趙岫峰 孫文婧 高延妍

摘 要 隨著醫(yī)療手段和社會福利的不斷提升，我國老年人口的數量正在迅速增多，社會對具有老年護理技能的護理人才的需求呈現出供不應求的趨勢。目前護理本科生老年護理的實踐教學模式和體系還沒有可借鑒的模式，可嘗試重構老年護理學課程體系，增加人文關懷類課程和護理崗位急需的專業(yè)課程；開發(fā)與實施綜合實踐項目，增加實踐教學課時，不斷開展有針對性的專業(yè)性實踐培訓活動。

關鍵詞 老年護理專業(yè)；護理人才；實踐教學；教學設計

中圖分類號 G642.4 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2018）29-0046-03

實踐教學在護理教育中起到了將理論與臨床護理實踐連接在一起的橋梁作用，是對護理理論教學的延伸和補充，更好地提高了護理專業(yè)學生的實際操作能力[1]。構建完善配套的實踐教學模式是護理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要一環(huán)，是護理教育的重要組成部分。老年護理學的實踐教學主要以護生參與醫(yī)院老年病房的護理作為主要項目，但這種實踐教學模式往往形式單一，多以老年慢性病的護理為主，無法適應現階段中國老齡化社會對老年護理專業(yè)人才多層次的需求[2]。本文通過閱讀文獻分析對比國內外老年護理實踐教學的發(fā)展及現狀，嘗試探索一套適用于學校護理專業(yè)本科學生的老年護理學實踐教學模式和體系。

一、研究對象及方法

（一）研究對象

本文研究對象為東北師大人文學院健康福祉學院護理系2013級和2014級共218名護理本科生。其中，男生15人，占總人數的6.88%，女生203人，占總人數的93.12%；年齡（20.08±1.03）歲；城鎮(zhèn)戶口的人數為193人，占88.53%。初步調查中，愿意照顧老年人的學生為176人，占80.73%；不愿意照顧老年人的學生為42人，占19.72%。

（二）研究方法

學校為2013級和2014級護理本科生首次開設老年護理相關課程，通過閱讀文獻[3][4][5]，參考吉林省各校護理專業(yè)的課程計劃及人才培養(yǎng)方案，可以發(fā)現，老年護理教育往往開設學時較少，授課形式多為理論課，內容枯燥缺乏吸引力，實踐課課時與理論課不配套甚至沒有。因此，學校以滿足現階段我國對老年護理人才的實際需求為出發(fā)點，在借鑒其他院校老年護理教學大綱的基礎上，結合國外老年護理專業(yè)的先進發(fā)展經驗，對本校老年護理學實踐課程做出如下調整。

1.重構老年護理學課程體系

原課程計劃中與老年護理相關的課程僅開設老年護理學和社區(qū)護理學兩門，根據“重視福祉、突出養(yǎng)老”的辦學理念，以應用型人才培養(yǎng)為目標進行教學改革，學校進一步建立了老年護理課程群，由原課程計劃中的2門課程增加到10門，占總體護理專業(yè)課程的36%，具體為現代社會與福祉、老年護理與介護技術、老年心理與咨詢、老年休閑娛樂與養(yǎng)生、老年營養(yǎng)與膳食、養(yǎng)老設施經營與管理、老年健康管理、針灸推拿與護理、康復護理學、社區(qū)護理學。這些課程的增設緊密聯系當今養(yǎng)老需求的實際，有利于學生人文關懷的培養(yǎng)、職業(yè)道德和實踐能力的提高。

2.開發(fā)與實施綜合實踐項目

原培養(yǎng)方案中，專業(yè)實踐課共設置164學時，分別為：護理學基礎72學時，健康評估20學時，課間見習72學時。新的培養(yǎng)方案中把專業(yè)實踐課增加到362學時，包括有：院前急救技術36學時，針灸推拿與社區(qū)護理26學時，老年娛樂與養(yǎng)生22學時，老年康復護理與老年護理新進展36學時，課間見習72學時。相比于原培養(yǎng)方案，實踐課總體增加了198學時，增加比例為120%。在實訓考核方面，基于護士執(zhí)業(yè)資格標準設計老年護理實訓考核標準，對護生進行考核，指導教師當場給分并給予評價。

