劉延梅 陳鳳英

近年來，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的要求也是越來越高，這就對(duì)醫(yī)學(xué)院校的教育也提出了更高的要求。內(nèi)科學(xué)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中的基礎(chǔ)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行內(nèi)科學(xué)教學(xué)的過程中，就需要從這個(gè)基礎(chǔ)內(nèi)容開始，來培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力，這不僅是醫(yī)學(xué)行業(yè)的要求，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)院校未來發(fā)展必須要重視的改革方向。

1 內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生的臨床綜合能力不足

臨床綜合能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育中的重要的內(nèi)容，它也是醫(yī)學(xué)學(xué)生為了更好投入工作的保障，臨床綜合能力包括的內(nèi)容主要有臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力以及臨床操作技能等，這些能力的培養(yǎng)涉及的內(nèi)容主要有病史的采集、體格檢查、臨床應(yīng)變能力以及病例的書寫等，臨床綜合能力在西醫(yī)的《診斷學(xué)》中開始形成，后于《內(nèi)科學(xué)》中進(jìn)一步進(jìn)行鞏固與強(qiáng)化[1]。

1.2 在教與學(xué)中都存在重理論輕實(shí)踐的情況

在醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)以及實(shí)踐能力的培養(yǎng)都是十分重要，這是學(xué)生臨床綜合能力鍛煉的要求，因此，這就需要在教與學(xué)的過程中都需要重視理論與實(shí)踐的結(jié)合[2]。但是，在實(shí)際的醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，主要還是偏重對(duì)理論知識(shí)的教學(xué)，而對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)意識(shí)并不是很強(qiáng)，這也就導(dǎo)致了教學(xué)過程中并沒有足夠的實(shí)踐課程來促進(jìn)學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)，即使有些醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了一些實(shí)踐課程，但是，教師在考核的手段上也主要是針對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)進(jìn)行考核，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐課程并沒有有效的方法進(jìn)行考核和監(jiān)督，這也就造成了實(shí)踐課程并沒有發(fā)揮其實(shí)際的作用，學(xué)生在實(shí)踐操作的過程中很容易就會(huì)產(chǎn)生懶散的情況[3]。

1.3 教師的教學(xué)方法比較落后

在醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，教師是直接進(jìn)行教學(xué)的實(shí)施者，因此，教師的教學(xué)水平就直接決定了教育的質(zhì)量和效果，而教師教學(xué)水平的直接體現(xiàn)就是其教學(xué)方法的是否有效。而在教師的教學(xué)過程中還存在教學(xué)方法的不足，他們主要受到傳統(tǒng)教學(xué)方法的影響，在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候還存在一定程度的“填鴨式”教學(xué)，教師主要針對(duì)內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中主要是一種被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，這也就造成了教學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐產(chǎn)生了脫節(jié)，學(xué)生的臨床思維以及技能培養(yǎng)不足，因此，這也就造成了教學(xué)方法并沒有對(duì)學(xué)生的臨床綜合能力起到良好的作用[4]。

2 注重學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革

2.1 利用多媒體技術(shù)，來進(jìn)行案例教學(xué)

隨著科技水平的不斷提高，越來越多的先進(jìn)科技設(shè)備以及技術(shù)也逐漸的使用到了各行各業(yè)中，并對(duì)行業(yè)的發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用，因此，這也為醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)科學(xué)教學(xué)提供了良好的條件和環(huán)境，在醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)科學(xué)教學(xué)中教師就可以借助多媒體課件來進(jìn)行教學(xué)，這樣在教學(xué)的過程中，就可以利用多媒體的聲音、文字、圖片以及動(dòng)畫的效果來進(jìn)行教學(xué)，就可以呈現(xiàn)出一種理論教學(xué)的直觀效果，便于學(xué)生的接受和理解，在教學(xué)課件的制作中，針對(duì)教學(xué)的理論內(nèi)容，教師可以插入一些課件案件進(jìn)行教學(xué)，針對(duì)這些病例案例學(xué)生就可以更加直觀的了解到實(shí)踐的情況，教師再以問題引導(dǎo)的方式進(jìn)行教學(xué)，一方面可以有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，另一方面也可以給予學(xué)生一種實(shí)踐案例的預(yù)學(xué)習(xí)，便于后期更好的投入到實(shí)踐學(xué)習(xí)中[5]。

