李秀華

本研究探討了封閉式負(fù)壓引流技術(shù)及其在骨外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月收治的骨外科患者72例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組中，男、女各有25例、11例，年齡15～72歲，平均年齡為（38.51±4.12）歲。受傷至手術(shù)時(shí)間為4 h～6 d，平均（2.72±0.15）d；骨折部位：上肢骨折11例、下肢骨折11例、肋骨骨折6例、腰椎骨折6例、盆骨骨折2例；觀察組中，男、女各有25例、11例，年齡16～73歲，平均年齡為（38.36±4.15）歲。受傷至手術(shù)時(shí)間為4 h～6 d，平均（2.71±0.12）d；骨折部位：上肢骨折12例、下肢骨折10例、肋骨骨折6例、腰椎骨折6例、盆骨骨折2例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），

具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)骨外科護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)。（1）術(shù)前護(hù)理。應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)之前充分告知患者封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，取得其信任的情況下進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備和負(fù)壓裝置準(zhǔn)備，做好患者心理疏導(dǎo)。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后檢查封閉式負(fù)壓引流裝置密閉性、有無引流管破裂，保持負(fù)壓裝置通暢，給予有效負(fù)壓引流，預(yù)防交叉感染。嚴(yán)密觀察引流液情況，若有大量新鮮血液需檢查有無活動(dòng)性出血并匯報(bào)醫(yī)生正確處理。觀察創(chuàng)面情況和患肢血運(yùn)、皮溫等，根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，并注意患肢保暖和抬高，以改善血液循環(huán)。術(shù)后注意給予高維生素、高熱量、易消化食物，加速創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者骨外科臨床護(hù)理滿意度；創(chuàng)面閉合時(shí)間、護(hù)士護(hù)理時(shí)間、患者住院時(shí)間、換藥次數(shù)；治療前后創(chuàng)面疼痛程度（VAS越低越好）、生活質(zhì)量（QOL越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨外科臨床護(hù)理效果比較

觀察組患者骨外科臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.933，P＜0.05）。觀察組總滿意35例，總滿意率97.22%，滿意的患者24例，一般11例，不滿意1例；對(duì)照組總滿意28例，總滿意率77.78%，滿意的患者16例，一般12例，不滿意8例。

2.2 創(chuàng)面閉合時(shí)間、護(hù)士護(hù)理時(shí)間、患者住院時(shí)間、換藥次數(shù)比較

觀察組創(chuàng)面閉合時(shí)間、護(hù)士護(hù)理時(shí)間、患者住院時(shí)間、換藥次數(shù)分為（13.51±1.41）d、（4.51±0.22）d、（10.62±1.23）d、（1.51±0.26）次，優(yōu)于對(duì)照組的（16.44±2.78）d、（7.41±1.56）d、（17.61±2.52）d、（7.42±2.14）次，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.934，7.034，8.311，7.242，P＜ 0.05）。

2.3 干預(yù)前后創(chuàng)面疼痛程度、生活質(zhì)量

干預(yù)前，觀察組創(chuàng)面疼痛程度、生活質(zhì)量分別為（5.26±1.72）分、（65.72±1.21）分，對(duì)照組分別為（5.27±1.42）分、（65.72±1.27）分。干預(yù)前兩組患者創(chuàng)面疼痛程度、生活質(zhì)量對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.645、0.192，P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組創(chuàng)面疼痛程度、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.242、5.233，P＜0.05）。其中，觀察組創(chuàng)面疼痛程度、生活質(zhì)量分別為（1.21±0.11）分、（90.73±3.17）分，對(duì)照組分別為（3.31±0.47）分、（82.1±1.22）分。

3 討論

骨外科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面處理過程封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用可增加創(chuàng)面血液供應(yīng)，有利于改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)[1]，加速創(chuàng)面愈合，且可利用生物半透膜密封創(chuàng)面表面抑制細(xì)菌感染，降低感染率。另外，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)還可將死腔清除，縮小創(chuàng)面，無需頻繁換藥，可減輕患者疼痛和減少護(hù)士工作量，降低醫(yī)療費(fèi)用，具有良好社會(huì)效益[2]。在骨外科護(hù)理中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行護(hù)理可加速患者康復(fù)進(jìn)程，提升患者滿意度[3-4]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)骨外科護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)。結(jié)果顯示，觀察組患者骨外科臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組總滿意35例，總滿意率97.22%，對(duì)照組總滿意28例，總滿意率77.78%，可見，經(jīng)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，這和封閉式負(fù)壓引流技術(shù)可減輕痛苦，減少換藥次數(shù)，加速創(chuàng)面愈合，縮短住院時(shí)間以及減輕醫(yī)療費(fèi)用密切相關(guān)，可獲得患者的青睞[5-6]。

觀察組創(chuàng)面閉合時(shí)間、護(hù)士護(hù)理時(shí)間、患者住院時(shí)間、換藥次數(shù)分別為（13.51±1.41）d、（4.51±0.22）d、（10.62±1.23）d、（1.51±0.26）次，均優(yōu)于對(duì)照組，可見封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用可發(fā)揮持續(xù)有效引流而減少創(chuàng)面滲液和降低感染風(fēng)險(xiǎn)，且無需頻繁換藥，減少了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，也加速了康復(fù)進(jìn)程[7-8]。

干預(yù)后觀察組創(chuàng)面疼痛程度、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。其中，觀察組創(chuàng)面疼痛程度、生活質(zhì)量分別為（1.21±0.11）分、（90.73±3.17）分，對(duì)照組分別為（3.31±0.47）分、（82.1±1.22）分，可見封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用顯著減少了頻繁換藥對(duì)患者造成的創(chuàng)面刺激和疼痛，創(chuàng)面閉合快，有助于改善患者生活質(zhì)量[9-11]。

綜上所述，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)及其在骨外科護(hù)理效果確切，可有效加速創(chuàng)面愈合和減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，減輕患者痛苦，提升滿意度。

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