曾曉燕 黃建強(qiáng) 李瑤

成人高等教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，在國(guó)民受教育程度的大幅度提升中發(fā)揮了重大作用，也為我國(guó)實(shí)現(xiàn)普遍教育、公平教育做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)；成人醫(yī)學(xué)高等教育同樣是醫(yī)學(xué)高等教育中的一個(gè)重要組成部分，有效緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的壓力，云南這種經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)滯后的邊疆少數(shù)民族省份，具有特殊的重要價(jià)值。據(jù)云南省衛(wèi)生廳科教處統(tǒng)計(jì)，全省現(xiàn)有在職醫(yī)務(wù)人員約14.8萬(wàn)人，其中大學(xué)本科以上學(xué)歷者近65%，在這部分醫(yī)務(wù)人員中，原始學(xué)歷為本科以上者僅占約25%，這就意味著，約40%達(dá)到本科以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員，是通過成人高等學(xué)歷教育來實(shí)現(xiàn)學(xué)歷提升的。

1 醫(yī)學(xué)成人學(xué)生的現(xiàn)狀分析

目前，醫(yī)學(xué)成人教育大都采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以學(xué)生自學(xué)為主，教師面授教學(xué)為輔，把普通高等教育教學(xué)模式移植到成人教育教學(xué)中來，現(xiàn)行的成人教育教學(xué)缺乏靈活性和針對(duì)性，無(wú)法體現(xiàn)成人學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，無(wú)法突出成人教育的特色，致使成人高等教育教學(xué)課堂氣氛力不足，質(zhì)量嚴(yán)重下降。

此外，成人高等醫(yī)學(xué)教育有別于全日制高等醫(yī)學(xué)教育，其突出的特點(diǎn)在于成人學(xué)生工作學(xué)習(xí)矛盾突出、生活學(xué)習(xí)矛盾突出、非零起點(diǎn)、依從性較差、學(xué)習(xí)的功利傾向較重、理解力較強(qiáng)等，這就導(dǎo)致了成人學(xué)生到課率低、學(xué)習(xí)不系統(tǒng)、誠(chéng)信學(xué)習(xí)意識(shí)淡漠、學(xué)習(xí)過關(guān)率低、學(xué)習(xí)效果有限、學(xué)習(xí)質(zhì)量堪憂。

近年來，隨著國(guó)家拉動(dòng)內(nèi)需和關(guān)注民生一系列項(xiàng)目的實(shí)施，成人高等醫(yī)學(xué)教育也得到了大幅度發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，校外教學(xué)點(diǎn)持續(xù)增多。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷及成人學(xué)生學(xué)習(xí)條件的限制，醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)質(zhì)量下降，嚴(yán)重滯后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1-2]。因此，積極探索行之有效的成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展模式，以提高醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)質(zhì)量，成為亟待解決的問題。

2 網(wǎng)絡(luò)課程的現(xiàn)狀分析

伴隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的訊速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)課程作為一種全新的教學(xué)方式應(yīng)時(shí)而起。網(wǎng)絡(luò)課程就是通過網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)的某門學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施的教學(xué)活動(dòng)的總和，它包括按一定的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略組織起來的教學(xué)內(nèi)容和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐環(huán)境[3]。網(wǎng)絡(luò)課程能跨越時(shí)間、空間、地域的界限，具有極大的靈活性和交互性，從而緩解成人教育最為突出的工學(xué)矛盾，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式和教學(xué)方式的改變，為構(gòu)建終身學(xué)習(xí)的教育體系、促進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)的形成提供更多的優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源。

