質量進行評估，其內容為：軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活，總分為100分，分數越低說明患者的生活質量越差。

1.4 數據處理

本次參與研究的普外科腹部手術患者82例，臨床數據通過SPSS 17.0軟件采集驗證，兩組患者腫脹程度、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間和生活質量評分對比予以均數±標準差的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為P<0.05，產生了統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 循證護理和常規(guī)護理后患者胃腸功能恢復狀況對比

比對兩組腹部手術患者的腫脹程度、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間，研究組改善優(yōu)于參照組，兩組數據比對判定產生了統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數據如表1所示。

2.2 循證護理和常規(guī)護理后患者生活質量評分對比

比對研究組和參照組患者的生活質量評分，前者高于后者，兩組數據比對判定產生了統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數據見表2。

3 討論

患者完成腹部手術后若胃腸功能恢復較慢會引發(fā)多種癥狀，在一定程度上會使術后舒適度降低，并提升并發(fā)癥發(fā)生率[4]。因此，對于手術患者而言實施科學化護理措施具有重要意義。既往的護理模式為機械性護理操作，不能滿足當今的需求。循證護理屬于新型護理模式，其不僅將臨床護士經驗和直覺為主的習慣進行改變，同時將護理人員日常工作的主觀能動性提升[5]。此次數據顯示：研究組患者的胃腸功能恢復優(yōu)于參照組，生活質量評分也明顯高于參照組，兩組數據比對判定產生了統(tǒng)計學意義（P<0.05），上述結果足以說明了循證護理較比常規(guī)護理更具優(yōu)勢。

綜上所述，在普外科腹部手術術后應用循證護理，不僅使患者的腸功能得以改善，同時可提升生活質量。

參考文獻

[1] 尚紅玲，崔勇和.術后循證護理普外科腹部手術患者胃腸功能恢復及生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（04）：131-133.

[2] 夏向輝.探討循證護理在預防普外科腹部手術后腸粘連中的作用[J].大家健康（中旬版），2015，（07）：204.

[3] 張雪.循證護理應用于預防老年腹部手術患者的下肢靜脈血栓形成的臨床效果[J].國際護理學雜志，2015，（05）：604-606.

[4] 蔡桂程，梁美蓮，朱小雷，等.循證護理模式在腹部手術后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應用[J].海南醫(yī)學，2017，28（24）：4122-4123.

[5] 覃麗寧，盧蓓.術前訪視中應用循證護理對腹部手術患者全身麻醉后恢復的影響[J].當代護士（下旬刊），2018，25（01）：122-124.