ent.1.2 換藥時(shí)間安排 兩組患者治療及換藥方法相同，對(duì)照組清創(chuàng)縫合術(shù)后2～3 d首次換藥;觀察組清創(chuàng)縫合術(shù)后第1天首次換藥。Table 1 Clinical characteristics of the patients, n (%)Table 2 Univariate and Multivariate logistic regression analysis of risk factors associated with postoperative

敷貼卷邊,增加了換藥次數(shù)和換藥時(shí)間,以及撕揭敷貼引起的疼痛及皮膚損傷等問(wèn)題。為此,本研究設(shè)計(jì)一款開窗式可換藥介入動(dòng)脈導(dǎo)管敷貼(專利號(hào):ZL 2021 2 1626616.1)應(yīng)用于介入動(dòng)脈導(dǎo)管固定中,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。1 設(shè)計(jì)與制作開窗式可換藥介入動(dòng)脈導(dǎo)管敷貼包括主體敷貼、延伸敷貼、加固敷貼、導(dǎo)管夾敷貼等。主體敷貼設(shè)計(jì):對(duì)1685型3M敷貼進(jìn)行改良,在敷貼正中設(shè)計(jì)一個(gè)直徑3 cm的圓形開窗,窗口上設(shè)計(jì)同等直徑大小的蓋門,蓋門采用透明PVC塑料材質(zhì)。延伸

愈合環(huán)境，但定期換藥仍給患者帶來(lái)了極大的痛苦。目前，對(duì)燒傷鎮(zhèn)痛的研究主要集中于聯(lián)合用藥及心理支持治療。既往有較多研究報(bào)道了鎮(zhèn)痛藥在燒傷鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用［2-4］。對(duì)于燒傷換藥中鎮(zhèn)痛藥的使用時(shí)機(jī)，《成人燒傷疼痛管理指南》建議鎮(zhèn)痛藥應(yīng)在換藥前30 min使用，但并未注明具體依據(jù)［5］，相關(guān)研究亦鮮見。臨床中，即使給予鎮(zhèn)痛藥，換藥后患者仍存在劇烈疼痛且疼痛感覺最長(zhǎng)可持續(xù)24 h。本研究探討了不同時(shí)機(jī)給予非甾體鎮(zhèn)痛藥氟比洛芬酯對(duì)男性中等面積二度燒傷創(chuàng)面換藥疼痛持續(xù)時(shí)間

治療[2]。術(shù)后換藥是該類疾病康復(fù)的關(guān)鍵，換藥前患者需脫下褲子，暴露臀部的同時(shí)，也暴露了非換藥處的隱私部位。另外，因?yàn)楦啬c疾病其手術(shù)部位在肛門處，術(shù)后肛門出血是常見癥狀[3]，血跡經(jīng)常會(huì)污染褲子，一般以肛門對(duì)應(yīng)的區(qū)域?yàn)橹行姆秶晃廴荆虼嗣看?span id="syggg00" class="hl">換藥后患者均需更換褲子?；谏鲜龃嬖诘膯?wèn)題，嘉興市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科研制了一款肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲(實(shí)用新型專利號(hào)：ZL 2018 2 1275374.4) 并應(yīng)用于臨床，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 材料與制作1.1 材料親

的疼痛感，在創(chuàng)面換藥過(guò)程中會(huì)更加明顯，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)緊張、恐懼感，換藥配合度低[1-2]。因此要采取有效的干預(yù)措施來(lái)降低中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過(guò)程中的疼痛程度。基于此，本研究為探尋舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過(guò)程中疼痛的影響，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇本院2020 年7 月-2021 年2 月期間收入的80 例創(chuàng)面換藥的中度燒傷患者，分成常規(guī)組和舒適組，組內(nèi)均有40 例。常規(guī)組中，女18 例，男22 例，年齡10-68 歲，均數(shù)為（

故每周1～2次的換藥非常重要[5]，每次換藥的時(shí)間為20～30 min。傳統(tǒng)的PICC置于肘窩，換藥時(shí)將手臂放于換藥臺(tái)或者床上即可，但是現(xiàn)在大多數(shù)PICC都是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，患者換藥時(shí)需要上肢外展才能完成。傳統(tǒng)的換藥臺(tái)和換藥床給護(hù)士和患者帶來(lái)很大的不便，同時(shí)延長(zhǎng)了每個(gè)患者的換藥時(shí)間，還使護(hù)士的頸椎和腰椎在換藥過(guò)程中嚴(yán)重受損。另外，國(guó)內(nèi)外臨床工作中對(duì)于PICC的操作及維護(hù)缺乏一個(gè)規(guī)范的環(huán)境，PICC置管以及每次的換藥都是在普通病床或簡(jiǎn)易桌等相對(duì)暴露的環(huán)

