譚光霞 李南

〔摘要〕本文是一例關(guān)于高二女生因失戀而引發(fā)一般心理問題的咨詢案例。在咨詢過程中，運(yùn)用合理情緒療法，分析來訪者在情感問題上的不合理信念，讓來訪者與不合理信念進(jìn)行辯論，并建立合理信念。通過心理咨詢，來訪者的情緒明顯改善，社會(huì)適應(yīng)能力及承受能力都得到了提高。

〔關(guān)鍵詞〕失戀;合理情緒療法;情感問題

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）35-0049-04

一、一般資料

小李，女，漢族，19歲，父母務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，是家中老大，有一妹妹。某重點(diǎn)高中高二學(xué)生，在校住宿。

小李從記事起，父母就經(jīng)常吵架，兩人甚至還會(huì)動(dòng)手。在初中一年級(jí)的時(shí)候，父母曾在劇烈爭吵后離婚，自己和妹妹跟著父親生活。母親離家后，小李一改往日的活潑，變得孤僻易激惹。后父母雖然復(fù)婚，她心中對(duì)家庭的不安全感并未消失?？偸菗?dān)心自己哪里做得不好，導(dǎo)致父母再次分開。

小李來時(shí)身穿校服，哭泣不止。交談中發(fā)現(xiàn)她邏輯清晰，感知覺正常，自知力完好。咨詢過程中對(duì)咨詢師很信任，態(tài)度很合作，有改變的愿望，未見明顯的精神病癥狀。

她自幼身體健康，無重大疾病史，自從跟男友鬧別扭到分手，飲食受影響睡眠質(zhì)量下降，癥狀持續(xù)1個(gè)月。社會(huì)功能受損，不敢與男友及其好友見面，學(xué)習(xí)無法集中注意力，效率嚴(yán)重下降。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：近一個(gè)多月，難受、痛苦、焦慮，沒有食欲，無法入睡。

個(gè)人陳述：在高一下學(xué)期，鄰班的男生開始追求我，千方百計(jì)地討我開心。他是走讀生，每次回家都會(huì)從家里給我?guī)э?，帶洗好的水果。在知道我胃不好后，還經(jīng)常買一些養(yǎng)胃的食物讓我吃。每次課間，男生都會(huì)主動(dòng)到教室門口找我。一開始我并不接受，慢慢地因?yàn)閷?duì)方的堅(jiān)持，我被感動(dòng)了，開始默默接受對(duì)方的愛意。后來，我們走在一起。但因?yàn)閷W(xué)校規(guī)定男女不能談戀愛，不允許一個(gè)飯桌吃飯。我們有一次在一起吃飯時(shí)被老師發(fā)現(xiàn)，后告知家長?；氐郊遥冶桓赣H打了一巴掌，并嚴(yán)禁我再跟他接觸?；貋砗螅覀儾桓以俟饷髡蟮亟煌?，只好私下偷偷見面。我總是不由自主地利用課間時(shí)間到他的教室門口看他。但此時(shí)他對(duì)我的態(tài)度卻發(fā)生了很多的改變，不像以前那樣對(duì)我噓寒問暖，跟我聊天也有些心不在焉。我給他寫了很多紙條，他一條也不回復(fù)。我猜不透他的心思，不明白他為何發(fā)生這么大的變化，問他，他只說壓力太大了。我一直擔(dān)心，再這樣下去我們的感情就走到盡頭了，結(jié)果，他竟然真的跟我提出了分手。我接受不了。

三、咨詢師觀察與他人反映

咨詢師觀察：小李在好友陪同下前來，一直低頭哭泣不止，在征得她的同意后，讓好友先回教室，她在咨詢室坐了下來，然后就在抽抽噎噎中說出了她現(xiàn)在的困擾。

好友反映：小李長得漂亮，性格也溫柔，自從這學(xué)期回來，因?yàn)楦杏训拿?，一直悶悶不樂，這次男友提出分手，她承受不住，已經(jīng)哭了很長時(shí)間。

