李春麗

摘要：目的 探討產(chǎn)房環(huán)境對于產(chǎn)婦分娩情緒及分娩結局的影響。方法 選取2014年1月～2015年5月我院收取的產(chǎn)婦184例作為研究對象，并隨機分為兩對照組（n=92）和觀察組（n=92）。對照組行常規(guī)產(chǎn)前護理，在此基礎上觀察組加強產(chǎn)房環(huán)境干預，對比兩組產(chǎn)婦分娩情緒、分娩結局和護理滿意度。結果 干預后，觀察組、對照組HAMD評分、HAMA評分均顯著降低（P<0.05），且觀察組各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 加強產(chǎn)房環(huán)境干預可以有效地緩解產(chǎn)婦分娩的消極情緒，護理滿意度高，有效地提高順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時間。

關鍵詞：產(chǎn)房環(huán)境；分娩情緒；分娩結局

產(chǎn)房是產(chǎn)婦實施分娩的特殊場所，分娩過程對產(chǎn)婦來說是一段特殊的經(jīng)歷，而分娩過程中環(huán)境的好壞、醫(yī)務人員的操作水平和工作態(tài)度等均可能影響產(chǎn)婦的分娩心態(tài)，影響分娩過程。鑒于產(chǎn)房環(huán)境對于產(chǎn)婦分娩的重要性，本文將探討產(chǎn)房環(huán)境對于產(chǎn)婦分娩情緒以及分娩結局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年5月我院收取的產(chǎn)婦184例作為研究對象，并隨機分為對照組（n=92）和觀察組（n=92）。對照組中，年齡在23歲～36歲，平均（28.3±3.6歲），孕周在38w～42w，平均（40.8±1.2）w。觀察組中，年齡在23歲～38歲，平均（28.6±2.9歲），孕周在38w～42w，平均（41.0±1.0）w。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規(guī)產(chǎn)前護理：如加強與產(chǎn)婦溝通，詳細地了解其疾病病史，是否有家族性遺傳疾?。辉u估產(chǎn)婦心理，耐心的解答其疑問，安撫并鼓勵產(chǎn)婦保持樂觀心態(tài)等。

觀察組在此基礎上加強產(chǎn)房環(huán)境干預：①物質環(huán)境：尊崇人性化的服務理念，創(chuàng)造溫馨、舒適、優(yōu)雅得產(chǎn)房環(huán)境：窗簾色彩應盡可能符合產(chǎn)婦的審美，空氣濕度和光線強度應至少令產(chǎn)婦無不適感，溫度控制在24℃～26℃，相對濕度控制在55%～60%；物品擺放應整齊，要帶給產(chǎn)婦放松舒適的感受；提供家庭式陪伴分娩：由丈夫或者家人陪同進入產(chǎn)房，可有效地消除準產(chǎn)婦緊張和恐懼等不良情緒，有效地降低痛覺反射，加快產(chǎn)程。②人際環(huán)境：醫(yī)務人員憑借科學、成熟、嚴謹?shù)脑\療程序，態(tài)度和藹，有效的溝通交流，給予親切感，給產(chǎn)婦安全感；進行溝通時，應手握產(chǎn)婦雙手，拉近與產(chǎn)婦距離，降低陌生感，建立友善關系，使其更加信任；醫(yī)務人員指導產(chǎn)婦非藥物鎮(zhèn)痛發(fā)法，如呼吸放松訓練，導樂球放松訓練，自由體位分娩等。③治療干預：不要長時間輸液，胎心監(jiān)測，頻繁陰道檢查，采取鎮(zhèn)痛分娩等。