重要的作用。傷口換藥是門診中的一項(xiàng)常見工作[1]。傳統(tǒng)的換藥以干性敷料為主，此種換藥方式具有一定的缺陷，比如敷料容易粘連在創(chuàng)口上，導(dǎo)致患者在二次換藥時(shí)因?yàn)樾枰∠路罅隙黾犹弁锤衃2]。并且取下敷料時(shí)對(duì)創(chuàng)口產(chǎn)生了一定的拉扯，對(duì)創(chuàng)口的愈合具有不良影響，容易產(chǎn)生二次創(chuàng)傷，增加換藥頻次，增大門診護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)[3]。濕性愈合理論是門診傷口換藥中的一種新型換藥理念，運(yùn)用多種新型敷料、藥液，為創(chuàng)口營(yíng)造濕潤(rùn)環(huán)境，對(duì)肉芽的重生、創(chuàng)口愈合具有促進(jìn)作用。本文將對(duì)以濕性愈合理論

410006門診換藥室為醫(yī)院重要科室，該科室存在比較強(qiáng)的?？铺攸c(diǎn)，且門診換藥室患者流動(dòng)情況比較大，對(duì)于護(hù)理工作人員的護(hù)理服務(wù)需求比較高[1]。 為促使門診換藥室護(hù)生于比較短的實(shí)習(xí)階段中，有關(guān)?？苹A(chǔ)知識(shí)以及實(shí)踐操作能力，加強(qiáng)對(duì)門診換藥室護(hù)生的護(hù)理方面帶教干預(yù)非常關(guān)鍵，改善護(hù)生對(duì)應(yīng)護(hù)理帶教工作效果[2]。護(hù)理程序帶教干預(yù)方法是系統(tǒng)性及計(jì)劃性開展護(hù)理方面帶教工作，促進(jìn)護(hù)生護(hù)理帶教質(zhì)量提升[3]。以下報(bào)告分別于2018 年 7 月—2019 年 7 月、2019

難題之一[2]。換藥有助于傷口觀察、傷口愈合及降低傷口感染[3]。特別是糖尿病足、靜脈潰瘍等慢性創(chuàng)面屬難愈性傷口，其愈合時(shí)間長(zhǎng)，換藥周期長(zhǎng)，顯著增加了臨床醫(yī)務(wù)人員工作量。為滿足患者的治療需求，各家醫(yī)院逐步建立了傷口換藥門診和?？?span id="syggg00" class="hl">換藥室，隨著敷料及儀器設(shè)備的不斷更新，換藥床的變革相對(duì)滯后，傳統(tǒng)換藥床存在實(shí)用性差、功能單一、拿取放物品不方便、不利于消毒、容易交叉感染的弊端[4]，既增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，也加重了患者換藥的痛苦。雖然既往醫(yī)務(wù)人員根據(jù)各自?？铺攸c(diǎn)

省東臺(tái)市人民醫(yī)院換藥是傷口治療過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，傷口專科護(hù)士培養(yǎng)，傷口護(hù)理不僅注重傷口的愈合率，換藥時(shí)患者的滿意度、疼痛管理、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、資料的收集也得到臨床專家的重視。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)換藥流程在一些多級(jí)敷料的復(fù)雜傷口中存在不足。2019年本院對(duì)換藥流程進(jìn)行改進(jìn)，采用雙人配合換藥的方法，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2019年在本院門診換藥室、病房進(jìn)行各類傷口換藥的622例次換藥作為觀察對(duì)象，共涉

大的一個(gè)科室，其換藥室內(nèi)病原體和微生物的聚集也比較大，正是因?yàn)槿绱耍诮o予患者換藥的過(guò)程中，稍有不慎就會(huì)使得患者的傷口遭到感染，一旦出現(xiàn)感染，輕則加劇傷口惡化，難以得到有效痊愈，重則引發(fā)其他感染，會(huì)威脅到患者的生命，因此，為了盡可能地避免患者傷口發(fā)生感染，護(hù)理人員應(yīng)該做好護(hù)理工作，在保證傷口引流通暢性和傷口創(chuàng)面清潔性的基礎(chǔ)上減少傷口受到交叉感染的發(fā)生[1]。為此，本文就針對(duì)外科傷口換藥護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討和研究，明確在外科傷口換藥的護(hù)理中應(yīng)該落實(shí)哪些方面的工作