四、分析評(píng)估

1.不和諧的家庭成長環(huán)境，安全感缺失

小李一直生活在一個(gè)“戰(zhàn)火紛飛”的家庭中，父母長期爭吵甚至動(dòng)手打架直至離婚的家庭環(huán)境，讓她缺少父母愛的滋養(yǎng)，異常地害怕被拋棄，心中沒有安全感。因此，當(dāng)出現(xiàn)一位男生整日對(duì)她噓寒問暖的時(shí)候，她很快就跌入情感的漩渦。

2.性格內(nèi)向，抑郁質(zhì)氣質(zhì)類型

小李性格文弱，安靜，溫婉可人。她對(duì)自己的未來要求不高，有一份穩(wěn)定的工作求得溫飽即可，因此，學(xué)習(xí)成績一般，缺少學(xué)習(xí)動(dòng)力。最近因感情不穩(wěn)定，食欲不振，很晚才能入睡，上課也無精打采，總是沉溺在昔日兩人熱戀時(shí)光的回憶之中。

3.不合理的信念

小李認(rèn)為父母爭吵是因?yàn)樽约鹤龅貌粔蚝?，在與男友的交往中，當(dāng)男友對(duì)自己沒有以往的熱情時(shí)，認(rèn)為也是因?yàn)樽约鹤龅貌缓谩?/p>

五、干預(yù)目標(biāo)

1.長期目標(biāo)：增強(qiáng)對(duì)自我的合理認(rèn)知，完善個(gè)性，增強(qiáng)情緒調(diào)整以及承受挫折的能力。

2.短期目標(biāo)：咨詢師與來訪者確立良好的咨詢關(guān)系，使其宣泄內(nèi)心壓抑的情緒，并能看到自己內(nèi)心的沖突，意識(shí)到自己不合理的觀念，擺脫自責(zé)心理，建立積極的思維方式，學(xué)會(huì)情緒調(diào)整的方法。

六、咨詢過程

第一次咨詢

1.任務(wù)

在全面了解來訪者的基礎(chǔ)上，初步取得來訪者的信任，并針對(duì)來訪者的心理問題做出初步評(píng)估。

2.方法

真誠接納，認(rèn)真傾聽，積極關(guān)注，共情理解，尊重?zé)崆?，情感和?nèi)容反應(yīng)等。

3.過程

讓來訪者盡情哭泣，釋放壓抑的情緒，觀察和共情。運(yùn)用心理方法和技術(shù)，全面了解來訪者，制定咨詢目標(biāo)，為下一階段的咨詢做準(zhǔn)備。

4.對(duì)話摘要

小李：老師，我的心里特別難受，我不想失去這份感情，他怎么這樣對(duì)我……

咨詢師：我能理解你現(xiàn)在的心情，你對(duì)男朋友還有感情，你男朋友提出分手，讓你感到很痛苦、難受。

小李：是啊，我們?cè)谝黄鹨荒甓嗟臅r(shí)間，我能感覺到他是真喜歡我，給我買吃的，說我愛聽的話哄我開心。為什么現(xiàn)在就變了呢？

咨詢師：能不能將你倆相識(shí)、相知、相戀、分手等情況詳細(xì)給我說說，這樣有利于我們共同來解決你目前的問題。

（小結(jié)：運(yùn)用積極關(guān)注、開放式的提問、內(nèi)容反應(yīng)等技術(shù)，引導(dǎo)來訪者表達(dá)自己的情緒困擾，并給予充分的接納和理解，初步建立良好的關(guān)系。）

5.作業(yè)

讓來訪者回憶與男朋友的交往過程，自己試著初步分析并整理出兩人關(guān)系越走越遠(yuǎn)的原因。

第二次咨詢

1.任務(wù)

加深咨詢關(guān)系，繼續(xù)分析來訪者目前陷入情緒困擾的原因：來訪者的不合理觀念。同時(shí)，咨詢師對(duì)來訪者介紹合理情緒療法的核心ABC理論。

