許曼曼

【摘 要】目的：觀察重癥手足口病（HFMD）患兒應(yīng)用循證護(hù)理的價(jià)值。方法：選取2016年4月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的重癥HFMD患兒30例為對(duì)照組，并選取2017年5月-2018年5月實(shí)施循證護(hù)理的重癥HFMD患兒30例為觀察組。比較兩組病情轉(zhuǎn)歸、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。結(jié)果：觀察組病情轉(zhuǎn)歸時(shí)間短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)重癥HFMD患兒，予以循證護(hù)理可加快疾病轉(zhuǎn)歸，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，利于預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】重癥HFMD；循證護(hù)理；病情轉(zhuǎn)歸；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R723.19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

HFMD以腸道病毒為病原體，多見(jiàn)普通型感染（病程一般<1周），但若未能及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，極易促使病情發(fā)展，影響循環(huán)、呼吸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并轉(zhuǎn)化為重型HFMD[1]。而重型HFMD預(yù)后難度較大，可能產(chǎn)生不良后遺癥，影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。相關(guān)研究指出，重型HFMD患兒接受支持療法治療的同時(shí)，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施能夠改善控制病情發(fā)展，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，改善病情轉(zhuǎn)歸結(jié)局[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討循證護(hù)理對(duì)重癥HFMD患兒的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的重癥HFMD患兒30例為對(duì)照組，并選取2017年5月-2018年5月實(shí)施循證護(hù)理的重癥HFMD患兒30例為觀察組。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與本研究并簽署同意書(shū)。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡7個(gè)月-8歲，平均（2.93±0.45）歲。觀察組男16例，女14例；年齡7個(gè)月-8歲，平均（2.87±0.42）歲。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如簡(jiǎn)單的病情觀察、消毒隔離、高熱護(hù)理等。觀察組予以循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，尋找臨床問(wèn)題，制定護(hù)理對(duì)策；單間收治，每天使用空氣消毒劑、“84”消毒液消毒，暴曬或用熱水浸泡患兒使用過(guò)的物品；囑患兒進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化、溫涼食品，需少食多餐，忌刺激性食品，且進(jìn)食后需用生理鹽水或溫開(kāi)水漱口，潰瘍患兒需清洗口腔、利巴韋林噴劑噴患處；可通過(guò)多飲水、溫水擦浴、戴冰帽、降熱毯、藥物等實(shí)施退熱護(hù)理；確保衣被整潔、柔軟，剪短指甲，包裹雙手，保持臀部清潔；通過(guò)宣教材料、視頻解說(shuō)等向家屬進(jìn)行HFMD知識(shí)宣教，通過(guò)示范性教育講解護(hù)理干預(yù)方法；每隔1h監(jiān)測(cè)患兒生命體征及病情狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①記錄兩組平均熱程、潰瘍愈合時(shí)間。②采集護(hù)理2周后的腦脊液與血液標(biāo)本，通過(guò)PR2100型550酶標(biāo)儀、酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇酶（NSE），Sysmex KX-2自動(dòng)血液分析儀、間接免疫熒光法檢測(cè)中性粒細(xì)胞，日立7600全自動(dòng)生化分析儀、比色法檢測(cè)肌酸激酶（CK）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“”表示，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情轉(zhuǎn)歸 觀察組病情轉(zhuǎn)歸時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 觀察組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

5歲以下患兒由于自主衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)、抵抗力不佳成為HFMD主要發(fā)病群體。重癥HFMD病情進(jìn)展快，可引發(fā)腦炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，單純抗病毒干預(yù)效果不理想[3]。尋找合適的護(hù)理方案對(duì)于輔助治療，控制病情發(fā)展，加快健康恢復(fù)十分必要。

循證護(hù)理能夠以患兒實(shí)際病情、身心需求為出發(fā)點(diǎn)，制定護(hù)理對(duì)策，利于患兒預(yù)后。由于NSE可反映神經(jīng)細(xì)胞受損程度，中性粒細(xì)胞及CK值與重癥HFMD患兒病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，本研究將其作為觀察指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組病情轉(zhuǎn)歸時(shí)間短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)低于對(duì)照組。提示較常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理可加快疾病轉(zhuǎn)歸、降低實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平。分析其原因?yàn)椋孩貶FMD傳染性較強(qiáng)，通過(guò)單間收治、消毒、暴曬、浸泡等方式切斷感染源能夠減少交叉感染，控制病情傳播，為患兒塑造一個(gè)良好的住院環(huán)境，同時(shí)進(jìn)行飲食、口腔、皮膚護(hù)理等利于在改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)上，緩解臨床癥狀，加快病情轉(zhuǎn)歸[4-5]。②值得一提的是，通過(guò)多種形式對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)宣教，并親身示范護(hù)理操作方法，能夠幫助其掌握更多疾病健康管理知識(shí)，監(jiān)督與引導(dǎo)患兒行為，輔助臨床治療與護(hù)理工作，進(jìn)而加快病情轉(zhuǎn)歸[6]。

綜上所述，針對(duì)重癥HFMD患兒，循證護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，能夠加快疾病轉(zhuǎn)歸，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，提升治療效果，利于患兒預(yù)后。

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