和生命轉(zhuǎn)歸。外科換藥室是外科護(hù)理管理工作中的一個(gè)難點(diǎn)，它同時(shí)具有為病人和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的功能,管理好外科換藥室的工作，直接影響到外科手術(shù)質(zhì)量和科室效益[1]。結(jié)合筆者擔(dān)任外科護(hù)士長(zhǎng)6年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將抓好外科換藥室護(hù)理管理的方法和體會(huì)報(bào)告如下。1 外科換藥室護(hù)理管理上存在的問(wèn)題1.1 人員不到位,不能做到定人管理科室沒有專職護(hù)士管理換藥室，換藥室的工作由上整班者隨機(jī)完成,管理缺乏針對(duì)性，病區(qū)工作忙時(shí)，換藥室的環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離工作、物品供應(yīng)難以保持，影響外

合效果較差，出現(xiàn)換藥時(shí)間延長(zhǎng)、換藥效率降低等情況[2-3]。優(yōu)拓SSD為一種磺胺嘧啶銀水膠敷料，能夠?qū)跐B出的膿性、血性液體吸收形成水凝膠，提升切口愈合效果，優(yōu)化換藥步驟?；诖耍敬芜x50例反復(fù)感染的耳前瘺管患者，分組進(jìn)行常規(guī)換藥及常規(guī)換藥+優(yōu)拓SSD護(hù)理干預(yù)，并將護(hù)理結(jié)果比較分析。1 資料與方法1.1 一般資料抽選2018年6月～2019年6月間，我院耳鼻喉科收治的耳前瘺管反復(fù)感染患者50例為研究對(duì)象，其中男性28例、女性22例；將其隨機(jī)分為Ⅱ組（n

，對(duì)患者進(jìn)行傷口換藥的一直是主治醫(yī)師，但由于患者人數(shù)較多，換藥的次數(shù)多等原因，導(dǎo)致醫(yī)生不能按時(shí)換藥，進(jìn)而引起患者的不滿[1]。因此需要骨科護(hù)士接手傷口換藥，保證醫(yī)生有更多的時(shí)間出診、手術(shù)等[2]。為評(píng)價(jià)骨科護(hù)士接手傷口換藥的實(shí)踐及效果，本研究選擇我院2018 年10月至2019 年10 月收治的600 例手術(shù)換藥患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的600例手術(shù)換藥患者作為研討對(duì)

助外力才能愈合。換藥是促進(jìn)開放性骨折感染傷口愈合最常用的一項(xiàng)基本操作[2]，以往對(duì)感染性傷口多采用凡士林紗布或無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，存在創(chuàng)面干燥、密閉性差、換藥頻繁，且愈合慢的缺點(diǎn)[3]。換藥室每日換藥量大，管理不當(dāng)不僅不利于傷口的愈合，還有可能導(dǎo)致其他換藥者發(fā)生醫(yī)源性感染[4]。因此，加強(qiáng)換藥室的管理，改良換藥方法十分重要。本研究選取我院2018年6月至2019年6月收治的138例開放性骨折感染傷口的患者為研究對(duì)象，探討換藥管理的實(shí)施方法及效果。資料與方法1

200127)換藥是外科病房最常見的操作之一，在骨科病房中患者換藥頻次高，且多為需要臥床的下肢骨折患者，換藥操作時(shí)間長(zhǎng)。在臨床工作中，患者因?yàn)榧膊≡蜃陨頍o(wú)法抬高患肢，需要在醫(yī)護(hù)人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行換藥，在協(xié)助搬動(dòng)或抬高患肢的過(guò)程中，易引起患者疼痛，甚至造成骨折移位等二次創(chuàng)傷及腰背部牽拉性機(jī)械損傷。因傷口滲出情況嚴(yán)重，需要加壓包扎，故敷料厚重，傷口暴露十分困難，花費(fèi)更多時(shí)間。為減輕患者疼痛和二次創(chuàng)傷，降低醫(yī)護(hù)人員機(jī)械性損傷的發(fā)生，增加患者及醫(yī)護(hù)人員的舒

