胡繼宏 張 艷 吳建軍 李金娟 陳 麗 靳利梅 邢 新 鄭貴森

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有科學(xué)性、實踐性、群體性、綜合性和獨特性等特點［1］。預(yù)防醫(yī)學(xué)人才不僅要具有扎實的專業(yè)理論知識，更應(yīng)具有良好的實驗技能和現(xiàn)代科研創(chuàng)新能力［2］。2005年衛(wèi)生部舉辦的“公共衛(wèi)生教育論壇”指出目前我國公共衛(wèi)生教育存在以下問題：人才培養(yǎng)模式與社會需求矛盾，理論與實踐脫節(jié)；知識結(jié)構(gòu)單一、教學(xué)內(nèi)容陳舊等。隨著我國全面改革開放的深入發(fā)展，21世紀(jì)人群疾病譜和死因譜的變化及人民生活水平的提高和全國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革及衛(wèi)生防病機構(gòu)的改革，“一帶一路”策略為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)提出了新的要求，我們要敢于面對新形勢的挑戰(zhàn)，采取相應(yīng)措施，在人才培養(yǎng)計劃、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面均應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整。

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)是我省唯一為本地培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的高校。2011年我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)成立，年輕專業(yè)的成長需要時間，但是社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求十分迫切。我們?nèi)绾卧诙虝r間內(nèi)培養(yǎng)出具備科研和實踐能力均較強的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才？是摸著石頭過河，還是照搬別人的經(jīng)驗，還是根據(jù)自我特點形成特色的培養(yǎng)模式？這一系列的問題，需要我們選擇。為此，我們預(yù)采用多種方法結(jié)合，提高我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的科研和實踐的綜合素質(zhì)。

1 本科生導(dǎo)師制

本科生導(dǎo)師制源于14世紀(jì)的牛津大學(xué)，被認(rèn)為是最有成效的大學(xué)制度之一，幾百年了得到推崇且取得豐碩成果。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院借鑒牛津大學(xué)的經(jīng)驗進(jìn)行了 5年的本科生導(dǎo)師制的實踐，結(jié)果表明本科生導(dǎo)師制對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)及創(chuàng)新能力培養(yǎng)具有積極效果［3］。本科生導(dǎo)師制本科生導(dǎo)師制是加強本科生培養(yǎng)、促進(jìn)本科生素質(zhì)教育和創(chuàng)造性人才培養(yǎng)的有效舉措。在實行班級制和年級輔導(dǎo)員制的同時，聘請有經(jīng)驗的教師在師生雙向選擇的前提下?lián)伪究粕笇?dǎo)教師的制度。導(dǎo)師們對學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，幫助學(xué)生根據(jù)自己的各項特點制定成才計劃，采取個別輔導(dǎo)的方式促使學(xué)生全面快速成長。有利于及時解決學(xué)生存在的問題，并使學(xué)校、教師、學(xué)生及導(dǎo)師多方受益［4］。因此，在醫(yī)學(xué)院校實行本科生導(dǎo)師制是醫(yī)學(xué)高等教育的客觀形勢發(fā)展需要［5］。

2 實踐課程的系統(tǒng)化和實踐基地建設(shè)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實用性很強的學(xué)科，具有一定的理論體系，既要求學(xué)生掌握科學(xué)的思維與創(chuàng)新方法，盡快地發(fā)現(xiàn)和解決實際問題。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)的質(zhì)量和效果直接影響高等教育，一方面要培養(yǎng)具有發(fā)明創(chuàng)新能力的研究人才，另一方面也要培養(yǎng)具有較高素質(zhì)的建設(shè)人才，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育更是如此［6］。隨著 2002—2003年SARS疫情的肆虐、2005年禽流感事件、2008年5月12日汶川大地震、2009年甲 H1N1流感的全球警報等等事件，使人們逐漸認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。預(yù)防醫(yī)學(xué)越來越多地出現(xiàn)在社會衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，同時社會與工作實踐對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的現(xiàn)場工作技能提出越來越高的要求。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是我國承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防治、環(huán)境保護(hù)等機構(gòu)的后備軍，從衛(wèi)生部發(fā)布的《疾病預(yù)防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊》內(nèi)容，用人單位反饋意見，以及公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師資格考試必考實踐技能內(nèi)容，都反映了對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場實踐技能的強烈需求［7-8］。

從各級疾病控制中心反饋的信息，及對畢業(yè)生到用人單位后的追蹤調(diào)查，均表明，高校培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，從事現(xiàn)場調(diào)查工作和處理突發(fā)公共衛(wèi)生實踐的能力普遍較差或缺乏，急需改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社會實踐能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)［9］。

