申寶明

【摘 要】 目的：對(duì)胰腺癌患者接受CT診斷和MRI診斷聯(lián)合診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行探討分析，為臨床診斷提供有價(jià)值的參考信息。方法：2015年8月至2017年7月本院對(duì)168例疑似胰腺癌患者開(kāi)展了分析研究，將患者進(jìn)行分組研究，研究組A使用CT檢查，研究組B使用MRI檢查，研究組C使用CT和MRI聯(lián)合檢查，對(duì)患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)診斷后，研究組A使用CT檢查，臨床準(zhǔn)確率是55.79%，研究組B使用的MRI檢查準(zhǔn)確率是62.5%，研究組C使用了CT聯(lián)合MRI檢查的準(zhǔn)確率是87.50%，C組的準(zhǔn)確率比其他兩組高，B組準(zhǔn)確率比A組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：胰腺癌使用CT聯(lián)合MRI檢查的準(zhǔn)確率比較高，檢查速度快，對(duì)早期的胰腺癌具有很高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胰腺癌；CT聯(lián)合MRI檢查；診斷價(jià)值

文章編號(hào)：WHR2018062031

胰腺癌在消化系統(tǒng)中比較多見(jiàn)，是惡性腫瘤疾病，胰腺外分泌惡性腫瘤中的發(fā)生率是比較高的[1]?，F(xiàn)在臨床中有越來(lái)越多的胰腺癌患者發(fā)病，給患者的身心健康帶來(lái)了非常大的危害，導(dǎo)致患者的生命安全受到了極大的影響，現(xiàn)在臨床中的胰腺癌發(fā)病率越來(lái)越高，胰腺癌患者的臨床中有較多的特異性表現(xiàn)出現(xiàn)，因此臨床中的漏診和誤診幾率比較高。胰腺癌患者的影像診斷是主要的診斷方式，CT技術(shù)是目前水平較高的影像診斷方式之一，對(duì)患者進(jìn)行解剖形態(tài)顯像，能夠了解患者的功能、代謝等情況，對(duì)生物物質(zhì)相應(yīng)生物活動(dòng)空間分布和數(shù)量和變化情況進(jìn)行了解，確定腫瘤的良性和惡性，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，臨床可以進(jìn)行分期和原病灶尋找，確定患者的身體情況，對(duì)腫瘤分期有著非常大的幫助，可是因?yàn)榭臻g分辨率不高，一些小病灶的診斷準(zhǔn)確率不高，對(duì)附近血管和器官的侵犯程度不能夠提供較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。為了給患者提供更加快速精準(zhǔn)的診斷，確定患者的病情，采取針對(duì)性的治療措施，本院就2015年8月至2017年7月收治的168例疑似胰腺癌患者開(kāi)展了分析研究，對(duì)患者的診斷情況進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年7月本院對(duì)168例疑似胰腺癌患者開(kāi)展分析研究，共有115例男性患者和53例女性患者，最小是29歲，最大是75歲，平均（48.7±1.4）歲，將患者分成了ABC三組，均有56例患者，三組患者的普通資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)研究結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床中均有不同程度的上腹疼痛、隱痛、腰背痛等癥狀，患者的體型消瘦，食欲下降，失眠焦慮，消化不良，腹瀉嘔吐，腹部腫塊等等表現(xiàn)，40歲以上的患者有吸煙和飲酒嗜好，這些條件具備三項(xiàng)以上，患者及其家屬對(duì)此次研究知情且同意參與，能夠配合檢查和研究工作[2]。

排出標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)法參加CT、MRI以及病理檢查等診斷方式，患者入院后存在嚴(yán)重的心肝腎等器官的并發(fā)癥[3]。

1.3 方法

對(duì)研究A組的患者進(jìn)行CT檢查：使用美國(guó) GE公司生產(chǎn)的 Lightspeed 128層64排 MSCT機(jī)對(duì)該組所有患者進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT檢查；檢查前1h內(nèi)患者口服600～700mL的溫水，以進(jìn)一步充盈胃十二指腸進(jìn)行進(jìn)一步；靜臥1h后行全身CT掃描，首先平掃肝頂至胰腺平面，然后進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描。