行的一項(xiàng)操作就是換藥，但是這個(gè)過(guò)程會(huì)加重患者疼痛感，使其出現(xiàn)不良情緒，不利于換藥的順利進(jìn)行[2]，因此，必須在換藥期間配合有效的護(hù)理措施，降低患者疼痛程度。本研究選取我院中度燒傷患者70例，評(píng)價(jià)舒適護(hù)理應(yīng)用效果。1 資料與方法1.1 一般資料在2017年6月～2018年11月，選取我院中度燒傷患者70例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀察組），各35例。對(duì)照組男、女為21例、14例，年齡24～64（44.92±4.83）歲，觀察組男、女為19例、16例，年齡25～

每周1-2次進(jìn)行換藥，每次換藥時(shí)間平均10～15 mn。 傳統(tǒng) PICC穿刺患者換藥時(shí)手（前臂）擱在治療臺(tái)上即可，但超聲引導(dǎo)下的 PICC穿刺部位在肘上，并且穿刺靜脈首選上臂內(nèi)側(cè)的貴要靜脈[1]，換藥時(shí)需要暴露整個(gè)上肢，且上肢需高抬和外旋才方便換藥。在實(shí)際操作中存在諸多不便，如患者的手臂位置擺放、物品規(guī)范放置、無(wú)菌操作要求及人性化效率化等方面有優(yōu)化空間，以更好地遵循無(wú)菌、安全、舒適、便捷的原則[2]。因病人臥床不能走動(dòng)，常需要進(jìn)行床旁換藥；有報(bào)道留置PIC

,導(dǎo)致病人清創(chuàng)、換藥的依從性差,延長(zhǎng)住院時(shí)間,還會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[2]。同時(shí)疼痛還直接影響燒傷病人的創(chuàng)面愈合速度與質(zhì)量,進(jìn)而影響病人的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。隨著對(duì)燒傷疼痛的深入研究和新型鎮(zhèn)痛藥物的出現(xiàn),針對(duì)燒傷換藥引起的操作痛,可由麻醉醫(yī)生在手術(shù)室實(shí)施“無(wú)痛換藥”,安全且鎮(zhèn)痛效果確切[3]。亞麻醉劑量氯胺酮聯(lián)合芬太尼可以明顯改善病人的焦慮情緒、緩解病人的疼痛體驗(yàn),并且對(duì)生命體征影響小、不增加不良反應(yīng),在臨床逐步被應(yīng)用。本研究將大面積深度燒傷病人分為4組,采用不同

10009）門診換藥室為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理場(chǎng)所，管理時(shí)需給予足夠重視。而細(xì)節(jié)管理能有效減少門診換藥室的換藥風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范換藥操作[1]。本文就此研究細(xì)節(jié)管理對(duì)提升門診換藥室護(hù)理質(zhì)量的效果。1 一般資料和方法1.1 一般資料擇取2018年1月～2019年1月間的換藥護(hù)理事件500例進(jìn)行分析。1月～6月施行常規(guī)換藥室護(hù)理的250例事件為參照組，7月～12月施行細(xì)節(jié)管理的換藥護(hù)理事件為研究組。所有500例換藥護(hù)理事件處理的護(hù)理人員相同,4名護(hù)理人員的年齡在38歲～55歲

25321）門診換藥室是一線科室，每日就診人數(shù)較多，患者年齡與疾病類型差異較大，對(duì)護(hù)理服務(wù)具有不同需求。換藥操作會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)傷口部位的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而引發(fā)負(fù)面情緒，降低其換藥依從性[1]。這是導(dǎo)致換藥感染的主要原因，可加重基礎(chǔ)病情，增加治療難度。本研究主體為2016年6月～2019年6月間來(lái)院門診換藥室治療的88例患者，旨在探究其護(hù)理方案。1 資料與方法1.1 一般資料主體為來(lái)院門診換藥室治療的88例患者。分A組和B組，均44例。其中，A組

疼痛感，尤其是在換藥過(guò)程中更為明顯，進(jìn)而使患者出現(xiàn)恐懼情緒，不配合換藥[1-2]。為此，本文選取2017年3月-2018年10月期間，在我院治療的中度燒傷患者上90例作為研究資料，探討舒適護(hù)理對(duì)中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過(guò)程中疼痛的影響。詳情如下所示：1 資料和方法1.1 臨床資料選取2017年3月-2018年10月期間，在我院治療的中度燒傷患者上90例作為研究資料，所有患者均在燒傷后的6個(gè)小時(shí)內(nèi)入院，且換藥時(shí)間均大于8分鐘；同時(shí)排除有合并糖尿病的患者，排除有精