2.方法

情感表達(dá)，內(nèi)容表達(dá)，參與性技術(shù)等。

3.過程

通過學(xué)習(xí)，引導(dǎo)來訪者覺察自己的不良情緒與ABC理論之間的關(guān)系，懂得自己情緒困擾的核心問題。

4.對(duì)話摘要

咨詢師：昨天布置的作業(yè)完成了嗎？

小李：認(rèn)真想過了，但還是不能理解他提出分手的原因。

咨詢師：在男朋友提出分手前，你們兩人是如何交往的？

小李：開始的時(shí)候他對(duì)我特別好，非常照顧我的生活和情緒。但我對(duì)他不是很熱情，也不怎么關(guān)心他。后來，情況反過來了，我總想了解他的生活，總想看他，可他對(duì)我沒有以往熱情了，他總說我讓他感覺很累。他總說一些讓我不能接受的話，我感覺他變了，我也有些接受不了他的現(xiàn)在。

咨詢師：他后來對(duì)你不像以前那樣處處關(guān)心、呵護(hù)你，這種態(tài)度讓你感到接受不了，是這樣嗎？這是怎么回事呢？

小李：我感覺沒有一點(diǎn)安全感，好像我被拋棄了。

咨詢師：這種被拋棄的感覺曾經(jīng)經(jīng)歷過嗎？

小李：嗯。那是我初中的時(shí)候，我爸爸、媽媽不知道因?yàn)槭裁词虑閯?dòng)手打了一架，我媽媽就跟我爸爸離婚了。然后我媽媽就離開了家，到了我姥姥家。家里只剩下我和妹妹跟著爸爸。在媽媽離開家的那一刻，我感覺我被全世界拋棄了。爸爸因?yàn)樾那椴缓?，天天喝酒。這段時(shí)間，我也跟變了個(gè)人似的，周圍所有的人都跟我有仇似的。有一天，奶奶家來客人，就因?yàn)闆]有我的座位，我抬腿就走，拒絕吃飯。后來，雖然媽媽回來了，但我仍然害怕她再次離開。所以我每天都活得小心翼翼。

咨詢師：所以你一直害怕失去男朋友的愛。如果失去了，你會(huì)……

小李：我會(huì)無法忍受，我感覺自己的生活就沒有了意義，生活也沒有奔頭，我會(huì)感覺我很可憐，是一個(gè)沒人愛的人。

咨詢師：如果男朋友離開你，你就認(rèn)為自己很可憐，是一個(gè)沒人愛的人，這樣的論斷對(duì)你有什么影響？

小李：我會(huì)更痛苦。

咨詢師：我給你介紹一下心理學(xué)家艾利斯提出的合理情緒療法ABC理論。例如，你男友跟你提出分手，這樣你感到痛苦和難受（C），其實(shí)分手（A）只是間接原因或誘發(fā)因素，而直接的原因是你對(duì)分手的看法和評(píng)價(jià)（B）。

小李：嗯，您這樣說是有道理。

咨詢師：你自己思考一下，生活中男朋友的愛就是你感受的全部的愛嗎？沒有來自其他人的愛讓你感到溫暖？失去了男朋友的愛，就意味著失去了全部的愛？

小李：現(xiàn)在看來，我把這份愛看得過重了，這在一定程度上造成了我的困擾。

5.作業(yè)

運(yùn)用合理情緒療法的核心理論，自我分析分手后導(dǎo)致負(fù)面情緒的認(rèn)知來源與不合理信念。

第三次咨詢

1.任務(wù)

引導(dǎo)來訪者轉(zhuǎn)換以偏概全、絕對(duì)化的不合理信念，反思頭腦中的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫她建立合理的信念。

2.方法

與不合理信念進(jìn)行辯論，啟發(fā)，認(rèn)知作業(yè)。

3.過程

通過認(rèn)知作業(yè)，引導(dǎo)來訪者自我探索、自我領(lǐng)悟與男朋友交往的不合理信念和思維方式，及由此導(dǎo)致的不合理行為，達(dá)到助人自助的目的。