對(duì)研究B組采取MRI檢查，為患者使用了德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的1.5HD超導(dǎo)磁共振成像設(shè)備，體線圈采用8通道；檢查前讓本組讓患者適度充盈膀朧，先給患者使用二維超聲檢查，獲得清晰的二維圖像，確定三維成像區(qū)域，最后進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描。

C組患者接受了CT和MRI聯(lián)合檢查，使用的診斷方式為AB兩組的方式，對(duì)患者的影像資料進(jìn)行收集和觀察，根據(jù)兩種檢查的結(jié)果來(lái)對(duì)患者的病變情況進(jìn)行分析，和手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，確定患者的影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)診斷后，研究組A使用CT檢查，臨床準(zhǔn)確率是51.79%，研究組B使用的MRI檢查準(zhǔn)確率是62.5%，研究組C使用了CT聯(lián)合MRI檢查的準(zhǔn)確率是87.50%，C組的準(zhǔn)確率比其他兩組高，B組準(zhǔn)確率比A組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)在臨床中的胰腺癌發(fā)病率越來(lái)越高，胰腺癌患者的臨床中有較多的特異性表現(xiàn)出現(xiàn)，因此臨床中的漏診和誤診幾率比較高。胰腺癌患者的影像診斷是主要的診斷方式，CT技術(shù)是目前水平較高的影像診斷方式之一，對(duì)患者進(jìn)行解剖形態(tài)顯像，能夠了解患者的功能、代謝等情況，對(duì)生物物質(zhì)相應(yīng)生物活動(dòng)空間分布和數(shù)量和變化情況進(jìn)行了解，確定腫瘤的良性和惡性，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，臨床可以進(jìn)行分期和原病灶尋找，確定患者的身體情況，對(duì)腫瘤分期有著非常大的幫助，可是因?yàn)榭臻g分辨率不高，一些小病灶的診斷準(zhǔn)確率不高，對(duì)附近血管和器官的侵犯程度不能夠提供較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

現(xiàn)在MRI技術(shù)也變得日益完善，在臨床中有較多的應(yīng)用，胰腺癌可以使用該種診斷方式。MRI可以對(duì)軟組織提供較高分辨率圖像，掃描速度比較快，在門動(dòng)脈期以及延遲期提供動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，清晰的顯示原發(fā)腫瘤結(jié)構(gòu)，大多數(shù)的腎細(xì)胞癌變大小結(jié)果和手術(shù)結(jié)構(gòu)相差不大，MRI還能夠?qū)颊叩难苊芏鹊惹闆r給予體現(xiàn)，所以MRI技術(shù)的準(zhǔn)確率是要比CT技術(shù)高的。在此次研究中，經(jīng)過(guò)診斷后，研究組A使用CT檢查，臨床準(zhǔn)確率是51.79%，研究組B使用的MRI檢查準(zhǔn)確率是62.5%，研究組C使用了CT聯(lián)合MRI檢查的準(zhǔn)確率是87.50%，C組的準(zhǔn)確率比其他兩組高，B組準(zhǔn)確率比A組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

總而言之，胰腺癌使用MRI和CT聯(lián)合診斷的價(jià)值比較高，患者的臨床診斷效果突出，能夠提升診斷的準(zhǔn)確度，讓患者的病變情況得到快速有效的診斷，具有很高的早期診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翼，許乙凱，方挺松.MRI多種成像技術(shù)在胰腺癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，11（11）：1130-1132.

[2] 王昭強(qiáng).MR在骶骨腫瘤影像學(xué)檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘，2011，08（46）：59-60.

[3] 許俊，王爽.胰腺癌腫瘤微環(huán)境的研究進(jìn)展[J].腫瘤防治研究，2013，40（01）：111-114.