現(xiàn)場實習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)過程中一個重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)本科教育培養(yǎng)目標(biāo)要求的一個重要階段。通過現(xiàn)場實習(xí)，可使學(xué)生能初步了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作方法、工作內(nèi)容及工作特點，鞏固課堂理論教學(xué)的基本知識，擴大學(xué)生知識面，使學(xué)生能將所學(xué)知識和基本技能綜合運用于現(xiàn)場實際；培養(yǎng)學(xué)生良好的工作作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度；培養(yǎng)學(xué)生高度的工作責(zé)任心，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)場實習(xí)基地建設(shè)對于預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起著非常重要的作用［10］，為此，首都醫(yī)科大學(xué)發(fā)揮各家優(yōu)勢，采取聯(lián)合辦學(xué)模式，分別與北京市CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所共同承擔(dān)兒童少年衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、勞動衛(wèi)生學(xué)等專業(yè)課程的教學(xué)模式，取得良好效果［11］。蚌埠醫(yī)學(xué)院通過專業(yè)實習(xí)基地建設(shè)和實踐教學(xué)改革，發(fā)現(xiàn)可以明顯提高學(xué)生的科研能力和實踐能力［12］。

預(yù)防醫(yī)學(xué)由實踐性很強的多門應(yīng)用學(xué)科組成，而我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式沿襲了前蘇聯(lián)和美國的模式，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)只有1年的時間，如此短的專業(yè)課程教學(xué)時間，對教師的要求更加嚴(yán)格。為了更加合理的配置和利用教學(xué)資源，做到資源共享，有必要打破實驗項目的學(xué)科界限，重新整合，統(tǒng)籌安排，最大限度的發(fā)揮現(xiàn)有的實驗設(shè)備優(yōu)勢，可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所屬6個學(xué)科的實驗室組建成系直屬“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗中心”，這已經(jīng)在很多學(xué)校進(jìn)行了改革嘗試，并且取得了很好的教學(xué)效果［11-13］。

3 多種教學(xué)方法的改革和嘗試

預(yù)防醫(yī)學(xué)由多種課程組合，不同的課程其內(nèi)容、特點均不同，有必要根據(jù)各自的情況選擇多種教學(xué)方法結(jié)合。案例式教學(xué)是目前最普遍的教學(xué)方法，通過舉例，幫助學(xué)生理解。我們于2010年在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中也采用了案例式教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生自主教學(xué)模式是“以學(xué)生為中心”基于學(xué)生行為施與引導(dǎo)的授課模式。并不是教師把課堂完全交給學(xué)生，而是在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)一種“學(xué)生講臺”的情境或途徑，使學(xué)生在學(xué)科學(xué)習(xí)中選擇并確定學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并自己動手收集、分析、判斷大量的信息材料，進(jìn)行積極的探索、發(fā)現(xiàn)和體驗的一種教學(xué)模式［14］。在教學(xué)活動中，采用讓學(xué)生參與教學(xué)活動的設(shè)計和嘗試，可創(chuàng)造一種新鮮、輕松、活潑的教學(xué)氣氛，有利于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互相溝通，在輕松的氣氛中拓寬思維，掌握知識［15］。學(xué)生走上講臺自主授課就是一個培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和增強自學(xué)能力的過程?！督逃筷P(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確指出，要創(chuàng)造條件，組織學(xué)生積極參與科學(xué)研究，推進(jìn)創(chuàng)新實驗和實踐，提高學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力［15］。設(shè)立學(xué)生業(yè)余科研、學(xué)生暑假科研、學(xué)生專題科研和學(xué)生科技創(chuàng)新基金，激勵學(xué)生進(jìn)入重點學(xué)科、重點實驗室、重點科研平臺中的骨干實驗室，充分利用研究型大學(xué)優(yōu)勢學(xué)科和高端、優(yōu)質(zhì)科研資源，面向?qū)W科前沿和熱點科學(xué)問題，開展系統(tǒng)的科研訓(xùn)練和比較深入的科學(xué)研究［16］。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的特點，在教學(xué)中分別選擇部分內(nèi)容實施以案例為中心的教學(xué)法、邏輯推理法、比較法等，建立引導(dǎo)式、互動式教學(xué)模式，以啟迪他們的創(chuàng)造性思維，激發(fā)其創(chuàng)新的內(nèi)在動力，從而達(dá)到“以教導(dǎo)學(xué)，以學(xué)促教，教學(xué)相長”的目的。

4 加強畢業(yè)課題的質(zhì)量控制

畢業(yè)設(shè)計是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中重要的實踐環(huán)節(jié)，撰寫畢業(yè)論文是對學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗，其完成過程是學(xué)生在掌握本理論、基本知識和基本技能基礎(chǔ)上，綜合運用知識的過程［17］。畢業(yè)設(shè)計是對學(xué)生在校期間所學(xué)理論知識和專業(yè)知識進(jìn)行綜合訓(xùn)練和實際運用的全面考核，是體現(xiàn)教學(xué)水平和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種有效方法，是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。畢業(yè)設(shè)計的基本目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的知識和技能，分析與解決實際問題，在實踐中實現(xiàn)知識與能力的深化與升華。培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)。要求學(xué)生基本掌握科研選題、文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計、資料收集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計軟件應(yīng)用、論文撰寫與答辯等方法與能力［18］。目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校中基本上對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才都實行了畢業(yè)設(shè)計這一環(huán)節(jié)，為了提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，我們有必要對我院預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實行畢業(yè)設(shè)計，并且嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

綜上所述，通過初入學(xué)的本科生導(dǎo)師制、專業(yè)課程的實踐化教學(xué)和畢業(yè)專項課題設(shè)計等環(huán)節(jié)，應(yīng)該有助于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。