1.3觀察和評價指標 ①分娩情緒[1，2]：采用HAMD量表和HAMA量表分別評價干預前后產(chǎn)婦的抑郁心理和焦慮心理，其中前者包括24個評價內(nèi)容，后者包括14個評價內(nèi)容，得分越高，表示抑郁或者焦慮病情越強[3]。②分娩結局和產(chǎn)程。③護理滿意度：采取自制問卷調查，內(nèi)容涉及病房管理、護理知識、護理技術、護理服務態(tài)度、護理效果，共分為四個等級即非常滿意、滿意、一般、不滿意，其中非常不滿是1分，不滿意是2分，一般是3分，滿意是4分，非常滿意是5分，最后換算為100分，總分<70分表示不滿意，70分～80分表示一般，80分～90分表示滿意，90分～100分表示非常滿意，總護理滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1不同護理產(chǎn)婦分娩情緒的對比 干預前，觀察組產(chǎn)婦HAMD評分、HAMA評分分別是（22.5±3.9）分、（14.8±2.2）分，對照組產(chǎn)婦HAMD評分、HAMA評分分別是（22.8±3.2）分、（14.6±2.1）分，兩組干預前抑郁情緒和焦慮情緒，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組產(chǎn)婦HAMD評分、HAMA評分分別是（8.1±1.3）分、（6.2±1.0）分，對照組產(chǎn)婦HAMD評分、HAMA評分分別是（12.8±2.4）分、（10.6±1.7）分；干預后，觀察組、對照組HAMD評分、HAMA評分均顯著降低（P<0.05），且觀察組干預后HAMD評分、HAMA評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2不同護理對順產(chǎn)率和產(chǎn)程的影響 觀察組順產(chǎn)率為40.2%（37/92），顯著高于對照組的20.7%（19/92） （P<0.05）。觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間分別為（5.73±1.02）min、（0.54±0.10）min、（6.71±1.30）min，顯著短于對照組的（7.35±1.24）min、（0.91±0.17）min、（7.69±1.25）min（P<0.05）。

2.3 不同護理產(chǎn)婦滿意度的對比 干預后，觀察組產(chǎn)婦護理滿意度達到95.7%（非常滿意56例，滿意32例，一般4例，不滿0例），顯著地高于對照組的82.6%（非常滿意37例，滿意39例，一般13例，不滿3例）（P<0.05）。

3討論

分娩過程屬于一種自然但復雜的生理、心理過程，影響分娩進程的因素包括精神心理、胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)力[3]等。產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦對分娩抱有期待但也有不安的矛盾心理，產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)容易影響分娩過程及其結局。當產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛、焦慮時，會升高體內(nèi)兒茶酚胺水平，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，子宮收縮力變?nèi)酰?對母體及其嬰兒健康不利，影響產(chǎn)程。此外，產(chǎn)婦心理狀態(tài)還與陰部和宮腔感染、產(chǎn)后出血等發(fā)生情況相關，因此應重視產(chǎn)婦的心理因素。

產(chǎn)房是產(chǎn)婦進行分娩的場所，產(chǎn)婦在進入產(chǎn)房后，由于對產(chǎn)房環(huán)境的不熟悉，容易對陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張心理；此外產(chǎn)房環(huán)境的布局會影響產(chǎn)婦的心理，若產(chǎn)房小而亂，燈光刺眼，空氣不新鮮等均會令產(chǎn)婦感到壓抑；產(chǎn)房環(huán)境還包括人際環(huán)境，醫(yī)護人員的技能水平、工作態(tài)度等均會影響產(chǎn)婦的心理變化。鑒于產(chǎn)房環(huán)境對產(chǎn)婦心理狀況的影響，本文觀察組加強產(chǎn)房環(huán)境干預，其中通過物質環(huán)境干預，使產(chǎn)婦獲得舒適的產(chǎn)婦環(huán)境，使其心情放松，緩解不安情緒；通過人際環(huán)境干預，使產(chǎn)婦感到分娩安全，釋放壓力源，有助于提高順產(chǎn)率和縮短產(chǎn)程；通過治療干預，可以有效地提高治療舒適性，減輕分娩鎮(zhèn)痛，提高護理滿意度。本研究結果表明，加強產(chǎn)房環(huán)境干預對分娩情緒、分娩結局起到積極的作用。

綜上，加強產(chǎn)房環(huán)境干預可以有效地緩解產(chǎn)婦分娩的消極情緒，提高護理滿意度，增加順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時間。

參考文獻：

[1]成衛(wèi)軍.護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志，2011，10（31）：31-32.

[2]黃偉政，郭為華，林曉霞，等.高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，16（25）：83-85.

[3]金慶英，魏淑奇.孕婦分娩自我效能感的影響因素研究[J].中國婦幼保健，2013，28（18）：2960-2962.

編輯/丁一