泛用于燒傷患者的換藥過(guò)程減輕疼痛，但當(dāng)芬太尼的劑量太大時(shí)，患者可能容易患呼吸循環(huán)抑制并威脅患者的安全。而右美托咪定具有良好的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛效果，沒有明顯的呼吸抑制?？蓪⑸鲜鰞煞N藥物聯(lián)合，既減少芬太尼用量，又提高了鎮(zhèn)痛作用。本研究分析了右美托咪定復(fù)合芬太尼用于燒傷換藥的效果，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料將2016年1月—2017年10月90例燒傷換藥患者隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組ASAI級(jí)19例，Ⅱ級(jí)26例。男23例，女22例；年齡24～79歲，平均

變，只能采用床旁換藥。換藥車作為移動(dòng)的換藥平臺(tái)，廣泛應(yīng)用于院內(nèi)創(chuàng)面管理。但是，大部分創(chuàng)面均伴有不同程度的細(xì)菌定植或感染，慢性創(chuàng)面尤甚，慢性傷口局部細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)60%以上[5]。換藥車在不同病區(qū)間穿梭，尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房間的移動(dòng)，在為患者治療提供便利的同時(shí)，也成為醫(yī)院感染的隱患。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多項(xiàng)措施(如手衛(wèi)生等)降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，但有效地表面清潔消毒仍然是消除細(xì)菌、減少交叉污染和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵步驟之一[6-8]。為了檢驗(yàn)我院目前采用的換藥車表面

郭旭光傷口換藥的目的，一是查看傷口的生長(zhǎng)情況，有無(wú)化膿跡象；二是更換敷料，避免分泌物對(duì)傷口的污染。一些患者希望自己的傷口早日愈合，認(rèn)為換藥越勤傷口愈合越快。其實(shí)不然，換藥過(guò)勤不僅會(huì)損傷傷口上的肉芽組織，還會(huì)使瘢痕組織增生過(guò)多，不利于傷口愈合。因?yàn)槿梭w創(chuàng)面在愈合過(guò)程中，血液中的纖維素和白細(xì)胞中的滲出物能在創(chuàng)面上形成一種薄膜，覆蓋在肉芽組織的表面，起著保護(hù)膜的作用，使肉芽組織能夠正常生長(zhǎng)。另外，在感染創(chuàng)面上的腐敗、化膿組織中，還可以產(chǎn)生一種特殊組織，這種物質(zhì)能

構(gòu)比較常見的傳統(tǒng)換藥車，結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單。需要在換藥室另外準(zhǔn)備輸液架，承手托，承腳托，更為關(guān)鍵的是承手托和承腳托大部分是由木質(zhì)材料研制而成，這就從客觀上造成了外觀不雅觀，藥品和器械取放不方便。消毒比較困難，從而容易產(chǎn)生交叉感染，不利于相關(guān)疾病的治療，甚至?xí)鸹颊呓徊娓腥驹黾有碌牟“Y。除此之外，傳統(tǒng)換藥車在臨床換藥使用過(guò)程中，由于結(jié)構(gòu)的不合理。容易引起醫(yī)務(wù)人員工作，費(fèi)時(shí)，費(fèi)力和工作效率低下等諸多缺點(diǎn)。在總結(jié)過(guò)去傳統(tǒng)換藥車結(jié)構(gòu)，材料以及制作過(guò)程等多方面因素后，發(fā)

動(dòng)式PICC導(dǎo)管換藥車的研制彭姍姍，羅 蕾，殷 利，張 引（四川省腫瘤醫(yī)院 放療科，四川 成都610041）介紹移動(dòng)式PICC導(dǎo)管換藥車的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。移動(dòng)式PICC導(dǎo)管換藥車在普通治療車的側(cè)邊增加了支撐桿及支撐板，以解決患者在換藥時(shí)治療車無(wú)法固定手臂的不足，為患者在PICC導(dǎo)管換藥時(shí)提供舒適體位，增加患者的舒適體驗(yàn)，提高患者滿意度，同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；換藥完畢，收納支撐板，便于護(hù)士移動(dòng)換藥車，操作方便，提高換藥效率。PICC；移動(dòng)式換藥車；護(hù)理用具經(jīng)外周穿刺