4.對(duì)話摘要

小李：上次我回去之后，想了很多。有些事情我還是不太明白，他一開始對(duì)我非常好，為什么現(xiàn)在就不能了呢？

咨詢師：你期待他對(duì)你一直很好，是這樣嗎？

小李：是的。

咨詢師：你認(rèn)為是什么原因讓他停止了對(duì)你的呵護(hù)與關(guān)心？

小李：好像他現(xiàn)在遇到了很大的訓(xùn)練壓力，他自己說過他很看重訓(xùn)練成績，但他對(duì)目前的成績又不滿意。

咨詢師：他現(xiàn)在的注意力發(fā)生了轉(zhuǎn)移，從你的身上轉(zhuǎn)到了訓(xùn)練上，是這樣嗎？

小李：好像是。我每次跟他談話，看他都是心事重重。

咨詢師：還有其他的原因讓他疏遠(yuǎn)你嗎？

小李：這個(gè)學(xué)期學(xué)校嚴(yán)禁男女關(guān)系過密，一旦被發(fā)現(xiàn)就要受處分。這也讓我感受到壓力，我想他也一樣。

咨詢師：是的。現(xiàn)在你們的關(guān)系出現(xiàn)了很多讓你不滿意的情況。心理學(xué)上將愛情劃分為三個(gè)階段：相互依存期、矛盾潛藏期、相對(duì)獨(dú)立期。在第一個(gè)時(shí)期，由于彼此對(duì)對(duì)方充滿了向往和好奇，被對(duì)方所吸引，眼中全是對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，一舉一動(dòng)都充滿了激情，時(shí)刻渴望跟對(duì)方在一起。到了矛盾潛藏期，雙方對(duì)彼此有了一定的熟悉和了解，好奇感會(huì)逐步減少，感情就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為平淡，內(nèi)心會(huì)渴望多一點(diǎn)不受對(duì)方掌控而自主支配的空間。這一時(shí)期雙方可能會(huì)產(chǎn)生很多誤會(huì)和不解。你認(rèn)為你男友有能力處理好學(xué)業(yè)和愛情嗎？

小李：好像不能，他很情緒化，做事情只有三分鐘的熱情，就跟一個(gè)沒長大的孩子一樣，一點(diǎn)也不成熟，有時(shí)候遇到問題還逃避。

咨詢師：嗯，你對(duì)他的性格也比較了解，具有這種性格的他現(xiàn)在學(xué)習(xí)遇到困難，又遇到了來自學(xué)校和家庭的阻力，他在感情上做出了分手的決定，這讓你很吃驚嗎？

小李：我一直就有這樣的擔(dān)心，這段時(shí)間以來，我們就彼此互相指責(zé)，我一直沒有開心過。他一來找我，我看他的表情，就推斷出他要跟我分手。

咨詢師：嗯，后來你們開始發(fā)現(xiàn)彼此的缺點(diǎn)，并開始產(chǎn)生矛盾。是什么讓你一直沒有開心過？

小李：我希望他能包容我，結(jié)果他一直不改變，反而對(duì)我提很多要求，我感覺他要讓我變成他想象的女朋友，而不是接納現(xiàn)實(shí)的我。

咨詢師：你男友的種種言行讓你也慢慢不接受了，那你期待的男友應(yīng)該是什么樣子呢？

小李：不但要對(duì)我好，還要包容我的一切，能理解我的想法和情緒。

咨詢師：似乎這個(gè)男友跟你理想的男友有很多距離，是這樣嗎？

小李：是的?？磥砦覀兊拇_不合適，分手是遲早的事情。我原來期待他一直對(duì)我好，只是我的一廂情愿，乞求來的感情是不能讓人快樂的。

咨詢師：很好！你已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變你的不合理觀念了，不再對(duì)感情提出絕對(duì)化的要求，這是一個(gè)巨大的進(jìn)步。我為你觀念的轉(zhuǎn)變感到高興。只要你繼續(xù)去覺察頭腦中的不合理觀念，不斷對(duì)其質(zhì)疑，你一定成長得很快。

（小結(jié)：讓來訪者覺察并澄清對(duì)兩個(gè)人感情，比如永久甜蜜等的絕對(duì)化思維，讓其運(yùn)用ABC理論，將這些不合理觀念轉(zhuǎn)換成合理的信念，進(jìn)而調(diào)整她的情緒，并增強(qiáng)其在感情中積極溝通的能力。）

5.作業(yè)