目前，世界各國(guó)都致力于網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)，如何在教學(xué)的過程中保證教育質(zhì)量的提高，是各個(gè)國(guó)家在教學(xué)實(shí)踐中都非常關(guān)注的問題。1999年美國(guó)麻省理工學(xué)院提出了“開放式課程網(wǎng)頁(yè)”的概念，讓校內(nèi)所有大學(xué)部或是研究所的課程都能夠上網(wǎng)，向全世界的學(xué)習(xí)者無(wú)償提供世界級(jí)的優(yōu)秀課程資源，以達(dá)到資源共享的目標(biāo)。數(shù)以百計(jì)的國(guó)外高校，不斷將自己的課件和課堂視頻等高品質(zhì)的教學(xué)資源放到網(wǎng)上，在全世界免費(fèi)共享。我國(guó)自1998年開始實(shí)施現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育建設(shè)工程，經(jīng)歷了三個(gè)階段的發(fā)展[4]：基礎(chǔ)課資源數(shù)字化建設(shè)階段、院校級(jí)基本教學(xué)資源建設(shè)階段和優(yōu)質(zhì)資源建設(shè)階段。自2003年以來，中國(guó)教育部提出了建設(shè)“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量工程”和“教學(xué)改革工程”的規(guī)劃，其中“教學(xué)質(zhì)量工程”包括 “教學(xué)名師隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃”和“精品課程建設(shè)計(jì)劃”。2011年中國(guó)國(guó)家精品課程資源網(wǎng)全新推出 “視頻專區(qū)”，并推出“中國(guó)大學(xué)視頻公開課”。目前，國(guó)內(nèi)各高校皆以精品課程為依托積極進(jìn)行課程建設(shè)。

目前，各類成人教育院校紛紛啟動(dòng)開展網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)工作，取得了巨大的成績(jī)，但是國(guó)內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)研究還處于發(fā)展探索研究階段，成人高等教育的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)還存在諸多問題，比如教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)形式較單一，自主學(xué)習(xí)資源不完備，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)過程中的主體地位不高，忽視教育理論的指導(dǎo)，缺乏教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)，缺乏個(gè)性化教學(xué)服務(wù)，教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)不理想等。如何創(chuàng)新并發(fā)展網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)，積極探索網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)中存在的問題，摸索和總結(jié)基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教與學(xué)的方法策略，促進(jìn)今后我校成人教育教學(xué)中更好地實(shí)施應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程，提高成人高等教育的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)起到一定的指導(dǎo)和借鑒作用。

3 網(wǎng)絡(luò)課程的優(yōu)勢(shì)

3.1 緩和工學(xué)矛盾

在成人教育中開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間合理地安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，消除學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)空間上的限制，實(shí)現(xiàn)在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以滿足每一位成人學(xué)生個(gè)性化、自由化的學(xué)習(xí)需要，可以從根本上解決成人學(xué)生的工作學(xué)習(xí)矛盾，有助于提高成人高等教育的教學(xué)質(zhì)量。

3.2 培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式中，學(xué)生是在被動(dòng)接受教師傳授的知識(shí)，而網(wǎng)絡(luò)課程可以為學(xué)生提供更加自由的學(xué)習(xí)空間和時(shí)間，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成為主動(dòng)學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有助于掌握正確的學(xué)習(xí)方法，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)，加強(qiáng)基本素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

3.3 提高學(xué)習(xí)效率

教師和學(xué)生之間可以通過電子論壇、虛擬教室、討論專區(qū)、E-mail、QQ等多種形式進(jìn)行實(shí)時(shí)或異時(shí)交流，從而使教學(xué)突破了時(shí)空的限制，加強(qiáng)了師生和學(xué)生之間的相互交流，為教學(xué)互動(dòng)提供了良好的交流平臺(tái)，方便教師隨時(shí)進(jìn)行教學(xué)資料交流，方便教師進(jìn)行教學(xué)答疑，有效解決了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑難問題，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3.4 促進(jìn)信息化建設(shè)

通過網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，更好地把靜態(tài)教學(xué)資源與動(dòng)態(tài)教學(xué)資源相結(jié)合，極大地豐富了教學(xué)資源，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，突出學(xué)員在網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)過程中的主體地位，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。有利于更新教學(xué)理念，提高教師教學(xué)水平，改革教學(xué)形式，促進(jìn)高校信息化的建設(shè)。

4 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程

針對(duì)目前成人醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)現(xiàn)狀，積極探索創(chuàng)新并完善網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)。

4.1 改革教學(xué)形式

成人醫(yī)學(xué)高等教育以成人學(xué)生為主體， 并且以在職學(xué)生居多，學(xué)生年齡差距大，文化程度參差不齊，自主學(xué)習(xí)能力比較薄弱。因此，在成人醫(yī)學(xué)教育過程中，應(yīng)根據(jù)成人醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，一部分教學(xué)內(nèi)容通過實(shí)施網(wǎng)絡(luò)課程讓學(xué)生自學(xué)掌握，但有些教學(xué)內(nèi)容仍然需要通過教師在課堂教學(xué)中面授解決。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)施過程中，在教學(xué)目標(biāo)的定位和教學(xué)內(nèi)容的安排上，采取面授學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)相結(jié)合、課堂教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式[5]。

