史良

【摘 要】 《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，良好的教學(xué)質(zhì)量，有助于培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)踐技能，對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能型人才具有重要意義。檢驗(yàn)教研室結(jié)合本院實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體情況，積極探索新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，由傳統(tǒng)授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)槟K式教學(xué)，圍繞臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的能力培養(yǎng)目標(biāo)，建立包含技能、應(yīng)用、綜合訓(xùn)練和臨床見(jiàn)習(xí)4個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，使學(xué)生從基本訓(xùn)練逐步過(guò)渡到綜合訓(xùn)練，取得了較好的教學(xué)效果，并為學(xué)生今后的臨床檢驗(yàn)工作打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 微生物學(xué)檢驗(yàn)；模塊式教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

文章編號(hào)：WHR2018012328

《微生物學(xué)檢驗(yàn)》是一門綜合性、應(yīng)用性、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一[1]。近年來(lái)，我國(guó)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展迅速，但隨著診斷和治療技術(shù)的更新、抗菌藥物的廣泛應(yīng)用、各種介入性診療措施的使用以及耐藥菌株的增加，導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能降低而進(jìn)一步增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，因而也對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)提出了更高的要求[2]。根據(jù)本院《微生物學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)狀，檢驗(yàn)教研室將其由傳統(tǒng)的授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)槟K式教學(xué)，以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，確保微生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)將本院模塊式教學(xué)在《微生物學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，為今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 模塊式教學(xué)的設(shè)計(jì)依據(jù)

《微生物學(xué)檢驗(yàn)》課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的主干課程之一，其融合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床抗生素學(xué)等多學(xué)科知識(shí)和技能，該課程主要是培養(yǎng)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)技能人才，并為臨床感染性疾病的診療提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)[3]。其具體涉及幾個(gè)方面：臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的規(guī)范化，微生物藥敏試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化操作，病原微生物的分離和鑒定的標(biāo)準(zhǔn)程序，微生物樣本的規(guī)范化采集、運(yùn)輸，臨床醫(yī)生正確解讀微生物報(bào)告，細(xì)菌耐藥性機(jī)制以及WHOnET軟件的應(yīng)用等。

2 模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容

《微生物學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以分為4個(gè)模塊，即技能模塊、應(yīng)用模塊、綜合訓(xùn)練模塊及臨床見(jiàn)習(xí)模塊。具體內(nèi)容包括：1）技能模塊：熟悉臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的管理準(zhǔn)則和生物安全知識(shí)；掌握常見(jiàn)的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技能，諸如樣品采集和送檢、細(xì)菌染色方法、顯微鏡使用、培養(yǎng)基制備、真菌和細(xì)菌的培養(yǎng)和鑒定、消毒和滅菌方法、藥敏試驗(yàn)等。2）應(yīng)用模塊：醫(yī)院感染控制，細(xì)菌耐藥性檢測(cè)，病原菌的分離和鑒定，WHOnET軟件應(yīng)用，重視對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的應(yīng)用，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)基本操作技術(shù)的要求。3）綜合訓(xùn)練模塊：提升學(xué)生的求知欲望，使學(xué)生能夠在思考問(wèn)題過(guò)程中，認(rèn)真學(xué)習(xí)對(duì)應(yīng)章節(jié)的知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。4）臨床見(jiàn)習(xí)模塊：到附屬醫(yī)院和合作醫(yī)院進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)的參觀，諸如參考并了解微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制以及微生物學(xué)檢驗(yàn)的自動(dòng)化設(shè)備等，鞏固學(xué)生的實(shí)踐操作技能，進(jìn)一步提高學(xué)生獨(dú)立工作能力和綜合能力，并為以后臨床實(shí)習(xí)和從事臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)工作打下良好基礎(chǔ)。

3 模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施和目標(biāo)

模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以確保學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)通過(guò)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的遞進(jìn)式教學(xué)過(guò)程，有助于達(dá)到該專業(yè)在教學(xué)、科研及醫(yī)療的整體化發(fā)展模式目標(biāo)[4]。通過(guò)模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠鞏固學(xué)生的理論知識(shí)以及提升實(shí)踐操作技能，為其今后的臨床實(shí)習(xí)以及工作做好充分準(zhǔn)備。模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的設(shè)計(jì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