并不是件簡(jiǎn)單的事換藥這個(gè)詞語(yǔ)其實(shí)容易給人們帶來(lái)一些誤解，以為大夫們?cè)?span id="syggg00" class="hl">換藥過(guò)程中會(huì)給病人的傷口用什么靈丹妙藥，以促進(jìn)傷口愈合。其實(shí)不然，換藥并不用藥，換藥的一個(gè)很重要目的就在于檢查傷口長(zhǎng)得如何。用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就是檢查傷口愈合情況。為什么要檢查呢？病人們可能認(rèn)為把病灶都切除了，怎么可能傷口長(zhǎng)不上呢？說(shuō)實(shí)話在學(xué)醫(yī)的時(shí)候我其實(shí)也有著類似的想法。但真正進(jìn)入臨床工作之后才發(fā)現(xiàn)盡管手術(shù)技術(shù)發(fā)展了幾百年，但咱們對(duì)于如何解決傷口愈合的問(wèn)題還真是沒有什么特別好的辦法。而手術(shù)

38004多功能換藥車應(yīng)用效果研究袁偉 黃桂桂 劉理萍 陳博 李雯江西省新余市人民醫(yī)院普外三科，江西新余338004目的探討多功能換藥車的應(yīng)用效果。方法將2015年7月～2016年1月我科使用多功能換藥車時(shí)的工作情況收集后作為實(shí)驗(yàn)組；將2015年1～6月我科使用普通換藥車時(shí)的工作情況收集后作為對(duì)照組，比較兩組醫(yī)生換藥效率、換藥時(shí)垃圾混裝情況、住院期間院感事件發(fā)生情況以及患者對(duì)換藥操作的滿意情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生換藥10人次所需時(shí)間、換藥10人次往返治療室與病

料在耳前瘺管感染換藥護(hù)理中的應(yīng)用研究沈 娟，張鳳琴（鹽城市第一人民醫(yī)院耳鼻喉二科，江蘇 鹽城 224001）目的研究親水性纖維含銀敷料在耳前瘺管感染換藥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取反復(fù)感染的耳前瘺管患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組采用親水性纖維含銀敷料換藥，對(duì)照組采用常規(guī)方法換藥。比較兩組的換藥時(shí)間和換藥有效率。結(jié)果研究組的平均換藥時(shí)間為（17.47±4.32）d，對(duì)照組的平均換藥時(shí)間為（28.53±6.31）d，研究組的平均換藥時(shí)間明顯

辛紗條在痔瘡術(shù)后換藥的應(yīng)用馬洪新(山東省棗莊市皮膚病性病防治院，滕州 277500)痔瘡術(shù)后換藥時(shí)可引起肛門疼痛，重者呻吟，身出大汗，使患者坐臥不安，影響休息及飲食。我科應(yīng)用細(xì)辛紗條換藥在緩解痔瘡術(shù)后換藥疼痛方面收到滿意效果。細(xì)辛煎湯與蜂蜜調(diào)制，制成細(xì)辛紗條，換藥時(shí)，紗條置于創(chuàng)面上。用后疼痛減輕，縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間。細(xì)辛散寒止痛，有局部麻醉作用；蜂蜜對(duì)創(chuàng)面有收斂、營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)愈合的作用。本組方具有止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合之功效。(收稿日期2015-10-16)

講 座外科手術(shù)后換藥的基本原則李天牧作者單位：100000 北京,北京民航總醫(yī)院 普外科 作者簡(jiǎn)介：李天牧(1972-)，女，遼寧鞍山人，主治醫(yī)師.外科換藥; 不接觸原則; 延遲縫合原則; 逆-順原則; 隱私與保密原則； 敷料更換換藥就是敷料更換(dressing change)，是外科手術(shù)后圍手術(shù)期管理的重要環(huán)節(jié)。盡管現(xiàn)代外科技術(shù)發(fā)展到今天，手術(shù)后換藥操作仍需要更加科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。筆者依據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，以整形美容外科醫(yī)師在臨床長(zhǎng)期換藥中的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸

應(yīng)用于燒傷患者的換藥操作，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用［1］。但芬太尼劑量過(guò)大時(shí)易使患者出現(xiàn)呼吸、循環(huán)抑制，威脅患者安全［2］。右美托咪定具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，且無(wú)明顯的呼吸抑制作用［3］?；趦煞N藥物的藥理學(xué)特性，本研究在燒傷更換敷料術(shù)中應(yīng)用小劑量右美托咪定復(fù)合芬太尼麻醉，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年12月收治的成人燒傷患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分成右美托咪定組（D組）和生理鹽水組（N組）

