呂占偉 張燕 李艷 許多 單延龍 張敏道

血栓閉塞性血管炎（TAO）發(fā)病率低，該疾病的發(fā)生是因為小動脈痙攣以及血栓所導(dǎo)致的血管堵塞，患者有局部缺血癥狀，患側(cè)疼痛，間歇性跛行，病情嚴重的患者還會有患肢潰瘍和壞死癥狀，盡早治療可以讓患者的治療效果提升，能夠有效地讓患者的病情發(fā)展得到控制[1-2]。此次研究中，我院對血栓閉塞性脈管炎患者進行了分析研究，探討中西結(jié)合治療方式的臨床效果，為臨床中醫(yī)治療提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年8月我院收治的68例血栓閉塞性脈管炎患者作為研究對象。其中，65例男性、3例女性患者，患者年齡為20～48歲，平均（38.5±3.2）歲。將患者分成觀察組與對照組，每組各34例患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用單純西藥治療，給予患者550 ml低分子右旋糖酐靜脈滴注，650 ml曲可蘆丁注射液，靜脈滴注0.9%生理鹽水加入15 mg山莨菪堿-2，1次/d，治療為期半個月，治療結(jié)束1周后，再次進行下一個療程的治療，共4個療程。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予疏脈通絡(luò)飲，藥物組成：丹參35 g，當(dāng)歸13 g，蜈蚣3條，地龍12 g，牛膝10 g，水蛭5 g，甘草6 g。陽虛寒凝證，可加麻黃5 g，桂枝15 g，制附子12 g；脈絡(luò)血瘀證，可加黃芪35 g、雞血藤35 g，川芎15 g，地鱉蟲12 g，制乳香10 g，制沒藥10 g，1劑/d，水煎350 ml，溫服。療程與對照組相同，對兩組的治療效果進行比較。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者癥狀完全消失，行走速度每分鐘110步左右，能夠堅持行走超過1 550米；顯效：患者癥狀改善，步行每分鐘110步，持續(xù)行走550米；好轉(zhuǎn)：患者癥狀些微改善，步行110步每分鐘，持續(xù)350米；無效：癥狀無改善[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，21例治愈，8例顯效，4例好轉(zhuǎn)，1例無效，臨床的治療有效率為97.06%；對照組中，14例治愈，5例顯效，7例好轉(zhuǎn)，8例無效，治療有效率為76.47%，兩組患者的治療有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血栓閉塞性血管炎在中醫(yī)領(lǐng)域被認為是七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房事過度等導(dǎo)致的臟腑失調(diào)，外感濕邪后引起的疾病[5-6]。為患者進行治療的時候，需要采取活血通絡(luò)，疏通經(jīng)脈的治療方式，讓患者能夠恢復(fù)機體功能[7-8]。血栓閉塞性脈管炎是免疫性疾病，其發(fā)病原因還不是十分清楚，病理是動脈內(nèi)膜受損，血液高凝和微循環(huán)障礙所導(dǎo)致的。患者動脈閉塞后，組織會缺血，疼痛，導(dǎo)致了血管痙攣，患者的缺血變得更加嚴重，進入了惡性循環(huán)。當(dāng)前西藥治療時進行降粘、擴充血管、抗感染等手段，治療下偶偶不是十分突出。

《瘍醫(yī)大全》云：“足疽之生乃氣血之虧，不能周致之故，然則焉可單泄毒，以重傷氣血乎，必大補氣血加以泄毒之味，則全勝之道也。”說明本病是由于臟腑積熱，氣竭精傷，脾腎虛衰，運化失健，則不能傳精，氣血不能抵達于四未，四肢為脾所主，氣血不充，無力抵御外邪，外受寒邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，淤久化熱，熱潰腐脫。在治療上，需要遵循通絡(luò)化瘀的原則。選擇桃紅勇安湯作為主藥方。根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型來增減治療，促進患者體內(nèi)陰陽的調(diào)和，讓患者氣血充盈。方中金銀花具有清熱解毒、桃仁、紅花、川芎、水蛭破血祛瘀通絡(luò)；玄參、赤芍涼血瀉火解毒；當(dāng)歸、丹參補血涼血活血；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、疏脈散結(jié)、寒邪得去，氣血充盛，脈絡(luò)暢通之功。根據(jù)臨床觀察顯示，桃紅勇安湯與西藥聯(lián)合治療，比單純西藥治療效果突出，患者的血粘度下降，血液動力學(xué)指標(biāo)發(fā)生了改變，對于血栓溶解和吸收有很大的幫助，對患者炎癥改善和循環(huán)改善較好。在進行治療時，叮囑患者戒煙酒，保溫，防止患肢感染。此次研究中，觀察組中，21例治愈，8例顯效，4例好轉(zhuǎn)，1例無效，臨床的治療有效率為97.06%；對照組中，14例治愈，5例顯效，7例好轉(zhuǎn)，8例無效，治療有效率為76.47%，兩組患者的治療有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血栓閉塞性脈管炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果比較突出，患者的治愈率高。

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