毛星星

陳先生今年48歲，近期出現(xiàn)左側(cè)大腿及雙手掌游走性疼痛、間斷性跛行，在血管超聲檢查中發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈及尺橈動(dòng)脈分支小動(dòng)脈病變，提示其患有血栓閉塞性脈管炎。醫(yī)生得知其有20多年吸煙史后，表示患者患該病跟吸煙有很大關(guān)聯(lián)。

人們常說(shuō)吸煙有害健康，但大家想到的可能都是吸煙與支氣管、肺部疾病有密切聯(lián)系，比如支氣管炎、肺炎、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病，可吸煙與血栓閉塞性脈管炎又有什么聯(lián)系呢？

血栓閉塞性脈管炎

多發(fā)于吸煙者

血栓閉塞性脈管炎是一種相對(duì)罕見(jiàn)的血管疾病，是一種病因不明的非動(dòng)脈粥樣硬化性炎性疾病。其累及血管全層，會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞，主要侵及上下肢的中小型動(dòng)脈和靜脈，但也可表現(xiàn)出全身其他器官病變，還可累及胸、腹主動(dòng)脈等大血管。

血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生于青壯年男性，患者多有較長(zhǎng)的嗜煙歷史。

對(duì)于血栓閉塞性脈管炎的病因及發(fā)病機(jī)制，至今未有公認(rèn)的理論描述，但研究者均發(fā)現(xiàn)吸煙與該病緊密相關(guān)。因此，吸煙被認(rèn)為是誘發(fā)血栓閉塞性脈管炎的危險(xiǎn)因素，可能在疾病的發(fā)病過(guò)程中起著關(guān)鍵性的作用。

血栓閉塞性脈管炎的

臨床表現(xiàn)及危害

血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病年齡輕、易復(fù)發(fā)、致殘率高。臨床表現(xiàn)主要以肢體遠(yuǎn)端缺血為特征，包括間歇性跛行、靜息痛、游走性血栓性淺靜脈炎、肢體感覺(jué)障礙及營(yíng)養(yǎng)障礙，可影響肢體正?；顒?dòng)。若不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，會(huì)繼發(fā)毒血癥、壞疽等，甚至危及生命。該病患者的生命預(yù)后良好，但壞死性病變的發(fā)病率很高，可能導(dǎo)致患者截肢。

盡管在過(guò)去的幾十年里，血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)有所下降，但其仍然是一個(gè)影響健康的重要問(wèn)題。因?yàn)樗饕绊懙侥贻p人，導(dǎo)致很多患者截肢，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

治療方法有三種

由于該病具有進(jìn)展性，且屬于慢性疾病，對(duì)其治療也相對(duì)較困難，常用的治療方法有：①藥物治療，如注射血管擴(kuò)張劑、抗凝劑、血漿增容劑、皮質(zhì)激素等。②非藥物干預(yù)，包括戒煙、針灸療法、脊髓電刺激療法等。③手術(shù)干預(yù)，包括腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、血栓性?xún)?nèi)膜剝脫術(shù)、經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)、血管腔內(nèi)射頻消融術(shù)、干細(xì)胞移植技術(shù)、骨搬運(yùn)技術(shù)等。

以上治療手段對(duì)血栓閉塞性脈管炎有一定療效，但總體治療效果欠佳，尚無(wú)理想的治療方案降低遠(yuǎn)期的發(fā)病。醫(yī)學(xué)界關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的最佳治療措施尚未達(dá)成有效共識(shí)，但戒煙是公認(rèn)的最基礎(chǔ)的預(yù)防和治療措施，花費(fèi)最低并且收效最大。