崔銀燕

【摘 要】：目的：目標導向護理對眼科手術麻醉蘇醒期患者的影響。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的114例眼科手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上行目標導向護理。對比兩組護理滿意度、護理依從性、心理情況和術后不良反應。結果：觀察組護理滿意度、護理依從性高于對照組，SDS評分、SAS評分、術后不良反應發(fā)生率低于對照組，且上述指標差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：眼科手術麻醉蘇醒期患者可行目標導向護理，有助于控制不良反應、改善心理態(tài)勢，綜合提升護理成效，后續(xù)臨床工作中應予以重視和推廣。

【關鍵詞】：目標導向護理；眼科手術；麻醉蘇醒期；循證護理

【中圖分類號】R635 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言：眼科手術（Ophthalmology surgery）是醫(yī)院常見手術之一，主要針對患者眼部各類疾病進行治療，包括視力矯正、創(chuàng)傷治療等等。因眼部功能較為特殊，患者麻醉蘇醒期往往面臨不良反應威脅，且心理會出現波動，這對護理工作提出了較高要求，常規(guī)護理的不足也漸漸顯現。研究指出應用目標導向護理模式，可以提升眼科手術麻醉蘇醒期患者護理工作的總體成效，我院研究所獲結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的114例眼科手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。觀察組57例患者中，男33例，女24例，年齡14-66歲，平均年齡（39.3±1.7）歲。白內障手術患者22例，矯正手術患者18例，外傷手術患者10例，其他手術患者7例。對照組57例患者中，男34例，女23例，年齡15-65歲，平均年齡（39.5±1.4）歲。白內障手術患者23例，矯正手術患者17例，外傷手術患者11例，其他手術患者6例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，結合患者病情以及眼科手術的一般特點，強調護理的規(guī)范性和有序性，記錄病情信息、告知患者基本護理要點和注意事項。觀察組在常規(guī)護理基礎上行目標導向護理，擬定護理目標后開展具體工作。本次研究共擬定三個基本目標，一是心理目標，二是不良反應控制目標，三是延伸化護理目標。

①心理目標。眼部手術的麻醉蘇醒期，患者暫時性失去視力功能，心理上往往產生較為明顯的波動，包括焦慮、恐懼、敏感等。我院在本次護理中，利用心理疏導等方式予以應對，告知患者“手術很成功”等，使患者的心理壓力降低，與此同時，結合不同患者的特點開展更具針對性的疏導，如老年患者擔憂術后恢復，告知其視力能夠得到提升等等信息，保證護理工作的效果。②不良反應控制目標。眼部手術麻醉蘇醒期，存在疼痛、血壓升高、低血氧癥、感染等多個危險因素，要求在治療方案中予以明確，并作為主要工作目標內容開展護理。如疼痛護理方面，通過冷敷、熱敷、播放音樂等方式予以應對，如果患者疼痛感明顯，酌情給藥。對于持續(xù)疼痛且藥物作用不明顯的患者，需上報至主治醫(yī)生處，結合患者病例資料判定是否存在藥敏性不足等問題，嘗試更換藥物進行鎮(zhèn)痛。③延伸化護理目標。延伸化護理目標包括知識延伸、技巧延伸兩大方面。知識延伸是指在患者術后麻醉蘇醒期，告知其一些關于疾病和手術的基本知識，提升患者和家屬的認知水平，也能避免一些危險因素對患者眼部造成二次傷害。技巧延伸指告知患者、家屬護理技巧，如避免揉搓、按壓眼部，時刻注意手術位置態(tài)勢，上報紅腫、滲液、嚴重疼痛等情況，使患者得到及時護理和治療。

調查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標

本次調查主要對比兩組護理滿意度、護理依從性、心理情況和術后不良反應。其中心理情況分為SDS焦慮評分和SAS抑郁評分兩個指標，術后不良反應包括嚴重疼痛、感染、血壓異常、低血氧癥等影響患者恢復進程的因素。

2 結果

2.1 患者護理滿意度、護理依從性以及不良反應

觀察組患者護理滿意度、護理依從性以及不良反應三項指標均優(yōu)于對照組，且差異顯著（p<0.05）：

2.2 患者心理情況

觀察組患者心理情況優(yōu)于對照組，且差異顯著（p<0.05）：

3 討論

眼科手術（Ophthalmology surgery）可較為有效的應對各類眼科疾病，恢復患者視力功能，或者保證患者組織、器官安全，因眼部功能特殊，手術過程對護理的要求也較高。常規(guī)護理重視基礎性內容，效果并不完全理想。我院在本次研究中嘗試應用目標導向護理模式，擬定心理目標、不良反應控制目標、延伸化護理目標三方面內容。心理護理有效疏導了患者的負性情緒，使患者的焦慮、擔憂、情緒波動情況得到控制[1]。不良反應控制目標以明確的框架作為指導，針對各類常見不良反應和患者特殊反應分別擬定護理方案，提升護理質量和患者依從性。延伸化護理著眼于護理范圍的擴大化，使患者、家屬均參與到護理工作中，形成更加立體的護理模式，保證工作效果[2]。從結果上看，在目標導向護理的作用下，觀察組患者滿意度、依從性和心理態(tài)勢均優(yōu)于照組，不良反應也得到了控制，較為直接的體現了目標導向護理的積極價值。

綜上所述，眼科手術麻醉蘇醒期患者可行目標導向護理，有助于控制不良反應、改善心理態(tài)勢，綜合提升護理成效，后續(xù)臨床工作中應予以重視和推廣。

參考文獻

高麗霞.目標導向護理對眼科手術麻醉蘇醒期患者的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（14）：123-124.

謝祝斌，周健良，鄧杏靈，等.目標導向護理在眼科手術病人全身麻醉復蘇中的應用[J].全科護理，2017，15（28）：3537-3539.