回憶談話內(nèi)容，書寫心得收獲。繼續(xù)在生活中反復(fù)練習(xí)應(yīng)用ABC理論。

第四次咨詢

1.任務(wù)

全面覺察頭腦中的不合理信念，并將覺察領(lǐng)悟靈活地遷移到自己的日常生活和人際交往中。

2.方法

認(rèn)知作業(yè)。

3.過程

讓來訪者繼續(xù)尋找導(dǎo)致自己難過的不合理信念，將其逐一寫下來，并利用ABC理論，將其轉(zhuǎn)化為合理信念。

4.內(nèi)容摘要

本次咨詢中，咨詢師協(xié)助來訪者繼續(xù)探討愛情中產(chǎn)生不良情緒的根源，讓來訪者自己將一些絕對(duì)化、以偏概全、糟糕至極的不合理信念轉(zhuǎn)化成合理信念，反復(fù)訓(xùn)練。

不合理信念的例子：

（1）被甩是一件很丟人的事情;

（2）我只能被人愛才有安全感;

（3）分手后，我不再相信愛情;

（4）分手糟糕透了。

與之對(duì)應(yīng)的替代之后的合理信念：

（1）感情是平等的，沒有對(duì)錯(cuò)好壞之分。雖然分手是由男友口頭提出，但其實(shí)自己早就覺察出兩個(gè)人不合適了，不愉快的行為就是一種無聲的表達(dá)。所以分手并不是自己被迫的，而是兩個(gè)人促成的，這與面子無關(guān)。

（2）除了他的愛，還有父母的愛、妹妹的愛、老師的愛、朋友的愛等等，都值得我去珍惜，我還應(yīng)該自己愛自己。

（3）這個(gè)男友不適合自己，并不代表所有的男生都不適合自己，今后一定會(huì)遇到自己心儀的對(duì)象。

（4）我的生活除了愛情，還有很多其他重要的事情，比如學(xué)習(xí)、跟閨蜜交往等，我一個(gè)人一樣可以活得精彩。

（小結(jié)：通過以上認(rèn)知練習(xí)，來訪者對(duì)自己的困擾及其原因有了更深刻的理解，進(jìn)而通過輔導(dǎo)練習(xí)，頭腦中很多不合理的信念轉(zhuǎn)變成了合理的信念，她逐漸學(xué)會(huì)將所學(xué)所獲應(yīng)用到日常生活和學(xué)習(xí)中。）

5.作業(yè)

讓來訪者繼續(xù)覺察自己在與男友分手后導(dǎo)致情緒困擾的不合理信念，并覺察產(chǎn)生這些不合理信念的原因，將其一一記錄下來，再轉(zhuǎn)換為合理信念。

七、咨詢效果評(píng)估

1.來訪者自我評(píng)估

通過幾次咨詢，自己抑郁、低落的情緒得到調(diào)節(jié)，睡眠有了明顯的改善，吃飯也有了胃口。明白了感情是兩個(gè)人的事情，需要兩個(gè)人的共同努力才能讓感情繼續(xù)維系，走出了失戀的痛苦，感覺自己比以前成熟了。

2.好友評(píng)估

她現(xiàn)在又像以前那樣愛笑了，心情也好多了，又能跟我們瘋鬧、玩到一起了。班級(jí)的活動(dòng)也能積極參加，上課也專注了。

3.咨詢師評(píng)估

來訪者的情緒問題如痛苦、焦慮、抑郁等得到了宣泄、疏導(dǎo)，失戀后導(dǎo)致痛苦的很多不合理觀念由合理觀念取代，并有了很多積極行為，比如能勇敢地跟男友班級(jí)的同學(xué)繼續(xù)打招呼，能理性對(duì)待失戀，睡眠和飲食也有所改善。

參考文獻(xiàn)

[1]錢銘怡. 心理咨詢與心理治療[M]. 北京：北京大學(xué)出版社，1999.

[2]鄭日昌，陳永勝. 學(xué)校心理咨詢[M]. 北京：人民教育出版社，2001.

（作者單位：山東省萊陽市第九中學(xué)，萊陽，265202）