學校老年護理學改革后的課程體系中融入了人文科學、福祉理念及介護基礎理論知識，完善了老年護理實踐教學體系，突出護學融合這一職業(yè)教育優(yōu)勢，真正實現老年護理教育與養(yǎng)老服務產業(yè)的結合與轉化。使學校老年護理學實踐教學真正實現理論與實踐的結合、學校與社會的對接。

3.完善老年護理實踐教學

研究表明，老年護理實訓基地的完善建設對護生的綜合護理能力有良好的促進作用。近年來，學校不斷擴大相關實訓基地的規(guī)模，完善硬件設施配備，立足于為護理專業(yè)學生提供充足的實踐操作機會的創(chuàng)建宗旨，并且瞄準當前老年護理崗位的專業(yè)需求，不斷開展各項具有專業(yè)性、針對性的實踐培訓活動，教學活動始終緊跟老年護理的前沿，使護生在校學習期間就能具備一定的實際臨床護理技能，全面增強其就業(yè)競爭力。

學校在每學期中和學期末都帶領學生走進醫(yī)院老年科和養(yǎng)老院進行實踐學習。在醫(yī)院老年科的觀摩學習中，有專業(yè)護理人員針對護生將來的職業(yè)要求進行細致的教學，內容涉及對院內基礎實施的應用及功能的介紹、護理人員日常工作規(guī)范介紹及常規(guī)流程演示、老年人群特殊心理狀態(tài)分析、老年人常規(guī)娛樂活動介紹、老年人常見疾病及護理措施講解及指導演練等。在養(yǎng)老院的探訪中，學生能夠更多地參與到老年人的日常護理中，通過自制防跌倒小貼士、教授老年人健腦手操等，增強學生與老年人的溝通能力。通過開展這一系列的實踐活動，大大增強了護生對于老年護理學的學習興趣及熱情，護生在給予老年人人文關懷的同時，充分獲得了職業(yè)的滿足感，這進一步激發(fā)了其從事護理老年人相關工作的意愿，在達到教學目的的同時也實現了良好的社會價值。

二、研究結果及分析

采用SPSS18.0對有效數據進行分析，數據的統計描述采用均數、百分比和標準差，實踐教學開展前后護生對老年護理學課程的興趣與對老年人照顧的意愿的對比分析采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

研究顯示，護理本科生考核結果：218名護生全部達到及格以上的成績，成績69分以上視為良好，85.6%的護生處于良好以上水平，218名護生實踐成績?yōu)椋?7.36±7.06），理論成績?yōu)椋?9.24±6.44）分。

實踐教學開展后提高了護理本科生對老年人照顧的意愿。通過重新對老年護理學的實踐教學設計，開展重視實踐教學后，護理本科生對老年護理學課程的興趣及對老年人照顧的意愿均相比于開展前有顯著增強。對老年護理學課程有興趣的由79.02%提高至94.58%，差異有統計學意義（χ2=10.566，P<0.05）；對老年人照顧的意愿由80.73%提高至89.64%，差異有統計學意義（χ2=1.600，P<0.05）。以上研究結果表明，通過對老年護理學的實踐教學的重新設計，大大提升了護理本科生對老年護理學課程的學習積極性和熱情，改善了對老年照顧的意愿。