全管理應(yīng)用在外科換藥室中的效果觀察吳麗萍（江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)333000）目的：探討護(hù)理安全管理在外科換藥室中的臨床應(yīng)用價(jià)值，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。方法：回顧分析我院實(shí)施護(hù)理安全管理后在外科換藥室換藥的1286例患者病例資料，護(hù)理安全管理方法包括強(qiáng)化院內(nèi)感染知識(shí)教育和培訓(xùn)、傷口換藥前的護(hù)理干預(yù)及評(píng)估，完善外科換藥室操作流程、完善換藥規(guī)章制度，統(tǒng)計(jì)換藥合格率、創(chuàng)口愈合情況、感染率。結(jié)果：1286例患者的換藥合格率為100%，無(wú)感染病例發(fā)生，

率，患肢需要定時(shí)換藥和更換敷料。但換藥時(shí)需要更換患肢的擺放姿勢(shì)，姿勢(shì)的改變會(huì)增加患者的疼痛，甚至使其害怕并拒絕換藥。為了減輕患者的痛苦、提高其舒適度，我們研制了既利于穩(wěn)定患肢、又便于醫(yī)生操作的換藥支具，經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 以目的取樣法選擇2013年8月至2014年1月我院骨科創(chuàng)傷病區(qū)下肢骨折術(shù)后患者，年齡≤80歲，排除有智力、發(fā)音及聽力障礙者，以及有嚴(yán)重軀體疾病者。共納入研究對(duì)象150例，其中男90例（占60%）

化亞氮在燒傷清創(chuàng)換藥中的應(yīng)用徐 成，張悅安，范錕铻 (深圳市第二人民醫(yī)院燒傷整形科，廣東 深圳 518035)目的 觀察氧化亞氮(笑氣)用于燒傷創(chuàng)面換藥的鎮(zhèn)痛效果。方法 30例燒傷患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組15例。對(duì)照組不給予笑氣/氧氣吸入鎮(zhèn)痛，試驗(yàn)組給予笑氣/氧氣吸入鎮(zhèn)痛。記錄2組患者清創(chuàng)換藥前、中、后心率(HR)和脈搏氧飽和度(SpO2)，并記錄疼痛程度(VAS) 評(píng)分和鎮(zhèn)靜程度(Ramsay)評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組清創(chuàng)換藥前、中、后HR、S

預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后患者換藥時(shí)創(chuàng)面疼痛的影響林 麗，周立宇（杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江杭州 311200）目的探討音樂(lè)干預(yù)對(duì)減輕肛瘺患者術(shù)后換藥疼痛的效果。方法 將70例肛瘺術(shù)后患者按手術(shù)日單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組各35例。換藥時(shí)對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、觀察組給予音樂(lè)干預(yù)。觀察兩組患者換藥時(shí)及換藥后5min的疼痛程度和要求使用止痛藥人數(shù)。結(jié)果 觀察組換藥時(shí)及換藥后5min的疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，要求使用止痛藥人數(shù)也較對(duì)照組少，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 音

聽覺分散對(duì)手外傷換藥患者焦慮水平的影響郭春蘭，景正連*(三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院外科門診，湖北 宜昌 443003)目的 探討聽覺分散對(duì)手外傷換藥患者焦慮和不適的影響。方法采用信封抽取隨機(jī)對(duì)照的研究方案，將80例準(zhǔn)備換藥的手外傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，實(shí)驗(yàn)組換藥時(shí)戴耳機(jī)聽音樂(lè)，對(duì)照組換藥時(shí)只戴耳機(jī)不聽音樂(lè)。分別評(píng)估3次換藥前、后的焦慮評(píng)分并進(jìn)行血壓、心率的測(cè)定。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組換藥后的焦慮評(píng)分明顯低于換藥前及對(duì)照組(P＜0.01)

000)醫(yī)院門診換藥室患者流動(dòng)性大、人數(shù)較多,而且疾病種類繁多,容易聚集各種病原微生物。如不注意護(hù)理管理,發(fā)生環(huán)境污染和交叉感染的機(jī)會(huì)較高。本科平時(shí)注重換藥室制度落實(shí)、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員管理與培訓(xùn),嚴(yán)格無(wú)菌操作,2009年12月至2011年12月共接診換藥患者7430例,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2009年12月至2011年12月本換藥室共接診患者7430例,其中男5329例,女2101例,年齡5～71歲;所有患者中膿腫切開引流31