4.2 更新課件制作方式

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)課件的制作， 課件文字應(yīng)該簡(jiǎn)潔精練、通俗易懂，并合理應(yīng)用視頻、圖片、網(wǎng)絡(luò)信息、電視節(jié)目等各種多媒體教學(xué)技術(shù)作為豐富的教學(xué)資源，使課件信息量豐富、圖文并茂，應(yīng)讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確解讀教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生理解和記憶知識(shí)點(diǎn)，以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，網(wǎng)絡(luò)課件制作時(shí)應(yīng)結(jié)合教學(xué)大綱和教材全面規(guī)劃和安排復(fù)習(xí)思考題，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程能夠根據(jù)教學(xué)目標(biāo)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，方便學(xué)生自學(xué)，通過學(xué)習(xí)的過程培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力[6]。

4.3 構(gòu)建交流平臺(tái)

一門完整的網(wǎng)絡(luò)課程，僅僅有靜態(tài)的教學(xué)內(nèi)容是不夠的，還需要?jiǎng)討B(tài)的交流平臺(tái)，比如討論區(qū)、交流區(qū)、在線答疑、虛擬課堂等，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中建立良好的學(xué)習(xí)交流系統(tǒng)，彌補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中時(shí)空分離導(dǎo)致學(xué)生情感缺失的問題，教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生傾注人文關(guān)懷，學(xué)生之間能夠交流學(xué)習(xí)上遇到的各種各樣的問題和各自的興趣愛好，讓學(xué)生具有歸屬感，通過與教師、同學(xué)間的有效的討論交流，有利于對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的理解，有利于開啟個(gè)人思維，不僅可以提高學(xué)習(xí)效果和積極性，也可以有效解決實(shí)際在醫(yī)療臨床中所面臨的一些問題[1，7]。

4.4 建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

建立聽課制度，從多角度進(jìn)行聽課評(píng)價(jià)；建立教學(xué)督導(dǎo)制度，多方式對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控；建立教學(xué)檢查制度，規(guī)范教學(xué)計(jì)劃；建立評(píng)教制度，及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)老師的教學(xué)反饋。構(gòu)建完整的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，能保證教學(xué)工作的正常有效地進(jìn)行，能促進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，提高教學(xué)質(zhì)量。

4.5 改革考試形式，加強(qiáng)考試管理

在成人教育的課程考核和評(píng)價(jià)方式上，可以采取靈活多樣的考核形式和考試方法，這樣不僅是促使傳統(tǒng)教育模式轉(zhuǎn)變的有效途徑， 而且也是有效防止考試作弊的有效手段，還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。除了閉卷考試外， 還可加大形成性考核力度，設(shè)計(jì)撰寫科研論文并公開答辯，組織小組專題競(jìng)賽，案例分析，閉卷考試與開卷考試相結(jié)合，采用口試、電腦操作考試等多種無(wú)紙化考試方式， 多角度地對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行綜合考評(píng)。還可建立彈性學(xué)分制管理，實(shí)行科學(xué)、開放的學(xué)分互認(rèn)和學(xué)分積累機(jī)制，通過科學(xué)的轉(zhuǎn)化方式， 折算成學(xué)員相應(yīng)的課程成績(jī)，這樣可有效緩解醫(yī)學(xué)成人學(xué)生學(xué)習(xí)、工作和家庭之間的矛盾，還可整合有限的教學(xué)資源。實(shí)現(xiàn)課程考試的過程化、能力化和多樣化，這樣才能促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和能力的全面發(fā)展，調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高成人醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。

伴隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，傳統(tǒng)的成人醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展需求，因此，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下構(gòu)建適合成人醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)和實(shí)際情況的教學(xué)模式，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新，以達(dá)到新時(shí)代對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育的要求，以提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和科學(xué)文化素質(zhì)，進(jìn)一步拓展生源，進(jìn)一步提升辦學(xué)效益，進(jìn)一步整體提高醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)質(zhì)量。

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