2.2 角色互換，來培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)和操作能力

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在進(jìn)行完教育后，一般都是需要投入到醫(yī)院行業(yè)進(jìn)行工作的，除了需要學(xué)生具有良好的理論知識(shí)水平外，還需要其有良好的表達(dá)和操作能力，因此，教師在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候就需要對(duì)學(xué)生的表達(dá)以及操作能力進(jìn)行培養(yǎng)[6]。比如，教師可以采取角色互換的方式來進(jìn)行教學(xué)，這樣教師來扮演患者的角色來對(duì)學(xué)生的表達(dá)以及操作能力進(jìn)行培養(yǎng)，通過模擬病例情境，來讓學(xué)生進(jìn)行各種案例患者和病情的再現(xiàn)，學(xué)生需要對(duì)相應(yīng)的病情進(jìn)行解釋，教師扮演的患者可以進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)藥咨詢來鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，這樣就相當(dāng)于實(shí)踐訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生的臨床綜合能力的培養(yǎng)具有積極的作用[7]。

2.3 完善考核模式，促進(jìn)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，有效的考核模式是實(shí)現(xiàn)學(xué)生良好能力考查的必要手段，而在傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)考核中，教師主要是針對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行考核，這存在一定的局限性，同時(shí)考核的過程對(duì)于學(xué)生來書也比較被動(dòng)，因此，教師就需要完善其考核的模式，促進(jìn)其學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。比如，可以采用實(shí)踐考核的模式來針對(duì)實(shí)踐的內(nèi)容步驟以及實(shí)踐的效果等進(jìn)行及時(shí)有效的掌握，再結(jié)合理論知識(shí)考核來實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的全面考核，另外，還可以采用自我測(cè)評(píng)的方式來讓學(xué)生變?yōu)橹鲃?dòng)，教師可以給出相應(yīng)的實(shí)踐課題范圍，來讓學(xué)生進(jìn)行自編題目，并做出相應(yīng)的實(shí)踐答案，然后教師就可以對(duì)學(xué)生的課題制作進(jìn)行考核，學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行課題的探討，后有教師進(jìn)行考核，這種考核模式靈活，并且效果顯著[8]。

2.4 加強(qiáng)校企之間的合作，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量

在醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，為了提高學(xué)生的臨床綜合能力，就需要增加其學(xué)生的校外實(shí)踐活動(dòng)，這也是有效提高學(xué)生與實(shí)際實(shí)踐工作內(nèi)容接觸和學(xué)習(xí)的一個(gè)有效的途徑，對(duì)其后期更好的走進(jìn)工作崗位、適應(yīng)工作內(nèi)容有著積極的促進(jìn)作用，因此，醫(yī)學(xué)院校就需要采取有效的措施來增加學(xué)生的校外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。比如，醫(yī)學(xué)院?？梢耘c校外的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療單位進(jìn)行合作，通過簽訂合同的方式來讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療單位來提供相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)境，在學(xué)生實(shí)踐的過程中，還需要相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生臨床綜合能力的鍛煉和培養(yǎng)，從而積累他們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，便于他們后期更好的投入到實(shí)際的工作中去。

3 結(jié)語

綜上所述，內(nèi)科學(xué)學(xué)科是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的基礎(chǔ)和重點(diǎn)內(nèi)容，其在教學(xué)的過程中存在一定的問題，為了促進(jìn)學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)就需要對(duì)其教學(xué)進(jìn)行有效的改革，這也是醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出的新要求。

[1]鐘金清，余晶，李啟榮，等. 注重學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革研究[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，14（4）：95-97.

[2]張翅. 淺談如何在內(nèi)科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力[J]. 決策探索（下月刊），2016（20）：63.

[3]馬向陽，崔茂香. 在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中注重學(xué)生綜合能力的提高[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（14）：109.

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[8]張晶晶. 內(nèi)科學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）：335.