宮雯雯

【摘 要】 目的：研究及分析高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理方法的效果。方法：選擇2016年1月至2018年2月本院收治的72例行股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者作為研究對象，隨機(jī)將72例患者分成對照組（n=36）與觀察組（n=36），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高齡患者行股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)配合綜合護(hù)理措施效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 高齡患者；股骨頸骨折；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理方法

文章編號：WHR2018062021

股骨頸骨折多發(fā)于高齡患者，這是因?yàn)楦啐g患者骨齡高，由于骨質(zhì)疏松和骨脆等因素受到猛烈撞擊后會(huì)發(fā)生骨裂與骨折，再加上高齡患者康復(fù)期長，術(shù)后要長期配合護(hù)理措施[1]。本次研究中取72例研究對象分組研究護(hù)理方法的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年2月本院收治的72例行股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者作為研究對象，年齡均在70歲以上，經(jīng)X線均確診股骨頸骨折，需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。所有患者均知情本次研究并簽署了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，根據(jù)手術(shù)先后順序，隨機(jī)將72例患者分成對照組與觀察組，各36例。先手術(shù)36例為對照組，男16例，女20例；年齡71～90歲，平均（78.5±6.8）歲；后手術(shù)36例為觀察組，男15例，女21例；年齡71～90歲，平均（79.2±6.6）歲；兩組一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育等護(hù)理方案。觀察組行綜合護(hù)理措施，具體方法如：1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，為患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，以此使患者保持良好心理狀態(tài)面對手術(shù)。2）術(shù)中護(hù)理：高齡患者大多皮膚彈性較差，而且患者反應(yīng)遲鈍。手術(shù)中，護(hù)理人員要把患者皮膚以布單和軟墊隔開，防止發(fā)生皮膚破損。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者將患肢保持外展，防止外旋或內(nèi)收動(dòng)作發(fā)生。對術(shù)后肢體進(jìn)行觀察，若有腫脹、疼痛及淺靜脈曲張等癥狀要及時(shí)給予藥物控制血液黏稠度，防止形成下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)患者正確咳嗽，防止發(fā)生墜積性肺炎。及時(shí)為患者更換被褥，定時(shí)幫助患者翻身，避免發(fā)生褥瘡。4）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員評估患者疼痛程度，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此減輕患者的疼痛，如有必要可以給予患者止痛藥物。5）飲食護(hù)理：根據(jù)患者骨折愈合不同時(shí)期特點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)食不同食物，促進(jìn)血腫吸收，骨痂生成。6）康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后3個(gè)月忌側(cè)臥，逐漸增加屈髖角度，輔助患者上肢、股四頭肌等鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬或發(fā)生肌肉萎縮，可以按摩肢體，改善血液循環(huán)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Harri髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[3]評估兩組患者干預(yù)后的髖關(guān)節(jié)功能情況，以百分制，得分高表示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括壓瘡、肺炎、切口感染、下肢深靜脈血栓；根據(jù)本院自擬調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，以100分為滿分，分為非常滿意、基本滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組髖關(guān)節(jié)功能評分

觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分（90.2±4.1）分與對照組（75.9±3.1）分相比，觀察組明顯更為理想，t=7.7922，P=0.0052，兩組髖關(guān)節(jié)功能評分對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%低于對照組的27.78%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度94.44%高于對照組的69.44%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

高齡患者因年齡過大，自身抵抗力較弱，很容易發(fā)生并發(fā)癥。股骨頸骨折是髖周肌群發(fā)生退變，再加上骨質(zhì)疏松、外傷作用等引起股骨頸斷裂，多發(fā)高齡老年人群。臨床治療股骨頸骨折主要選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方案，能減輕患者的疼痛，改善患者的肢體功能[3]。大多高齡患者合并高血壓、糖尿病或冠心病等基礎(chǔ)疾病，接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，再加上文化程度等因素影響，患者缺乏對疾病和治療方案的正確理解，很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，不配合臨床治療，所以，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能保障手術(shù)的治療效果。股骨頸骨折是致命性損傷，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)可以減輕患者痛苦，還能預(yù)防并發(fā)癥，利于患者及早康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本次研究中，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)前了解患者病史、手術(shù)史、過敏史等基本資料，對患者進(jìn)行肝腎功能檢測后，對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，做好手術(shù)前相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，例如備皮、忌食水等操作。術(shù)中由于高齡患者術(shù)中體溫舒緩功能不足，所以，護(hù)理人員要幫助患者在術(shù)中做好保暖工作，防止低體溫?fù)p傷引發(fā)并發(fā)癥。通過對患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)手術(shù)順利完成，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[5]。患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)慢，有些患者存在功能障礙，這與康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)，實(shí)施股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者恢復(fù)差異較大，實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本次研究與他人研究結(jié)論相符?？梢姡啐g患者行股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)配合有效的護(hù)理措施，可以改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[5] 趙巧麗.高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：212-213.