三、提升老年護理專業(yè)實踐教學有效性的討論

（一）增加老年護理學實踐課比例

早在1986年，我國學者林菊英就提出了學習國外護理教學模式，將我國原有的“先理論后臨床”的教學模式改為“邊理論邊臨床實踐”，更加促進理論與實踐的緊密結合[6]。李小妹提出將傳統的課程體系改革為“突出護理、加強人文、體現社區(qū)”的新型課程體系，注重老年護理教學中的實踐教學環(huán)節(jié)，適當增加實訓及操作的學時，使理論與實踐的學時數比例不少于1∶1[7]。除此之外，澳門和香港地區(qū)的護理院校在老年護理實踐教學的安排上也體現出“實踐早”的特點，以提高教學的有效性。

（二）提前進入臨床見習，激發(fā)學生實踐學習興趣

香港地區(qū)的本科護理教育主要圍繞五個方面展開，包括護理治療、臨床護理、行為科學、生化科學及護理實習。護生在第一學年就開始接觸臨床實踐，這種實踐和理論相結合的學習模式貫穿四年的本科教育。在老年護理教育方面，第一年的實習包括在老人中心替老人作健康評估及在非急性病房進行臨床實習。到了第四學年，實習范圍擴大到老年病科、危重護理及養(yǎng)老社區(qū)。臺灣地區(qū)護理院校對本科護生的教育模式體現為先對專業(yè)科目的核心理論內容進行講授，然后再有針對性地進行實驗室實訓操練。在老年護理學理論知識講授后，學生將有一段時間進入臨床老年病科進行實習，使學校學到的理論知識及時上升為實踐[8]。

廖桂香采取的實踐準備、模擬實踐、養(yǎng)老院活動、社區(qū)見習、社區(qū)實習和醫(yī)院實習6個階段一系列的實踐教學管理模式[9]，有利于激發(fā)學生學習興趣，提高了學生的創(chuàng)新和溝通能力，實現了學校教學與社會需求的零距離。大量的研究表明，護生在社區(qū)養(yǎng)老機構及醫(yī)院老年科進行見習，對老年護理綜合能力的培養(yǎng)是密不可分的。

目前，護理專業(yè)本科生對老年護理實踐安排滿意率低，通過增加見習次數，將學校與社區(qū)養(yǎng)老機構的教學資源進行有機的整合[10]，可以有效解決這一問題。護生在為老年人提供護理服務的過程中，逐步提升了與人溝通的能力及實踐操作能力，增加了社會閱歷，開辟了學校與用人單位直接溝通的渠道。反之，學校也能根據老年護理崗位的工作任務，及時調整培養(yǎng)目標和教學內容，培養(yǎng)出具備臨床護理及老年?？谱o理能力的應用型人才。

參 考 文 獻

[1]鄭麗忠，邵洪巖，徐艷斐，等. 護理專業(yè)實踐教學方案的設計與實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（7）：74-76.

[2]陳茹，吳彬，吳清愛. 面向市場發(fā)展老年護理職業(yè)教育的新思路[J].中外健康文摘，2010（29）：103-104.

[3]周曉朋，張永愛.護理本科生老年護理學教學方法及效果[J].護理管理雜志，2015（1）：16-17.

[4]劉柞燕，張雪梅，陳茜，胡秀英.老年護理學本科課程教學改革研究[J].華西醫(yī)學，2015（3）：558-561.

[5]安然.淺談情境體驗式教學在老年護理教學中的應用[J].赤子（上旬），2014（15）：142.

[6]林菊英. 近三十年來護理學科的進展[J].中華護理雜志，1986（5）：195-197.

[7]李小妹，李津，施奇芳. 中外護理教育的比較與思考[J].護理學雜志，2004（9）：19-21.

[8]左月燃，孫勤，梁志等. 臨床護理學課程教學內容優(yōu)化整合的探討[J].中華護理雜志，2003（11）：869-871.

[9]廖桂香，王鳳，付建民，張瓊珊. 老年護理學實踐教學的組織與實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（31）：100-101.

[10]陳云華，謝云. 老年護理教學現狀分析及對策探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014（11）：126-129.