李國麗 姜麗萍 王銳

【摘 要】 目的：研究分析芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的療效以及對(duì)患者心功能、心率變異性的影響。方法：選取本院2016年3月至2018年3月收治的80例慢性心力衰竭老年患者，并根據(jù)不同的治療措施將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用芪參益氣滴丸進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療前后的HBV指標(biāo)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及6min步行距離進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療后，兩組患者的HBV、LVEF以及6min步行距離均有顯著提升，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：芪參益氣滴丸在老年慢性心力衰竭患者治療中的療效確切，可顯著提高患者HBV和改善患者心功能。

【關(guān)鍵詞】 芪參益氣滴丸；老年慢性心力衰竭；心率變異性；心功能

文章編號(hào)：WHR2018061021

慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的心室充盈或射血功能受損所致的一組復(fù)雜臨床綜合征。心排血量不能滿足正常機(jī)體代謝需要。慢性心力衰竭作為一種進(jìn)展性臨床綜合征，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。此病癥患者在臨床上死亡率較高[1]。隨著我國老齡化趨勢的逐漸發(fā)展，老年慢性心衰患者發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。相關(guān)研究認(rèn)為，老年慢性心力衰竭患者的心率變異性的降低直接影響預(yù)后[2]。心力衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療在改善患者臨床狀況，提高生活質(zhì)量，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，防止病情反復(fù)及加重等方面顯示了獨(dú)特優(yōu)勢。因此，本文作者分析了芪參益氣滴丸對(duì)老年慢性心力衰竭患者心率變異性及心功能的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2018年3月收治的80例慢性心力衰竭老年患者，并根據(jù)不同的治療措施將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。所有患者經(jīng)臨床檢查均符合慢性心力衰竭疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性56例，女性24例；年齡76～89歲；其中，對(duì)照組：男性27例，女性13例；年齡76～88歲，平均（77.8±1.2）歲；冠心病19例，陳舊性腦梗死16例，高血壓性心臟病5例；觀察組：男性29例，女性11例；年齡77～88歲，平均（78.4±1.5）歲；冠心病18例，陳舊性腦梗死16例，高血壓性心臟病6例。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組40例老年慢性心力衰竭患者采用常規(guī)西藥治療，主要包括：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素受體阻斷劑）、β受體阻斷劑、洋地黃制劑、醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類等常規(guī)藥物。觀察組患者則在上述常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上口服芪參益氣滴丸進(jìn)行治療，0.5g/次，3次/日。兩組患者均不間斷用藥30d，在治療結(jié)束后用多普勒彩超觀察患者的HBV、LVEF及6min步行距離的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后的HBV、LVEF以及6min步行距離等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。HBV包括：SDnn：全部竇性心率R-R間期的標(biāo)準(zhǔn)差；SDAnn：將全程按照6min分成連續(xù)的時(shí)間段，計(jì)算出每個(gè)6min的R-R間期平均值，計(jì)算所有時(shí)間段的平均值；rMSSD：全部時(shí)間段的R-R間期差值的均方根；pnnSD：全程相鄰R-R間期之差大于50ms的心搏數(shù)占據(jù)總的R-R間期個(gè)數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料主要包括患者的HBV指標(biāo)、LVEF、6min步行距離等內(nèi)容，以（±s）進(jìn)行表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05則表示組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年慢性心力衰竭患者經(jīng)過不同治療方式治療后，HBV、LVEF、6min步行距離三個(gè)指標(biāo)均取得了顯著提高，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳情可見表1。

3 討論

心力衰竭是各類心臟疾病的末期，該病癥病死率極高。心力衰竭是各種心臟病最終的發(fā)展階段，其發(fā)生、發(fā)展是受到多方面因素影響造成的，自主神經(jīng)在心血管調(diào)控失調(diào)中具有顯著的作用，主神經(jīng)功能平衡失調(diào)主要是因交感神經(jīng)激活過度和迷走神經(jīng)活性被抑制而造成的，老年患者中普遍存在這一特征。HRV是指逐次心動(dòng)周期之間時(shí)間的微小變化，直接反映出慢性心力衰竭患者心臟節(jié)律性的變化規(guī)律?；颊咴诎l(fā)生CHF時(shí)，心肌細(xì)胞往往會(huì)出現(xiàn)負(fù)荷過重及缺氧狀態(tài)的情況，此時(shí)會(huì)聚集大量的自由基及酸性代謝產(chǎn)物，增加患者的心室代償性，上述因素均可能會(huì)引起患者由于交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)而導(dǎo)致迷走神經(jīng)處于抑制狀態(tài)，此時(shí)患者HRV會(huì)出現(xiàn)明顯的變異性。目前臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)CHF的治療主要通過減少心臟前后負(fù)荷及抑制神經(jīng)分泌激活、增強(qiáng)心肌正性肌力等方式，雖然上述治療措施可以有效降低患者的死亡率，同時(shí)顯著改善患者預(yù)后效果，但是卻無法根治患者心肌代謝的問題，且無法真正發(fā)揮對(duì)心肌細(xì)胞的作用，因此仍有部分患者的心力衰竭癥狀無法得到及時(shí)的糾正和治療，最終死亡。而芪參益氣滴丸主要是由黃芪、丹參、三七、降香油等成分組成的，具有益氣通脈、活血止痛的功效。黃芪具有行氣補(bǔ)血、大補(bǔ)元?dú)?、利水消腫的功效，丹參、三七可起到通絡(luò)止痛、活血化瘀的作用，降香可起到行氣活血、止血、止痛的作用，諸藥合用則具有補(bǔ)氣活血、利水消腫、通絡(luò)止痛等方面功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果證實(shí)芪參益氣滴丸具有抑制血小板聚集的作用和功效[3-4]，改善患者的心力衰竭、心肌缺血、擴(kuò)張冠脈血管等臨床癥狀，增加患者的血流量，有效降低心肌耗氧量，快速修復(fù)患者受損的心肌細(xì)胞。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)芪參益氣滴丸治療的觀察組患者的SDnn、SDAnn、rMSSD、PnnSD、LVEF、6min步行距離等各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組，且兩組患者在整個(gè)治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，由此可見，臨床治療中對(duì)老年慢性心力衰竭患者采用芪參益氣滴丸可有效改善患者心率變異性及心功能指標(biāo)狀況，可顯著提升臨床治療效果，且藥物治療的安全性較高。綜上，采用芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫麗霞，姬延平，蘇軍，等.芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的療效及對(duì)心功能與心率變異性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（12）：93，96.

[2] 郭行雷.曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者心率變異性影響的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（33）：4044-4045.

[3] 左璨粲，吳同果.芪參益氣滴丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（07）：1253-1254.

[4] 劉勝強(qiáng)，陳進(jìn)業(yè)，劉發(fā)俊，等.芪參益氣滴丸對(duì)慢性心力衰竭病人心率變異性及心功能的影響[J]中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（19）：2221-2223.