3.1 技能模塊

本模塊使學(xué)生熟悉臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)法律章程，以及病原微生物的生物安全知識(shí)；學(xué)習(xí)顯微鏡的規(guī)范操作，并能夠?qū)ξ⑸锏男螒B(tài)進(jìn)行觀察，掌握革蘭染色和抗酸染色等試驗(yàn)，要求學(xué)生掌握常見(jiàn)的微生物培養(yǎng)基，諸如半固體培養(yǎng)基，M-H培養(yǎng)基等[5]。該模塊主要集中在3個(gè)專題進(jìn)行疾病技能訓(xùn)練，a）常規(guī)培養(yǎng)基的配制以及標(biāo)本的分區(qū)劃線接種方法；b）真菌、細(xì)菌平板菌落形態(tài)觀察、涂片革蘭染色、抗酸染色；c）細(xì)菌生化鑒定試驗(yàn)以及血清學(xué)試驗(yàn)。

3.2 應(yīng)用模塊

本模塊是學(xué)生在技能模塊學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，對(duì)大腸桿菌檢驗(yàn)、葡萄球菌煎藥壺、革蘭染色、細(xì)菌形態(tài)、接種等微生物檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行多次應(yīng)用。通過(guò)教師演示和學(xué)生操作進(jìn)一步使學(xué)生掌握對(duì)病原菌的檢驗(yàn)方法及程序，并結(jié)合WHOnET軟件進(jìn)行實(shí)際上機(jī)操作，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)技能模塊相關(guān)知識(shí)的掌握程度。在完成應(yīng)用模塊的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生能熟練采用微生物檢驗(yàn)方法和技術(shù)對(duì)病原菌進(jìn)行鑒定。

3.3 綜合訓(xùn)練模塊

在技能和應(yīng)用模塊完成后，進(jìn)一步開(kāi)展綜合訓(xùn)練模塊，該模塊是教學(xué)模塊的重點(diǎn)內(nèi)容。該模塊通過(guò)與臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)際工作內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)真菌檢驗(yàn)、常見(jiàn)的G-桿菌檢驗(yàn)、G+球菌檢驗(yàn)以及臨床標(biāo)本（尿液、血液、糞便等）進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)。通過(guò)綜合訓(xùn)練模塊，進(jìn)一步鞏固了技能模塊及應(yīng)用模塊的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的微生物檢驗(yàn)思維得到了較好培養(yǎng)，檢驗(yàn)技能扎實(shí)，對(duì)細(xì)菌鑒定的準(zhǔn)確率較高，實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)滿意，教學(xué)效果顯著。

3.4 臨床見(jiàn)習(xí)模塊

在技能、應(yīng)用及綜合訓(xùn)練模塊的學(xué)習(xí)后，學(xué)生已經(jīng)對(duì)微生物檢驗(yàn)的各種技術(shù)有所掌握，基本達(dá)到臨床實(shí)際操作水平，并可以獨(dú)立對(duì)常見(jiàn)的微生物進(jìn)行檢驗(yàn)操作。通過(guò)實(shí)習(xí)前1周崗前強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)[6-7]。

4 問(wèn)題和對(duì)策

本校檢驗(yàn)教研室結(jié)合我?！段⑸飳W(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體情況，積極探索和應(yīng)用模塊式教學(xué)，取得了較好的效果，但也存在一些實(shí)際問(wèn)題和不足。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）實(shí)驗(yàn)課時(shí)相對(duì)不足，特別是綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方面；2）師資力量有限，諸如實(shí)驗(yàn)教師的缺乏；3）臨床微生物標(biāo)本采集數(shù)量有限等。針對(duì)上述問(wèn)題，本校檢驗(yàn)教研室本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的原則，積極提出解決對(duì)策，諸如積極討論教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)方案，合理安排實(shí)驗(yàn)課時(shí)，加快師資隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)實(shí)際需要配備教師，加強(qiáng)臨床和實(shí)驗(yàn)室交流，做到樣本采集的統(tǒng)籌安排等，目前部分方案已經(jīng)得到了學(xué)校的支持，相信隨著這些問(wèn)題的解決，將會(huì)進(jìn)一步提高《微生物學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，并加快本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 柴志欣，馮平鋒，陳晶.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)突出實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)改革[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（10）：1036-1037.

[2] 張宏方，周雪寧，張怡敏，等.《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》精品資源共享課程建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（13）：1891-1893.

[3] 李秀平，李爭(zhēng)鳴，張荔茗，等.模塊式教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（06）：575-579.

[4] 胥振國(guó)，蔡玉華，袁星.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（02）：217-220.

[5] 桂芳，費(fèi)嫦，林梅，等.基于MES模式的微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（10）：994-997.

[6] 陳晶，芮勇宇.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)“醫(yī)教研一體化”發(fā)展模式的探討與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（01）：104-106.

[7] 袁星，蔣斌，胥振國(guó).微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與探索[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，15（06）：884-885.