多例創(chuàng)口采用白糖換藥，效果良好。其中有感染的手術(shù)切口、感染的外傷傷口、體表膿腫切開后的創(chuàng)口，以及下肢慢性潰瘍等等。有1例闌尾穿孔導(dǎo)致腹膜炎的病人，手術(shù)后切口感染，經(jīng)用多種方法換藥及清創(chuàng)手術(shù)，一月余創(chuàng)口未能愈合，改用白糖換藥十余次，創(chuàng)口就長(zhǎng)好了。還有1例腳部潰瘍患者，采用白糖換藥，五六次后潰瘍就愈合了。方法：創(chuàng)口周圍以酒精棉球消毒，創(chuàng)面以生理鹽水棉球拭凈膿液，去除壞死組織，將市售的白糖灑在創(chuàng)面上，要求覆蓋創(chuàng)面略多一些，然后以消毒紗布?jí)壕o敷貼，如在活動(dòng)部位可加

132012）換藥是外科處理傷口的一項(xiàng)常用的基本操作，有清潔傷口和感染傷口之分。在換藥過(guò)程中，要按照傷口愈合規(guī)律正確的換藥。同時(shí)為患者提供良好的換藥環(huán)境，防止交叉感染。我科本著一切為患者服務(wù)的理念，摸索出行之有效的換藥方法及護(hù)理措施，提高了患者傷口愈合率，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1 臨床資料本組共72例，男44例，女28例，年齡18～76歲，平均42歲。其中縫合傷口50例，感染傷口及化膿傷口22例。2 護(hù) 理2.1 換藥前護(hù)理2.1.1 換藥環(huán)境室內(nèi)環(huán)境要

谷廣芳 韓霞門診換藥室是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū),是換藥患者的聚集之地,病種復(fù)雜,也是各種細(xì)菌易污染之處,微生物大量附著于塵埃中,隨著空氣傳播,若管理不當(dāng),可引起交叉感染,為了控制院內(nèi)感染,我們制定了切實(shí)有效的管理和預(yù)防措施,并落實(shí)到位,取得了較為滿意的效果。現(xiàn)將效果介紹如下。1 布局合理,分區(qū)清楚換藥室的布局應(yīng)當(dāng)便于患者的換藥,又能減少污染的機(jī)率,減少人員和已發(fā)出的物品進(jìn)入清潔區(qū)。門診換藥就診的患者多,流動(dòng)性大,各種傷口患者均有,其中開放性傷口為醫(yī)院感染的易感者

中醫(yī)肛腸科改良式換藥床的使用效果1)張雅麗,劉 瑛,應(yīng)麗萍,張 怡[目的]探討改良式換藥床的使用效果。[方法]將100例診斷為痔瘡或肛瘺并接受手術(shù)的病人隨機(jī)分為對(duì)照組及試驗(yàn)組各50例,對(duì)照組采用傳統(tǒng)換藥床,試驗(yàn)組采用改良式換藥床換藥,比較兩組平均每次換藥時(shí)間、醫(yī)生轉(zhuǎn)身次數(shù)、病人對(duì)換藥床清潔度及舒適度的主觀認(rèn)識(shí),了解參與試驗(yàn)組換藥的醫(yī)護(hù)人員對(duì)改良式換藥床的評(píng)價(jià)。[結(jié)果]兩組每次換藥時(shí)間、醫(yī)生轉(zhuǎn)身次數(shù)、病人對(duì)換藥床清潔度及舒適度的主觀認(rèn)識(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;

)在臨床上，傳統(tǒng)換藥床功能簡(jiǎn)單，實(shí)用性差，不雅觀，取放不便，消毒困難，容易交叉感染，存在費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、工作效率低等缺點(diǎn)。為彌補(bǔ)上述不足，我科在傳統(tǒng)換藥床基礎(chǔ)上改良創(chuàng)新，研制出一種新型實(shí)用的換藥床，舒適實(shí)用，操作便捷，使治療室、換藥室有一個(gè)良好的環(huán)境[1]，最大限度地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[2]。本設(shè)計(jì)已獲得國(guó)家實(shí)用新型專利(專利號(hào):ZL 20060550)。現(xiàn)將制作與應(yīng)用方法介紹如下。1 改良與制作改良創(chuàng)新的換藥床分兩個(gè)部分，上