胡鑫敏　王曉春　徐克前　徐紹銳

摘 要 臨床生物化學檢驗技術(shù)是醫(yī)學檢驗學生的專業(yè)課程，是學生走上臨床崗位前必須掌握的一門實用性技術(shù)。為了學生能更好地學習這門課程，開放式精品示范課堂轉(zhuǎn)變以往單純的“講授式”教學模式，通過增加PBL教學、翻轉(zhuǎn)課堂、討論課、角色扮演、撰寫綜述等課程內(nèi)容，增加學生的積極性，拓展學生的思維，讓課堂變得生動。通過修改成績結(jié)構(gòu)，減輕學生期末復習壓力，讓學生的綜合素質(zhì)得到提高。

關(guān)鍵詞 開放式精品示范課堂 臨床生物化學檢驗技術(shù) 實施 推廣

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2018.10.054

Abstract Clinical biochemistry test technology is a professional course for medical examination students. It is a practical technology that students must master before they embark on a clinical job. For students to learn this course better， the open boutique demonstration classroom changed the simple "teaching" mode through the addition of PBL teaching， flipping classrooms， discussion classes， role-playing， and writing reviews which increase studying enthusiasm of students， expand students' thinking， and make the class lively. By modifying the grade structure， students will be relieved from the stress of final review and the comprehensive quality of students will be improved.

Keywords open boutique demonstration classroom； clinical biochemistry test technology； implementation； promotion

臨床生物化學檢驗是化學、生物化學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的一門邊緣應(yīng)用學科。它主要研究器官、組織、人體體液的化學組成和進行著的生物化學過程以及疾病、藥物對這些過程的影響，為疾病診斷，病情監(jiān)測，藥物療效，預(yù)后判斷和疾病預(yù)防等多方面提供信息和理論依據(jù)。[1]生物化學檢驗將化學的原理和技術(shù)應(yīng)用于生物體液成分的測定，為臨床提供客觀的診斷依據(jù)，并為監(jiān)測疾病的發(fā)展和治療效果提供可靠的指標。臨床生物化學及檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程。

中南大學湘雅醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系“臨床生物化學檢驗”于2010年獲國家精品課程立項，開放式精品示范課堂是本課程的重大改革。該課程2015年獲批中南大學精品示范課程計劃立項。根據(jù)學校要求，我們前期進行了大量的研討和調(diào)研。我們確定了一個目標，即改革目前單一的“講授式”教學模式，采用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式及翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學方式，其核心是發(fā)揮學生學習的主體地位，將學生學習的主動權(quán)還給學生。經(jīng)過兩年實踐我們真正建立了以學生為中心的教學理念，具備了合理穩(wěn)定的教學團隊，實施了科學的教學設(shè)計及開放式的教學方法，改革了綜合性的考核方式。

1 開放式精品示范課堂的實施要點

（1）首先將班分小組，每組16位同學。每16位同學自薦一名組長，組長負責號召大家共同參與各類課內(nèi)課外活動，進行組內(nèi)分工與協(xié)調(diào)。

（2）教學要求、教學PPT和討論的問題（或案例）提前一周發(fā)給學生。發(fā)給學生的目的是讓學生提前預(yù)習課程內(nèi)容，培養(yǎng)學生的自學能力，對于討論的問題或案例能有自己的想法，便于在課堂上能更高效地聽課，有更多時間進行師生互動。

（3）課堂授課主要以啟發(fā)學生思維、解決核心問題為主，幫助學生搞清楚重點和難點。開放式精品示范課堂主要是為了實現(xiàn)教師從“站上講臺”到“站好講臺”，促進學生從“被動學習”到“主動學習”的轉(zhuǎn)變。教師如何“站好講臺”，其中就包括善于啟發(fā)學生思維，能在在備課時提煉出核心問題與難點。

（4）探究式、討論式、參與式教學綜合運用，有小組討論、全班分享、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂、論文報告、服務(wù)性學習等多種形式。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)信息”的信息化教學手段，不僅要求學生加入慕課、微課的學習，還利用易考過、對分易、問卷星教學平臺等教學軟件，實現(xiàn)混合式教學。

（5）考試配合教學模式改變，修改成績結(jié)構(gòu)：減少期末考試的比例，由原來的期末考試占總成績80%改為50%、討論課10%、小測試10%和實驗成績30%。這種調(diào)整讓學生擺脫了期末考試復習帶來的巨大壓力，也不會因為期末考試發(fā)揮失常導致整門課程的失利，讓學生們輕松學，開心學。

2 開放式精品示范課堂的教學特點

（1）問題驅(qū)動（Problem-Based Learning， PBL）：以問題為中心設(shè)計教學，培養(yǎng)學生解決專業(yè)問題的能力。問題驅(qū)動取代了傳統(tǒng)教學模式中先學習理論知識再解決問題的方式，它提倡由教師先提出問題，學生由此問題為學習起點，激發(fā)學生求知欲，進而逐步尋求解決方法。[2]這就需要教師特別熟悉教學內(nèi)容、了解學生情況，制定出合適的問題。

（2）雙主模式：教師主導，學生主動。傳統(tǒng)的教學活動中，多以教師為教學主體，學生很少有機會參與到教學過程中，這種單向灌輸?shù)慕逃Ｊ綆韺W生的自主性和創(chuàng)新性缺乏，應(yīng)用動手能力差。雙主模式更加注重學生的主觀能動性，鼓勵和督促學生積極參與教師的授課，對于相關(guān)教學內(nèi)容學生可以自制PPT，輪流講授，用這種方式鼓勵學生主動去學習知識、發(fā)現(xiàn)問題，能大大提高學生的創(chuàng)造性。

（3）三個進程互動：課堂教學進程、學生學習進程和教師備課進程相互配合、相互促進。教師不能一味備課、講課，學生也不能只聽課，教師需要及時找學生溝通進度問題，學生也應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況積極向教師反映是否能跟上進度或是否可以加快進度。這種方式即提高了教學質(zhì)量又提高了教學效率，真正做到了以學生為中心。

（4）四個重點環(huán)節(jié)：導學中提出“好”問題；教師與學生間、學生與學生間充分討論互動；總結(jié)；提出新問題（下一次導學解決）。問題導學是一種以問題學習為中心，問題的發(fā)現(xiàn)、生成、解決、總結(jié)、再生成為主線，師生圍繞問題開展對話、合作的高效課堂模式。[3]教師設(shè)置情景，鼓勵學生在情境中自主發(fā)現(xiàn)并提出問題，自主解決問題，從過去的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心，充分激發(fā)學生對知識的渴望。

（5）對課程考核進行了改革。①根據(jù)開放式精品課堂的要求，對考核內(nèi)容進行改革，加大了能力及知識應(yīng)用的考核。②改變了期末考試比例過大的狀況，加強了教學過程考核，增加了Quiz，另外討論課、PBL教學、綜述等也有相應(yīng)的分值。③對于不同類型的考核，制定相應(yīng)的標準。④改革了實驗教學的考核，考核方式注重過程考核，過程考核占總評成績的40%。考核內(nèi)容包括：實驗操作動手能力；實驗技術(shù)方法的學習掌握能力；團隊（小組）協(xié)作能力；發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；實驗結(jié)果分析、歸納、知識拓展能力；實驗報告規(guī)范寫作、表達能力等。

3 開放式精品示范課堂的推廣

總結(jié)開放式精品示范課堂實施過程的經(jīng)驗，分析新的教學方法優(yōu)勢及不足之處，通過調(diào)研，座談，反復論證，形成了較成熟、具有科學性、適用性、仿效性及可推廣性的開放式精品示范課堂。我們首先在院系推廣，不斷總結(jié)經(jīng)驗，進而向全校乃至全國推廣。

建設(shè)世界一流大學和一流學科，是黨中央、國務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略決策，有利于提升中國高等教育綜合實力和國際競爭力，2017年9月21日，教育部公布了外界期待已久的“雙一流”建設(shè)高校名單和“雙一流”建設(shè)學科，中南大學名列其中。教師作為世界一流大學建設(shè)的第一資源是教育發(fā)展的時代要求，是新時代中國特色社會主義高等教育建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵，教師的作用從單純的投入—產(chǎn)出，轉(zhuǎn)變?yōu)橥度搿處煹慕虒W行為—學生的學習成績的新研究思路。為提高本科教學質(zhì)量，中南大學自2013年開始開展開放式精品示范課堂建設(shè)，各院系積極申報，每年均有多門課程立項建設(shè)，尤其是2017年上學期、下學期分別對申報的開放式精品示范課堂的課程進行了認定，更是將開放式精品示范課堂建設(shè)推向了教學改革的新高點。

中南大學的開放式精品示范課堂建設(shè)已實施5年，已有幾百門課程立項建設(shè)。老師們由不理解、質(zhì)疑，甚至反對，到現(xiàn)在積極參與，且熱情不斷高漲，申報的課程越來越多，說明開放式精品示范課堂對老師乃至學生產(chǎn)生了很大的吸引力及影響。通過創(chuàng)建開放式精品示范課堂，改善教學的新思路、新方法層出不窮，大大調(diào)動了學生的自主學習積極性，培養(yǎng)了學生的自主學習能力、批判思維能力及創(chuàng)新實踐能力等，全面提升了本科人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4 結(jié)語

教是為了學，教好是為了學好。教要服從于學，因勢利導；教要服務(wù)于學，因材施教。開放式精品示范課堂課程旨在開擴學生視野，啟迪學生思維，吸納新的知識，開辟一個更生動、更活潑、更快樂及更自主的學習空間，為學生成長和成才創(chuàng)造條件，切實符合新時代教學方法改革的新要求，值得被實施和推廣。

*通訊作者：王曉春

課題來源 中南大學教育教學改革研究立項項目及推薦省級教育教學改革項目，項目編號：2018jy149

參考文獻

[1] 徐克前，李艷.臨床生物化學檢驗[M].武漢：華中科技大學出版社，2014.

[2] 孔令琳.問題驅(qū)動的“翻轉(zhuǎn)課堂”在英語專業(yè)語法課上的實踐研究[J].英語廣場，2018（3）：93-94.

[3] 陳惠芳.問題導學：開展“對話式教學”的應(yīng)然之道——以小學數(shù)學學科教學為例[J].上海教育科研，2013（8）：64-67.